Želodčni duodenitis: opis in razvrstitev bolezni, simptomi kroničnih in akutnih oblik, zdravljenje

Bolezni prebavnega trakta so precej različne in jih lahko sprožijo različni razlogi. Vendar se v veliki večini primerov patološki proces razvije v sluznici, ki obdaja stene požiralnika, želodca in različne dele črevesja. Duodenitis je vnetje, ki se razvije v epiteliju sluznice notranje stene dvanajstnika. Redko poteka izolirano in se v večini primerov kombinira z gastritisom. Ta "kombinacija" se imenuje gastroduodenitis.

Patologija je precej pogosta. Po statističnih podatkih vsak peti obiskovalec gastroenterologa trpi za duodenitisom. Za patologijo so značilne distrofične, vnetne in degenerativne spremembe v sluznici dvanajstnika. Takšni procesi povzročajo motnje funkcionalne aktivnosti žleznega aparata, kar spremlja kršitev strukture epitelijskih celic.

Praviloma zaradi duodenitisa ni prizadet celoten dvanajstnik, temveč njegovi odseki.

Zato je glede na lokacijo duodenitis:

• distalno, pri katerem zgornji del tega dela prebavnega trakta ni prizadet;
• bulbit s poškodbo žarnice (zgoraj), pogosto v kombinaciji z gastritisom;
• razpršeno (skupaj);
• osrednje ali lokalno.

Glede na potek in značilnosti etiologije razlikujemo akutni in kronični duodenitis. V prvem primeru so v patološki proces vključene le površinske strukture sluznice. Takšne spremembe so reverzibilne, celovitost epitelija pa se po ustrezni terapiji v celoti obnovi.

Vzroki za akutni duodenitis so običajno:

• strast do hrane, ki lahko povzroči draženje in vnetje črevesne sluznice, vključno vključujejo kavo, jedi, začinjene z vročimi začimbami, začimbami, alkoholnimi pijačami, maščobnimi in ocvrtimi hrana;
• okužbe s hrano, ki jih povzročata tako patogena kot oportunistična bakterijska flora, relativno nedavno je bilo dokazano, da je duodenitis povezan s peptično razjedo Helicobacter pylori;
• patologija prebavnega trakta in žolčno-žolčnega sistema (ciroza, vnetje trebušne slinavke, žolčnika itd.);
• refluks (refluks) iz spodnjega črevesja, kar vodi tudi v vnetje;
• nenamerno ali namerno zaužitje strupenih snovi, ki lahko povzročijo opekline sluznice dvanajstnika;
• zaužitje tujkov v prebavni trakt, ki povzročijo poškodbe epitelija sluznice.

Razvoj kroničnega duodenitisa se pojavi predvsem v ozadju dolgotrajnih lezij prebavnega sistema, motenj kislosti in izločanja encimov.

Poleg tega lahko patologijo povzročijo:

• nagnjenost k zaprtju zaradi posebnosti prehrane, atonije gladkih mišic črevesja, motenj inervacije;
• adhezije po operaciji.

V ozadju počasnih trenutnih patoloških procesov v različnih delih prebavnega trakta je razvoj simptomov kroničnega duodenitisa posledica:

• pogost stres;
• nepravilnosti v prehrani;
• prekomerna telesna teža;
• sedeči način življenja;
• uživanje alkohola in drog, kajenje;
• hormonske motnje;
• dolgotrajen vnos določenih zdravil, ki vplivajo na stanje epitelija dvanajstnika.

Razlikovati med primarnim in sekundarnim kroničnim vnetjem sluznice dvanajstnika. Primarna oblika patologije je izredno redka. Običajno je posledica:

• dolgotrajen vnos hrane, ki poveča kislost in draži epitel;
• slabo žvečenje hrane;
• stagnacija v želodcu in spodnjih delih prebavnega trakta;
• dolgotrajna uporaba kave in močnega alkohola v velikih količinah;
• preneseni akutni duodenitis.

Zaradi gastritisa, ki ga izzove flora Helicobacter pylori, se struktura sluznice spremeni in začne se njeno vnetje, ki napreduje pod vplivom povečane kislosti okolja.

Zato so glavni vzroki za kronični sekundarni duodenitis:

• kronični gastritis;
• razjeda na želodcu in dvanajstniku;
• kronični pankreatitis;
• parazitske invazije (zlasti opisthorchiasis in giardiasis);
• alergije na hrano.

