Razjeda na želodcu: vzroki in simptomi želodčne razjede, možnosti zdravljenja

Želodčna razjeda (PUD) je bolezen, za katero je značilna tvorba razjed želodčne stene. Po statističnih podatkih je ta bolezen pri mestnem prebivalstvu zabeležena 5 -krat pogosteje kot pri prebivalcih podeželja.

Obstaja značilnost spola - ženske pogosteje zbolijo kot moški. Praviloma se bolezen pojavi pri osebah, mlajših od štirideset let, v zadnjih letih pa je vse pogostejša pri otrocih. To je posledica popularizacije hitre hrane, izdelkov z barvili, nitrati, aromi in drugih kemičnih aditivov za živila.

Vzroki in mehanizem nastanka patološkega stanja

Razjeda v epigastrični regiji želodca se skoraj vedno začne z erozijo.

Praviloma je dno erozivne površine obloženo s fibrinom in se praktično ne razlikuje od zdravega tkiva. Če ni erozije, kot se pogosto zgodi pri erozivnem gastritisu in kolitisu, se začne tvorba same razjede.

Podobna kršitev se pojavi iz drugih razlogov:

• okužba z bakterijo Helicobacter pylori (Helicobacter pylori, HP). Čeprav prisotnost mikroorganizma v želodcu ne pomeni samodejno razjede;
• genetska nagnjenost;
• jemanje agresivnih farmakoloških zdravil. Na primer dolgotrajna hormonska terapija z nesteroidnimi zdravili;
• bolezni: okužba s HIV, ciroza, nekatere vrste poškodb ledvic, pljuč, vezivnega tkiva, hiperparatiroidizem itd.
• stresni dejavniki, zlasti z labilnim (vznemirljivim) živčnim sistemom in nizko odpornostjo telesa na stres;
• patologija prebavil: duodeno-želodčni refluks, hipodinamija želodca.

Poleg razlogov je običajno izpostaviti številne dejavnike izzivanja, pomembne v patogenezi, ki lahko sprožijo mehanizem za razvoj bolezni ali povzročijo njeno poslabšanje. Ti vključujejo zlorabo močnih alkoholnih pijač, kajenje več kot 10 cigaret na dan, nekatere nevarnosti pri delu, delo v nočnih izmenah.

Groba in / ali nezdrava hrana, uporaba velikih količin nitratov, odsotnost stroge prehrane so dodatni dejavniki, ki vodijo do pojava razjed v epigastrični regiji.

Simptomi in znaki bolezni

Simptomatska slika bolezni je v veliki meri odvisna od lokalizacije prizadetega območja.

Če razjeda prizadene podkardialni in srčni del organa, nato se v 20 minutah po jedi začnejo pojavljati šibki bolečinski impulzi, ki izvirajo iz območja ksifoidnega procesa. Skoraj vedno jih spremlja bruhanje, huda zgaga, neprijetno riganje. Bolečina pogosto spominja na srčno bolečino, zaradi česar je težko preveriti diagnozo. Antacidi in mleko izboljšajo bolnikovo stanje.

S peptično razjedo manjše ukrivljenosti želodca bolečina je lokalizirana v epigastrični regiji, pojavi se 60 minut po jedi, vendar je kljub navzei skoraj nikoli ne spremlja bruhanje. Ko se gruda hrane odvaja iz želodčne votline, blage boleče bolečine popustijo.

Razjeda večje ukrivljenosti želodca nadaljuje z izbrisano simptomatsko sliko, kjer je intenzivnost sindroma bolečine praktično nič. Zaradi odsotnosti pritožb pacienta je diagnoza te vrste patologije zelo težka. Toda kljub tej okoliščini je ulcerozna okvara želodčne stene zaradi večje ukrivljenosti želodca nagnjena k malignosti in razvoju raka.

Antrum YB se kaže v jutranjih in nočnih bolečinah v epigastrični regiji, ki jih skoraj vedno spremlja kislo riganje in zgaga.

V primeru razjede piloričnega kanala izrazite nočne in / ali lakotne bolečine, povečano slinjenje, zgaga, ki je prisotna skoraj celo uro. Redko, vendar pri nekaterih bolnikih ni mogoče zaslediti povezave med pojavom bolečinskih impulzov in hrano.

