Zdravljenje sklepov z ljudskimi zdravili in zdravili, osnovna načela terapije, če sklepi bolijo

Večina sklepnih bolezni je običajno kroničnih in jih spremlja sindrom hude bolečine, kar vodi v omejena gibljivost, povečan mišični tonus in moten periferni pretok krvi na prizadetem območju mišično -skeletnega sistema aparature. Toda zdravljenje sklepov z zdravili ni namenjeno le odpravljanju simptomov patologije.

Sodobna zdravila v določeni meri omogočajo obnovitev oslabljenih funkcij vezivnega tkiva in pospešitev njegove regeneracije. Močna zdravila se predpisujejo le v akutnem obdobju; med klinično remisijo se bolniku priporoča terapija specializirani sanatoriji, ki vključujejo uporabo zdravilne gline ali blata, fizioterapijo, balneološko zdravljenje sklepov.

Nekateri bolniki menijo, da je tradicionalna medicina učinkovita na osnovi obkladkov in zaužitja zeliščnih decokcij, uživanja sode bikarbone po posebni shemi. Posebno priljubljeni so losjoni iz naribanega hrena in česna. Zdravljenje sklepov nujno vključuje dietno terapijo. Glavni izdelek v prehrani je želatina v vseh njenih vrstah (žele iz mesa, sladki želeji itd.).

Za preprečevanje poslabšanj zdravniki priporočajo kompleks gimnastičnih in rehabilitacijskih postopkov (na primer, ki ga je razvil zdravnik V. Dikul). Prenosne naprave za ultrazvočno in magnetno terapijo artritisa, artroze, osteohondroze in drugih vnetnih in deformirajočih lezij vezivnega tkiva so si prislužile splošno priznanje.

Z akutno bolečino pa v ospredje pridejo zdravila. V nasprotju z metodami alternativne medicine imajo dokazano učinkovitost in jih odlikuje hitro delovanje.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Zdravljenje sklepov z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je osnova za zdravljenje skoraj vseh lezij vezivnega tkiva. Zaradi kombinacije analgetičnih, protivnetnih in antipiretičnih učinkov se zdravila v tej skupini pogosto uporabljajo ne le s kroničnimi patologijami, pa tudi z zvini, pretrganjem vezi, modricami in drugimi travmatskimi poškodbami mišično -skeletnega sistema aparature.

Za farmacevta in specializirane specialiste je razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil zelo pomembna, saj temelji na pripadnosti glavne učinkovine zdravila določeni kemijski skupini. Vendar pa zdravnik temelji na delitvi nesteroidnih protivnetnih zdravil na selektivne in neselektivne zaviralce encima ciklooksigenaze. Običajno je v različnih človeških tkivih prisotnih več vrst COX.

Zagotavljajo določene fiziološke procese, z razvojem vnetja pa prispevajo k sproščanju posebne biološko aktivne spojine, ki povzročajo bolečino, hipertermijo, povečano prepustnost krvne žile, edemi.

Večina nesteroidnih protivnetnih zdravil deluje hkrati na dve vrsti ciklooksigenaze - COX 1 in COX 2. To vpliva na resnost različnih neželenih reakcij, od katerih je glavna zmanjšanje odpornosti sluzničnega epitelija prebavnega trakta na zelo kislo okolje. Zato v zadnjem času zdravniki raje predpisujejo selektivne zaviralce COX 2, čeprav ti negativno vplivajo na funkcije srčno -žilnega sistema.

Toda končna izbira tega ali onega zdravila, ki se bo uporabljalo za zdravljenje sklepov, je odvisna od splošnega zdravja pacienta, njegove starosti in finančnih zmožnosti.

Običajno so za peroralno uporabo predpisana naslednja nesteroidna protivnetna zdravila:

• Artrosilen (Italija), aktivna sestavina je neselektivni ketoprofen. Dodelite 1 kapsulo do 4 -krat na dan. Pri hudih kroničnih boleznih vezivnega tkiva lahko zdravljenje traja od 3 do 4 mesece.
• Voltaren Rapid (Švica), učinkovina - diklofenak kalij. Za razliko od pogostejšega natrijevega diklofenaka ima kalijeva sol večjo terapevtsko razpoložljivost in boljšo toleranco. "Hitra" oblika se skoraj v celoti absorbira iz prebavil in hitro odpravi glavne simptome vnetnega procesa. Predpišite 2-3 tablete na dan, vendar je to zdravilo namenjeno za kratek čas (do 2 tedna). Če skupno zdravljenje traja dlje, so zaželena druga nesteroidna protivnetna zdravila.
• Movalis (Nemčija), glavna sestavina je meloksikam, selektivni zaviralec COX druge vrste. Prednosti tega zdravila vključujejo možnost jemanja le enkrat na dan. Zdravilo je na voljo v obliki tablet po 7,5 ali 15 mg. Poleg tega se pri revmi in drugih boleznih podobne etiologije Movalis najprej predpiše v največjem odmerku (15 mg), ki se postopoma zmanjša na 7,5 mg.
• Ksefokam (Avstrija), učinkovina je lornoksikam. Relativno novo zdravilo iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki ima izrazito analgetično delovanje. Za akutne simptome zaradi poškodb gležnja, kolenskega meniskusa in drugih sklepov predpisujte 1 tableto dvakrat na dan, za kronično gonartrozo in druge bolezni uporabite 1 kapsulo na dan.

Toda s posledicami poškodb, edemov, ki jih povzroči sprememba reoloških lastnosti sinovialne tekočine, je dolgotrajno zdravljenje sklepov s pomočjo tablet neprimerno. Zato so nesteroidna protivnetna zdravila predpisana lokalno v obliki mazil ali gelov. Sredstvo se nanese neposredno na prizadete sklepe do trikrat na dan.

Praviloma je s sinovitisom, burzitisom falangealnih sklepov prstov in drugih sklepov predpisan sindrom hude bolečine drugačne etiologije:

• Diklofenak. Najpogostejše in cenovno dostopno zdravilo.
• Ketonal (Slovenija), glavna učinkovina je ketoprofen.
• Nimulid (Indija), učinkovina je nimesulid.
• Revmonn (Nemčija), učinkovina je etofenamat.

Zdravljenje sklepov z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili v obliki tablet je kontraindicirano pri hudih motnjah sistema strjevanja krvi, boleznih prebavnega trakta v fazi poslabšanja, patologij jeter in ledvic, alergijskih reakcij in individualne nestrpnosti zdravila. Mazila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ni mogoče uporabiti na področjih kože z vidnimi poškodbami povrhnjice, dermatozami katere koli etiologije.

Priprave za aktiviranje perifernega krvnega obtoka

Bolezni vezivnega tkiva skoraj vedno spremlja periferni žilni krč. To prispeva k povečanju edema in povečanju intenzivnosti vnetnega procesa. Poleg tega zaradi motenega pretoka krvi vezivno tkivo ne dobiva dovolj hranil in kisika, ki so potrebni za regeneracijo.

Zato skupno zdravljenje skoraj vedno vključuje uporabo vazodilatatorjev. Močna zdravila pa lahko negativno vplivajo na stanje srčno -žilnega sistema, kar je še posebej nevarno za bolnike s sočasno hipotenzijo in drugimi podobnimi boleznimi.

Zato so predpisana sredstva z zmerno učinkovitostjo:

• Actovegin (Nemčija). Najvarnejše zdravilo, ki praktično nima kontraindikacij in ne povzroča stranskih učinkov. Uporablja se lahko celo med nosečnostjo (seveda po posvetovanju z zdravnikom). Predpisano 1 - 1,5 meseca, 1-2 tableti trikrat na dan.
• Trentalni (Indija). Za razliko od varnejšega Actovegina je zdravilo Trental kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem, akutnim srčnim infarktom, obsežnimi krvavitvami in krvavitvami pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let. Previdno je zdravilo predpisano za patologije srčno -žilnega sistema, jeter in ledvic. Za oceno tolerance se odmerek začne z eno tableto 2-3 krat na dan, nato se odmerek podvoji. Trajanje terapije določi zdravnik.
• Nikotinska kislina (vitamin PP). Ne spada med močna zdravila in je po učinkovitosti bistveno slabši od zdravila Trental in Actovegin. Zdravilo jemljejo en mesec, vendar ga ne smejo piti med nosečnostjo, dojenjem, protinom, hipertenzijo in nekaterimi drugimi patologijami. Dnevni odmerek je 0,5 g (ta količina je razdeljena na 3 do 4 odmerke).

Za zmanjšanje obremenitve z zdravili na telo je med remisijo mogoče zdravljenje sklepov z vazodilatatorji. Običajno so predpisani po jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil ali steroidnih hormonov za nadaljevanje terapije doma po odpustu iz bolnišnice.