Patogenetske spremembe se ocenjujejo na naslednji način:

• prva stopnja je struktura epitelija pretežno ohranjena, kažejo le znake infiltracije in povečanje števila limfocitov;
• druga stopnja, površinska poškodba epitelija napreduje, struktura resic se spremeni;
• tretja stopnja, v sluznici dvanajstnika nastanejo depresije (imenujejo jih tudi kripte), pogosto se pojavijo erozivne lezije.

Glede na globino in kakovost strukturnih sprememb v sluznici ločimo več oblik kroničnega duodenitisa:

• atrofično;
• razpršen (imenovan tudi intersticijski);
• površina;
• hiperplastika itd.

Obstajajo tudi posebne oblike bolezni. Dodelite tuberkulozni duodenitis, ki ga povzročajo mikobakterije, avtoimunska oblika patologije, motnje, ki so se razvile v ozadju amiloidoze, Crohnove bolezni in drugih razmeroma redkih motnje.

V skladu s podatki, pridobljenimi med endoskopskim pregledom, so bolezni razvrščene v:

• eritematozni (s hudo pordelostjo sluznice);
• hemoragična (s krvavitvijo);
• atrofična (z značilnimi spremembami epitelija);
• erozivno (s pojavom ulceracije epitelija);
• nodularne (v prisotnosti folikularnih tvorb).

Za klinične manifestacije akutnega duodenitisa so značilni:

• bolečine v trebuhu;
• slabost;
• bruhanje;
• splošna šibkost;
• napenjanje;
• napihnjenost;
• riganje;
• vročina.

Znaki kroničnega duodenitisa so v veliki meri odvisni od oblike bolezni. Praviloma se bolniki pritožujejo zaradi:

• "Lačna" bolečina, ki se pogosto pojavlja ponoči, lahko je dolgočasna ali intenzivna, lokaliziran v projekciji dvanajstnika, prehaja po jedi, uporabi antacidov ali antisekretorjev droge;
• motnje blata, običajno nagnjenost k dolgotrajnemu zaprtju;
• riganje s kislim ali grenkim okusom v ustih;
• težo po jedi;
• slabost;
• nevrološke motnje (razdražljivost, agresija, nemotivirani čustveni izbruhi);
• dumping sindrom, ki ga spremlja kratka sapa, šibkost, vročinski pojavi potenja, se pojavi nekaj ur po jedi.

Vendar je ta simptomatologija nespecifična. Za potek kroničnega duodenitisa so značilna obdobja poslabšanja po kršitvi prehrane, stresu ali jemanju določenih zdravil.

V nekaterih primerih akutno vnetje sluznice dvanajstnika prehaja samostojno in struktura epitelija se obnovi. Vendar je včasih možen prehod v kronično obliko. Zato ne smemo zanemariti poslabšanja dobrega počutja in določene vrste simptomatologije. Morate obiskati zdravnika, opraviti potrebne diagnostične preiskave in upoštevati priporočila specialista.

Akutni in kronični duodenitis: sorte in značilnosti poteka, diagnostične metode

Vloga dvanajsternika v procesu prebave je ogromna. Kanali žolčnika in trebušne slinavke se odprejo v njegov lumen. Pod vplivom izločenih prebavnih encimov, razgradnje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov pride do številnih bistvenih vitaminov. Pod njihovim vplivom se nevtralizira kislo okolje želodčne vsebine.

Zato patologije sluznice dvanajstnika, kjer potekajo procesi parietalne prebave, na splošno vplivajo na stanje človeških organov in tkiv.

Akutni duodenitis spremljajo precej izraziti simptomi. Poleg akutne bolečine, ki je lokalizirana v epigastrični regiji, se bolnikovo splošno počutje poslabša. Pogosto to stanje spremlja zvišanje temperature na febrilne vrednosti, slabost in bruhanje. Zaradi kršitve parietalne črevesne prebave se razvijejo procesi razpadanja in fermentacije, ki jih spremljajo simptomi splošne zastrupitve.

Praviloma se akutni neponovljivi duodenitis pojavi, ko je prehrana motena, uživa se hrana, ki draži površino sluznice dvanajstnika. Pogosto se simptomatologija, značilna za to bolezen, razvije po zastrupitvi zaradi vstopa patogenih mikroorganizmov v prebavni trakt.

Posebna nevarnost je flegmonous duodenitis, ki se pojavi v ozadju bakterijskih lezij sluzničnega epitelija. Običajno proces vključuje tudi bezgavke, ki se nahajajo v bližini želodca in črevesja. Bolezen se hitro razvija. Hkrati s povišanjem temperature se pojavijo simptomi peritonitisa in črevesne obstrukcije. To stanje zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Kronični duodenitis se običajno kaže v ozadju različnih lezij želodca, jeter, žolčnika in trebušne slinavke.