Če so se pridružile motnje trebušne slinavke, nato se pojavi bolečina, ki izžareva v podkapularis ali ledveno območje. Povečana kislost želodčnega soka povzroči zaprtje, kislo riganje. Nevrocirkulacijska distonija, skupaj z nespecifično zastrupitvijo, so glavni vzroki naslednjih simptomov: čustveni nestabilnost, znaki asteno-nevrotičnega sindroma, motnje avtonomnega živčnega sistema, glavobol, slab spanec, hipersekrecija znoja.

Diagnostika

Razjedo želodčne stene v sodobni medicini je enostavno diagnosticirati. Najenostavnejši in najbolj neškodljiv način instrumentalne diagnostike je izvajanje EFGDS (ezofagofibrogastroduodenoskopija). Med študijo zdravnik ne more videti samo stenske napake, ampak tudi oceniti velikost razjede, njeno globino in stanje dna.

Za potrditev diagnoze se vzame strganje ali biopsija (košček tkiva), da se odkrije bakterija HP ​​ali opravi histološki pregled za izključitev / potrditev raka želodca.

Za instrumentalno diagnozo bolezni se ultrazvok še vedno aktivno uporablja. Študija Rg je sicer nekoliko zastarela, vendar je primerna za bolnike, ki nočejo opraviti EFGDS. Ker razjeda na želodcu vedno poveča kislost želodčnega soka, bo intragastrična pH-metrija zelo informativna. Če sumite na peptično razjedo, opravite test okultne krvi v blatu, popolno krvno sliko, urin, iztrebke, opravite teste za odkrivanje bakterij HP.

Peptični ulkus: kirurška oskrba in možni zapleti, prehrana

Zelo nevarno je ne zdraviti razjede. Sčasoma se lahko njegova globina poveča, kar bo privedlo do perforacije (rupture) želodčne stene. To stanje je zelo smrtno nevarno in brez nujne kirurške oskrbe se konča s smrtjo.

Tudi če je operacija opravljena pravočasno, se praviloma razvije peritonitis - vnetni proces trebušne stene, kar vodi do zastrupitve, hipertermije, potrebe po dolgotrajni rehabilitaciji obdobje.

Drugi zapleti

Diagnozo "peptični ulkus" lahko zapletemo s krvavitvami, penetracijo, stenozo pilorusa, perivisceritisom. Najpogosteje se pojavi krvavitev, patologija je zabeležena pri 80% bolnikov s peptično razjedo. Začne se s pojavom bruhanja, bruhanje pa spominja na kavno usedlino. Z obilnim bruhanjem se hitro pridruži anemija, koža postane bleda, prekrita z znojem, lepljivim na otip. V klinični sliki pride do izraza ostra šibkost in poslabšanje splošnega stanja prizadete osebe.

Penetracija se imenuje kalitev razjede v bližnje organe (hepato-duodenalni ligament, trebušna slinavka, omentum, jetra). Ta zaplet se pojavi pri 1,5% bolnikov, lahko pa znatno poslabša potek osnovne bolezni. Pri simptomatologiji pride do izraza vztrajno bruhanje, ki ne prinaša olajšanja, akutne bolečine in zastrupitvenega sindroma, zgage.

Stenoza pilorusa je posledica nastanka brazgotine, ko brazgotinsko tkivo moti pravočasno evakuacijo hrane iz želodca. Kronični zastoji vodijo do ostre izgube telesne mase, neprijetnega občutka sitosti, dolgotrajne slabosti in pogostega riganja. Da bi olajšali svoje stanje, bolniki samostojno povzročijo bruhanje. Perivisceritis, vnetni proces zunanjih membran organa, je manj pogost od navedenih zapletov osnovne bolezni.

Operacija

Obstajajo absolutne indikacije za kirurški poseg: stenoza pilorusa, perforacija, obilna krvavitev, kalitev razjed v sosednje organe. Če je bila izvedena obsežna terapija z zdravili, vendar do remisije ni prišlo ali pa jo pogosto opazimo ponavljajoči se potek, poslabšanje splošnega stanja bolnika, potem govorijo o relativnih indikacijah za operacije.

Kirurški poseg se lahko izvede z resekcijo želodca, popolno odstranitvijo organa (gastrektomijo) in šivanjem razjede. Resekcija želodca z endoskopskimi pripomočki je manj travmatična v primerjavi z odprtim kirurškim dostopom. Gastrektomija je indicirana za degeneracijo razjede v maligni proces.