Priprave za zmanjšanje mišičnega tonusa

Zdravljenje sklepov z mišičnimi relaksanti se izvaja le po strogih indikacijah. Dejstvo je, da ta skupina zdravil nima selektivnega delovanja, zato odpravlja krče črtasto mišično tkivo v leziji, ta zdravila vplivajo tudi na druge mišice, kar je preobremenjeno s stranskimi učinki.

Povečanje mišičnega tonusa poslabša bolečino, prispeva k še večjemu poslabšanju krvnega obtoka in vodi do napačne porazdelitve obremenitve na sklep, kar povzroči njegovo nadaljnjo deformacijo.

Takšni procesi so še posebej aktivni pri epikondilitisu sklepov vezivnega tkiva nog, lezijah kolka, ramenskih sklepov, osteohondrozi in spondilitisu hrbtenice.

Običajno se zdravljenje sklepov izvaja z enim od naslednjih mišičnih relaksantov:

• Mydocalm (Madžarska), učinkovina je tolperison hidroklorid. Zdravilo se lahko uporablja pri otrocih, starih od treh let (odmerek se izračuna individualno, odvisno od teže otroka). Za odrasle se zdravilo daje 50 mg 2 do 3 -krat na dan, po potrebi se ta količina poveča na 150 mg trikrat na dan. Zdravilo je kontraindicirano pri miasteniji gravis, prav tako ga ni priporočljivo predpisovati, če se zdravljenje sklepov izvaja med nosečnostjo in dojenjem.
• Baklosan (Poljska), učinkovina je baklofen. Zdravilo je kontraindicirano v zgodnji mladosti, med nosečnostjo in dojenjem, poškodbami možganskih žil, razjedami sluzničnega epitelija prebavnega trakta. Da bi se izognili zapletom, začnemo zdravilo piti z dnevnim odmerkom 15 mg (razdeljeno na tri odmerke), nato pa ga z dobro toleranco povečamo na 75 mg na dan.
• Sirdalud (Švica), aktivna sestavina je tizanidinijev klorid. Zdravila se ne sme jemati med nosečnostjo, dojenjem, otroštvom, okvaro jeter. Vendar pa zdravilo običajno dobro prenašajo. Odvisno od resnosti kliničnih simptomov se zdravilo pije 1-2 tableti do 3 -krat na dan.

Jemanje mišičnih relaksantov pomaga zmanjšati bolečino, obnoviti motorično aktivnost. Toda zdravljenje sklepov z mišičnimi relaksanti včasih spremljajo omotica, mišična oslabelost, slabost, motnje spanja in motnje srčnega ritma.

Hormonska zdravila

Steroidni hormoni so dovolj močni, da so predpisani le za hude simptome. Zdravila te skupine so še posebej učinkovita pri avtoimunskih lezijah vezivnega tkiva. Za degenerativne bolezni in bolezni, ki nastanejo zaradi prekomernega odlaganja soli in poškodb, steroidi niso predpisani. Zaradi velikega tveganja neželenih učinkov so predpisani za kratek čas in v najmanjšem možnem odmerku. Ko se bolnikovo stanje normalizira, se hormoni prekličejo.

Kljub široki paleti steroidnih hormonov na sodobnem farmacevtskem trgu se v praksi uporablja zdravljenje sklepov izvaja prednizolon ali njegova učinkovitejša oblika - zdravilo Metipred (učinkovina - metilprednizolon).

Steroidi so kontraindicirani pri nekaterih patologijah endokrinega sistema; z izjemno previdnostjo se takšna zdravila uporabljajo v obdobju rasti in razvoja. Upoštevati je treba tudi, da imajo zdravila imunosupresivno aktivnost, zato je bolnik bolj dovzeten za različne virusne in bakterijske bolezni.

Od stranskih učinkov najpogosteje opazimo povečanje telesne mase, motnje presnove ogljikovih hidratov, zaplete iz živčnega sistema in prebavnega trakta. Možna je tudi kršitev pigmentacije, pojav pustularnega izpuščaja itd.