Praviloma je etiologija bolezni tesno povezana z:

• gastritis;
• hepatitis;
• ciroza;
• diskinezija;
• holecistitis;
• peptična razjeda;
• pankreatitis itd.

Klinične manifestacije, potek in nadaljnja prognoza bolezni so odvisni od njene vrste in stopnje poškodbe sluznice.

Površinska oblika patologije

Patologijo spremljajo relativno majhne poškodbe površinskih plasti epitelijske ovojnice dvanajstnika. Zanj je značilna sprememba oblike in velikosti plazemskih celic, infiltracija. To je najpogostejša vrsta kroničnega duodenitisa in jo spremljajo hude bolečine (običajno v popku), zvišana telesna temperatura in šibkost. Podobni simptomi se pojavijo med poslabšanjem in med remisijo izzvenijo.

Mladim moškim pogosto diagnosticirajo kronični kataralni duodenitis. Zanj so značilne tudi površinske lezije, ki se nahajajo na stiku dvanajstnika s želodcem.

Atrofični ponavljajoči se duodenitis

Zaradi patološkega procesa se sluznica dvanajstnika tanjša, število resic, ki proizvajajo sluz celic, se zmanjša. Hkrati vezivno tkivo aktivno raste, kar vodi do nepopravljivih sprememb v funkcijah dvanajstnika.

V akutnem obdobju se bolezen čuti s "klasičnimi" simptomi za duodenitis. Bolnik se pritožuje zaradi slabosti, bruhanja, napenjanja, bruhanja, sindroma bolečine. Pogosto so opažene tudi motnje blata, nenadna izguba ali obratno, povečanje telesne mase. Značilne so tudi čustvene motnje.

Intersticijski (razpršeni) duodenitis

Poleg distrofičnih sprememb v epiteliju patologijo spremlja tudi sprememba njene strukture. Oteklina se poveča, koncentracija limfocitov se poveča. Posebnost patologije je hitro napredovanje, visoka pogostnost poslabšanj.

Erozivni in ulcerozni duodenitis

Patologija se razvije kot posledica izpostavljenosti strupom ali toksinom, okužbe s Helicobacter pylori, povečane kislosti okolja. Podobno obliko kroničnega duodenitisa spremlja sindrom trajne bolečine, bolečina pa je intenzivna in ni odvisna od vnosa hrane. Med poslabšanjem se pojavi bruhanje, pogosto s primesjo krvi. Bolnika skrbi kronična zaprtost, občutek polnosti v želodcu brez prenajedanja.

Hiperplastični duodenitis

Ta oblika bolezni služi kot nekakšno nasprotje atrofičnega duodenitisa. Hiperplastično vrsto vnetja spremlja velika rast in infiltracija sluzničnega epitelija, kar povzroči izrazito kršitev njegovih funkcij. Motnje blata, riganje, napenjanje, napenjanje in ponavljajoče se bolečine kažejo na podobno patologijo.

Diagnostične metode

Predhodna diagnoza duodenitisa se postavi na podlagi zbrane anamneze, pritožb bolnikov. Posebna pozornost je namenjena spremljajočim značilnim simptomom bolezni prebavnega trakta. Obvezne raziskovalne metode vključujejo:

• splošni klinični testi krvi, urina in blata;
• biokemični krvni test;
• duodenalna intubacija;
• EGD z biopsijo sluznica dvanajstnika;
• testi za odkrivanje okužbe s Helicobacter pylori;
• fluoroskopija dvanajstnika;
• ultrazvočni pregled trebušnih organov.

V nekaterih primerih so potrebni dodatni testi. Bolnikom je mogoče predpisati:

• testi za oceno sekretorne funkcije prebavnih žlez;
• študije za oceno gibljivosti prebavnega trakta;
• kolonoskopija;
• testi za ugotavljanje parazitske okužbe.

Ko se pojavijo simptomi duodenitisa, se je treba posvetovati s terapevtom, ki bo opravil začetni pregled. V prihodnosti se bolnik napoti k gastroenterologu. Posvetovanja drugih specialistov so predpisana glede na indikacije.