Rehabilitacija v pooperativnem obdobju vključuje zgodnjo aktivacijo bolnika, redno dihanje in terapevtske vaje, prehranska priporočila. Ti ukrepi lahko znatno pospešijo procese regeneracije (okrevanja) in preprečijo razvoj pooperativnih zapletov. Če je napoved ugodna, se šivi odstranijo po 8 dneh, odpust domov pa nastopi v 10-14 dneh, odvisno od bolnikovega stanja.

Prehrana s poslabšanjem

Peptični ulkus, zlasti v obdobjih poslabšanja, zahteva strogo upoštevanje določene vrste prehrane, zato dosledno imenovati tabelo številke 1a, 1b in nato številko 5. Če je mogoče, iz prehrane odstranite jedi, bogate z vlakninami, grobo neprebavljivo, slano, vloženo, začinjeno, grenko hrano. Temperatura porabljenih živil mora biti pri sobni temperaturi. Paro ali temeljito skuhamo.

Pacientu so prikazane sluzne juhe in žita na osnovi zdroba, riža, ovsene kaše. Jajca so omejena, uporabljajo se samo v obliki omlete ali mehko kuhana. V primeru krvavitve je pomembno, da uživate okrepljene obroke, ki vsebujejo veliko železa (naribana nemastna jetra, meso).

YABZH: konzervativne tradicionalne in ljudske metode, preventivni ukrepi

Terapija z zdravili je ena od vrst konzervativnih tehnik, ki lahko premagajo želodčno razjedo.

Režim zdravljenja tradicionalno vključuje:

• antibiotiki (v injekcijah ali tabletah) z imenovanjem amoksicilina, tetraciklina, klaritromicina, derivatov nitromidazola;
• zdravila za zaščito sluznice: Sukralfat, Ventroksol, De-nol, Enprostil;
• zdravila, ki zavirajo izločanje klorovodikove kisline: antacidi (Sucralfat, Antareit), zaviralci protonske črpalke (Esomeprazol, Pantoprazol), zaviralci receptorjev histamina H2 (Roxatidine, Nizatidine, Famotidine), zaviralci M-holinergičnih receptorjev (tablete Metacin, Neoskapan, Gastrocepin), sintetični analogi prostaglandina E1 (Ryoprostil, Misoprostol).

Od zdravil drugih skupin so glede na indikacije predpisani antispazmodiki, prokinetiki, pomirjevala, antidepresivi, vitamini. Potek terapije z zdravili traja od 14 do 45 dni, odvisno od resnosti klinične slike in drugih dejavnikov.

Prikazana je uporaba fizioterapevtske pomoči. V akutni fazi je pozitiven učinek opazen po induktotermiji, mikrovalovni in mikrovalovni terapiji. Pri hudih bolečinah je indicirana elektroforeza z antispazmodičnimi zdravili. V fazi nepopolne remisije so prikazani elektrospavanje, magnetoterapija, ozokerit, parafinski oblogi, hidroterapija. V obdobju stabilne remisije je indicirano pitje mineralne vode, vadbena terapija, rehabilitacija v klimatskih sanatorijih in sanatorijsko zdravljenje.

Ljudska zdravila

Z ljudskimi recepti se borijo z YABZH. Za pospešitev brazgotinjenja razjede je koristno vzeti sveže stisnjen krompirjev sok, ki skrbno ščiti celice sluznice želodec, zmanjšuje koncentracijo klorovodikove kisline v želodčnem soku, ima blag analgetik in protivnetno lastnine. Zdravilo se pripravi hitro, saj je treba korenovko olupiti, sprati in precediti skozi sokovnik.

Če sokovnika ni, potem olupljene gomolje podrgnemo na drobno strgalo, kašo damo v gazno vrečko in iztisnemo tekočino. V prvih 7 dneh od začetka terapije je za en odmerek dovolj le 20 ml soka, vzeti ga je treba vsaj pol ure pred vsakim obrokom (5-6 krat na dan). V drugem tednu se odmerek podvoji, v tretjem tednu se odmerek potroji. Nato vzemite 100 ml naenkrat.