Hondroprotektorji

Zdravljenje sklepov z zdravili te skupine je v klinično prakso vstopilo relativno nedavno. Običajno kombinirano hondroprotektorjiki vsebujejo dve aktivni sestavini - hondroitin sulfat in glukozaminijev klorid. Te snovi so prisotne v vezivnem tkivu sklepov, zato njihov vnos pomaga pospešiti regeneracijo celic hrustanec, obnova reoloških lastnosti sinovialne tekočine, normalizacija proizvodnje kolagena in hialuronske kisline kislina.

Hondroprotektorji se uporabljajo peroralno (v obliki tablet) ali parenteralno (v obliki injekcij). Zdravniki opažajo dobre rezultate pri uporabi izdelkov, kot so Mucosat, Teraflex, Structum, Artron Chondrex itd. Sprejem se začne po lajšanju akutnega stanja in traja več mesecev, izmenično s pripravki kalcija.

Zdravljenje sklepov s hondroprotektorji praktično nima kontraindikacij in omejitev. Tudi taka zdravila le v posameznih primerih povzročajo neželene reakcije. Ob upoštevanju pogojev odmerjanja in trajanja zdravljenja se tveganje za poslabšanje kroničnih bolezni sklepov zmanjša, krčenje, bolečina in drugi simptomi vnetnega procesa se zmanjšajo.

Režim zdravljenja z zdravili lahko dopolnimo z analgetiki, citostatiki in drugimi zdravili. Pred predpisovanjem določenega zdravila pa zdravnik opravi celovit pregled bolnika, da postavi natančno diagnozo. Ugotovitev etiologije vnetnega procesa in določitev nadaljnjega zdravljenja sklepov. Na primer, pri bolečinah, ki jih povzroča cista ali maligna neoplazma, so načela terapije z zdravili bistveno drugačna.

Bolečine v sklepih: zdravljenje s fizioterapijo, pravilna prehrana in operacija

Neinvazivne in zdravilne metode zdravljenja se izvajajo tako med poslabšanjem kot med remisijo bolezni vezivnega tkiva. Fizioterapija je še posebej učinkovita. Njegova pomanjkljivost je, da je treba opraviti v polikliniki, vendar je za začetek terapevtskega rezultata običajno dovolj 10 postopkov.

Ne glede na posebno metodo imajo vsi fizioterapevtski postopki naslednji učinek:

• protivnetno;
• pospešuje presnovo in regeneracijo celic vezivnega tkiva;
• izboljša mikrocirkulacijo;
• odpravlja krče progastih mišic;
• zdravila proti bolečinam;
• dekongestiv.

Najpogostejši in učinkovit postopek je elektroforeza. Zasnovan je za izboljšanje in pospešitev dostave določenih sestavin zdravila v obolela tkiva. Te metode ne spremljajo nobene boleče občutke. Prtički, namočeni v raztopini zdravilne snovi (nesteroidna protivnetna zdravila, hormonska zdravila) sredstvo ali lokalni anestetik), na vrhu se nanesejo elektrode, ki proizvajajo tok določene jakosti in frekvenco.

Če sklepi bolijo, zdravljenje z ultrazvokom ni nič manj učinkovito.

Izpostavljenost vibracijam je nekakšna mini-masaža, ki izboljša prekrvavitev, ima sprošča mišice in spodbuja dovajanje kisika in hranil v celice hrustanca tkanine. Podoben učinek imajo postopki, ki temeljijo na izpostavljenosti magnetnim valovom in laserskemu sevanju.

Vsaka metoda fizioterapije ima svoje kontraindikacije.

Vendar pa so splošne omejitve te metode zdravljenja:

• nosečnost (v nekaterih primerih in obdobje dojenja);
• tuberkuloza;
• poslabšanje kroničnih bolezni;
• zvišana telesna temperatura, še posebej, če vzrok teh simptomov ni jasen;
• hude poškodbe srčno -žilnega in endokrinega sistema;
• močno izčrpavanje telesa;
• duševne motnje, ki jih spremlja živčno razburjenje;
• motnje v sistemu strjevanja krvi.

Za zdravljenje bolezni mišično -skeletnega sistema se široko uporablja tudi metoda kineziterapije. Ta metoda temelji na izvajanju določenih telesnih vaj. Najpogostejši je kompleks, ki ga je razvil slavni zdravnik S.M. Bubnovskega.

Če sklepi bolijo, se zdravljenje z metodo kineziterapije izbere individualno, odvisno od splošnega zdravstvenega stanja pacientov, prisotnosti sočasnih lezij (zlasti srčno -žilnega sistema). Nabor vaj ne vključuje dvigovanja uteži ali intenzivnih bremen. Vendar pa pravilno zaporedje gibov olajša upogibanje in razširitev zgornjih in spodnjih okončin, obnovi pretok krvi in ​​funkcionalno aktivnost v prizadetih sklepih.