Želodčni duodenitis: metode konzervativnega in alternativnega zdravljenja, prehrana in okvirni meni, možni zapleti

Terapija bolezni se izbere individualno za vsakega bolnika. Seznam predpisanih zdravil je odvisen od sočasnih patologij in rezultatov diagnostičnih testov. Praviloma se uporabljajo:

• Zdravila za zmanjšanje izločanja in normalizacijo kislosti želodca. To so zdravila iz skupine zaviralcev protonske črpalke (Omez, Controlok, Losek), zaviralci H2-histaminskih receptorjev (Famotidin, Ranitidin), antacidi (Almagel, Fosfalugel).
• Antibiotiki in protimikrobna sredstva. Predpisano le ob potrditvi prisotnosti Helicobacter pylori ali druge patogene bakterijske mikroflore. To so amoscillin, klaritromicin, metronidazol itd.
• Encimi. Nujno v primeru nezadostne sekretorne aktivnosti trebušne slinavke in žolčnika. Nanesite Creon, Pankreatin, Festal.
• Stimulansi gibljivosti prebavnega trakta. Pospešujejo evakuacijo hrane iz želodca in njeno gibanje po črevesju. Ta skupina zdravil vključuje zdravila Cerucal, Motilium.
• Antispazmodiki. Uporablja se za lajšanje bolečin, odpravo krča gladkih mišic izločilnih kanalov trebušne slinavke in žolčnika.

Odmerjanje in trajanje zdravljenja izbere zdravnik. Za lajšanje simptomov akutnega duodenitisa ali poslabšanja kroničnega je dovolj 7 - 10 dni.

V prihodnosti je bolniku predpisano strogo upoštevanje prehrane. V akutnem obdobju je prikazan nežen meni, ki ga sestavljajo:

• tekoča žita, pripravljena z mletimi žiti;
• parni sufle iz pustega mesa in rib (piščančji file, puran, trska, oslić itd.);
• sluzaste juhe z drobno narezano zelenjavo;
• umešana jajca;
• parna omleta;
• mleko, skuta (z dobro toleranco);
• žele;
• žele.

Ko se stanje izboljša, se prehrana razširi, za popolno prepoved pa veljajo:

• kava;
• alkohol;
• začinjene jedi, začimbe in začimbe;
• gazirane pijače;
• zelenjava in sadje, ki vsebuje groba rastlinska vlakna, redkev, čebula, česen;
• močne mesne in ribje juhe;
• ocvrta hrana;
• gobe.

V obdobju akutnega stanja je dnevni meni lahko videti tako:

• prvi zajtrk: parna omleta z majhno količino masla, kozarec mleka;
• drugi zajtrk: sadni žele ali pečeno sadje;
• kosilo: riževa sluzasta juha, mesni sufle na pari ali parjen kotlet, sadni žele ali mleko;
• popoldanski prigrizek: mehko kuhano jajce, šipkova juha;
• večerja: mlečni zdrob ali ovsena kaša, žele;
• pred spanjem: kozarec mleka ali alkalne vode brez plina.

Po lajšanju akutnega stanja se prehrana razširi. Meni lahko vključuje:

• zajtrk: omleta na pari ali parjeni kotleti z mlečno omako, riževa ali ajdova kaša, čaj z mlekom;
• drugi zajtrk: krekerji ali piškoti z mlekom;
• kosilo: zelenjavna juha z mesnimi kroglicami, mesni ali ribji sufle, kompot ali žele;
• popoldanski prigrizek: sadni žele, šipkova juha;
• večerja: parne ribe ali mesni narezki, kaša, žele;
• ponoči: kozarec mleka.

Dudenitis črevesja in želodca bo pomagal premagati in ljudske recepte. Zato priporočajo:

• Sesekljajte 5-6 orehov in jih prelijte v steklenico šampanjca. Nalijte pol litra vodke in pustite 2 tedna. Vzemite žlico pol ure pred obroki trikrat na dan.
• Zmešajte v 2 žlici. celandina, medvedjega ušesa in medveda. Zmes prenesite v termos in prelijte 2 litra vrele vode, vztrajajte čez noč. Infuzijo pijte ves dan.
• Zmešajte pol litra vodke in tekoči maj med. Zavremo in vzamemo žlico trikrat na dan pol ure pred obroki.

Želodčni duodenitis zahteva obvezno zdravljenje. V nasprotnem primeru je bolezen polna različnih zapletov. Poveča se tveganje za razjede želodca in proksimalnega dvanajstnika, motnje odtoka žolča, pankreatitis in črevesno obstrukcijo. Izražene spremembe v strukturi sluznice so preobremenjene s prebavnimi funkcijami, pomanjkanjem vitaminov, anemijo.