Tu je še nekaj časovno preizkušenih in učinkovitih receptov za zdravljenje peptične razjede:

1. propolis in nesoljeno maslo. Propolis ima zdravilne, regenerativne, protivnetne in protimikrobne lastnosti, zato se lahko spopade z ulcerozno okvaro želodčne stene. Domače olje (100 g) se počasi topi v vodni kopeli, pri čemer se izognemo vretju. Takoj, ko postane tekoč in dovolj topel, v snov vržemo 10 g propolisa in počakamo, da se čebelarski produkt brez ostankov raztopi. Zdravilo shranjujte v stekleni posodi z ozemljenim pokrovom in ga postavite na spodnjo polico hladilnika. Vzemite 1 čajno žličko. žlico trikrat na dan, obvezno pol ure pred jedjo.
2. Kurkumin. V velikih količinah ga najdemo v kurkumi in številnih drugih vrstah aromatičnih začimb. Kurkumin ima izrazite antiseptične in druge blagodejne učinke, zato pride do hitrega popuščanja. vnetni proces, aktivno nastaja nova žilna postelja, ki se intenzivno izloča (proizvaja) kolagen. Pomembno pa je, da se dosledno držite odmerka kurkume, 100 mg začimb na 1 kg telesne teže je idealna količina za boj proti UTD.
3. Chaga goba, ki ga popularno imenujejo tudi glivica tinder, črna goba. To je najstarejše zdravilo za vnetne in ulcerozne lezije v epigastrični regiji, ker ga je prakticiral sam Avicenna. Za začetek glivo tinder temeljito namočimo, speremo s hladno tekočo vodo, nato prelijemo z zelo vročo vodo, vendar v nobenem primeru ne zavremo. V trilitrsko stekleno posodo dajte 100 g gob, 200 g naravnega, boljšega od majskega ali apnenega medu, in dodajte vodo do polne prostornine. Za infundiranje pri sobni temperaturi so dovolj tri dni. Nato tekočino precedimo in vzamemo 50 ml zjutraj 30 - 40 minut pred zajtrkom.
4. Olje ognjiča. Pripravimo ga tako, da zmešamo 60 g cvetočih rastlinskih cvetov in 200 ml naravnega ekstra deviškega oljčnega olja. Sestavine temeljito premešam, postavim za 2 uri v vodno kopel, da vre pri temperaturi, ki ne presega 80 gramov. Celzija. Po 24 urah olje filtriramo, nato vzamemo v odmerku 5 ml pred vsakim obrokom, vendar vsaj 3 -krat na dan. Potek zdravljenja ne sme presegati 3 tednov.
5. Žvečenje sveže nabranega lista trpotca. Liste lahko nabirate samo na ekološko čistih območjih, stran od avtocest in industrijskih mestnih območij. Trpotec temeljito speremo pod tekočo vodo, pustimo, da se malo posuši in temeljito žvečimo, dokler se ne spremeni v vodo. Postopek se ponavlja vsak dan, možen je v spomladanskem in poletnem obdobju.

Nemogoče je prešteti vse priljubljene recepte za boj proti UTD, ker povzroča klinična remisija uživanje svežih jajčnih beljakovin, zeljevega soka, protivnetnih zelišč, medu z limono, medu kislo mleko. Pomembno si je zapomniti, da lahko "babičina" terapija povzroči alergije, zato se pri prvih manifestacijah alergijske reakcije zdravilo ustavi.

Profilaksa

Primarna preventiva so namenjeni preprečevanju pojava patologije, sekundarni pa - zmanjšanju tveganja poslabšanj in pojava recidivov. Preventivni ukrepi za primarno preprečevanje vključujejo: preprečevanje okužbe s Helicobacter pylori, omejevanje uporabe alkoholnih pijač, dnevno zdravo hrano. Pomembno je izvesti uravnoteženo terapijo z zdravili, pravočasno sanacijo kroničnih vnetnih žarišč in zdravljenje drugih patologij.

Sekundarno preprečevanje se zaključi v sanatorijsko-letoviškem preventivnem zdravljenju, upoštevanju prehrane, ki jo predpiše gastroenterolog, rednem in zadostnem spremljanju stanja razjede. Jeseni in pozimi je pomembno izvesti zdravljenje proti recidivu, ki vključuje fizioterapijo postopki, zeliščna zdravila, farmakološki pripravki (brez recepta), vnos mineralnih zdravil vodo.