S kineziterapijo se lahko ukvarjate posamično, saj na internetu obstaja veliko video vadnic o tem vprašanju. Vendar pa zdravniki priporočajo začetek usposabljanja pod nadzorom izkušenega strokovnjaka.

Če sklepi bolijo, je treba zdravljenje, ne glede na izbrano metodo, kombinirati z ustrezno prehrano. Kot pri vseh kroničnih boleznih mora biti v prehrani prisotna lezija vezivnega tkiva vse bistvene minerale, vitamine, nasičene in nenasičene maščobne kisline ter druga hranila.

Poleg tega prekomerna telesna teža poslabša potek takšnih bolezni, zato je priporočljivo upoštevati načela pravilne prehrane in štetja kalorij. Prednost je treba dati surovi, parjeni ali dušeni zelenjavi in ​​sadju z minimalno količino olja. V prehrano obvezno vključite nasičene mesne juhe, želejevo meso, žele. Prav tako ne pozabite na meso in ribe. Bolje pa jih je kuhati na pari ali vreti, bolje se vzdržati cvrtja in testa.

Kirurški poseg se izvaja po strogih indikacijah, kadar terapija z zdravili bodisi ne prinese želenega rezultata ali je neustrezna. Trenutno je možna delna obnova funkcije sklepov ali njihova popolna protetika (takšna operacija se pogosto izvaja pri zdravljenju lezij čeljustnega sklepa).

Z vnetnimi ali destruktivnimi spremembami v komolčnih sklepih ali kolenih, ki nosijo glavno obremenitev, se izvede resekcija. Med takšnim posegom se prizadeta območja odstranijo, kar vodi k ponovni vzpostavitvi njihove funkcionalne aktivnosti. V nekaterih primerih je indicirana artroplastika (delna obnova uničenih žarišč hrustančnega tkiva).

Zdravljenje sklepov z ljudskimi zdravili: recepti za alternativno medicino

Nedvomno je uporaba alternativne medicine učinkovita, vendar se rezultat takšne terapije razvija precej počasi.

Zato jim svetujejo uporabo bodisi v kombinaciji z lajšalci bolečin in protivnetnimi zdravili, bodisi zunaj akutnega obdobja, potem ko so se bolečinski impulzi in drugi izraziti simptomi umirili za preprečevanje recidiva.

Zdravljenje sklepov z ljudskimi zdravili se lahko izvede po naslednjih receptih:

• Morate vzeti žlico navadne moke, maslo, med in sveže stisnjen čebulni sok. Vse premešajte in uporabite za obkladke na prizadetem območju. Na vrh ga ovijemo s toplim šalom. Tečaj - 7 - 10 postopkov. To zdravilo je še posebej učinkovito pri bursitisu.
• Zmešajte v 2 žlici. l. zelišč peteršilja, jelševih storžev, lubja trepetlike in 100 g brezovih brstov prelijemo vseh 700 g vodke. Vztrajati v temnem prostoru 3 tedne in odcediti. Uporabite kot mletje za škripanje sklepov.
• Pripravite ravno pogačo iz sveže sesekljanih brezovih listov in plodov brina (približno 20 kosov). Nanesite na problematična področja, še posebej dobro za poraz gležnja stopala in kolen. Hkrati s tem postopkom je priporočljivo piti decokcijo korenin repinca ali zelene (1 žlica. l. zdrobljene surovine za 0,5 l vode) z dodatkom 1 žličke. l. med.
• Pri poliosteoartritisu je učinkovita decokcija sončničnih korenin. Za pripravo izdelka 100 g rastlinskega materiala speremo skozi mlinček za meso, prelijemo z litrom hladne vode, zavremo in dušimo na majhnem ognju 10 minut. Vztrajajte, dokler se ne ohladi, in pijte ves dan.

Zdravila, fizioterapijo ali skupno zdravljenje z ljudskimi zdravili je treba izvajati pod nadzorom zdravnika. Nekatere lezije vezivnega tkiva so polne resnih zapletov, pri katerih je indicirana operacija. Zato je bolje začeti terapijo pri prvih simptomih bolezni po celovitem pregledu in natančni diagnozi.