Kako razlikovati luskavico od dermatitisa: klinična slika, vzroki in diagnostične metode

Dermatoze različnih etiologij zasedajo eno vodilnih mest med vsemi boleznimi. Lahko jih povzročijo različni razlogi, ki se kažejo v kateri koli starosti, pogosti so primeri razvoja patologije pri novorojenčku. Vendar pa je za zdravnika zelo pomembno, kako razlikovati luskavico od dermatitisa, saj je režim zdravljenja bolezni odvisen od posebne diagnoze. in nadaljnjo prognozo za pacienta, ker so nekatere kožne patologije razvrščene kot neozdravljive in lahko povzročijo sistemske zaplete.

Mehanizem razvoja

Na vprašanje, kako razlikovati luskavico od dermatitisa, je mogoče odgovoriti z vidika patofizioloških mehanizmov razvoja teh bolezni. V prvem primeru imajo genetsko vnaprej določene kršitve procesa delitve celic zgornje plasti kože ključno vlogo pri pojavu simptomov patologije. Vsi poznajo sposobnost epidermisa, da se hitro regenerira, vendar je pri luskavici aktivnost keratinocitov bistveno višja od običajne. To je razlog za zunanje manifestacije patologije.

Pri razvoju alergijskega dermatitisa, predvsem atopičnega, sodelujejo imunokompetentne celice. Ob stiku s specifičnim dražljajem se aktivira limfocitni sistem in imunoglobulini. Te spojine povzročajo verigo reakcij, ki na koncu povzročijo okrepljeno sintezo različnih biološko aktivnih spojin, ki spodbujajo vnetni proces.

Če govorimo o seboreji, potem je luskavico težko razlikovati od te vrste dermatitisa, ker so glavni klinični znaki bolezni zelo podobni. Toda spet so razlogi dramatično drugačni. Patogeneza seboreične dermatoze temelji na motenju lojnic, ki se nahajajo v globokih plasteh povrhnjice.

Praviloma takšne motnje izzove mikrobna flora v kombinaciji z imunskimi motnjami. Toda isti dejavniki prispevajo k razvoju skoraj vseh oblik dermatitisa. Najprej gre za dedno nagnjenost, endokrine patologije, debelost, pomanjkanje vitamina, ki ga povzročajo prebavne motnje ali prehranske navade, način življenja, škodljiv navade.

Klinična slika

Naslednja stopnja razlike med luskavico in dermatitisom je klinična slika bolezni. Najprej bodite pozorni na lokalizacijo izpuščaja. Torej, za seborejo je značilen pojav simptomov na področju povečane koncentracije znojnih žlez. To je lasišče, pazduhe, gube okoli nosu.

Atopijski dermatitis "ljubi" občutljiva področja kože, to je trebuh, notranja površina okončin, zadnjica, obraz. Za to vrsto dermatitisa je zelo učinkovit Dupilumab. Simetrični izbruhi so značilni za luskavico. Lokalizirani so predvsem v predelu komolcev, kolen, golenic. Včasih patologija pokriva lasišče s širjenjem na vrat. Za razliko od drugega dermatitisa so prizadete nohtna plošča, podplati, dlani. Izpuščaj s kontaktno alergijsko dermatozo se pojavi neposredno na mestu stika z dražilnim sredstvom.

Starost, pri kateri je bolezen začela, je prav tako zelo pomembna. Simptomi alergijske dermatoze se običajno pojavijo pri majhnih otrocih, pogosto sovpadajo z uvedbo prvega dopolnilnega živila, to je pri 7-9 mesecev. Včasih se to lahko zgodi prej, če ste preobčutljivi na beljakovine kravjega mleka ali če je doječa mati v prehranski motnji. Simptomi luskavice se ponavadi pojavljajo pri mladih v 20-25 let.

Čeprav obstajajo znani primeri bolezni pri dojenčkih, pa tudi v predšolski in mladostniški dobi. To se še posebej pogosto zgodi, če je bila ta patologija diagnosticirana pri obeh starših. Kar zadeva klinično sliko, lahko psoriazo od dermatitisa ločite na naslednji način.

Pri alergijski dermatozi pojav rdečice v veliki večini primerov spremlja luščenje kože in močno srbenje, včasih jih otrok »počeše«, dokler ne nastanejo globoke rane.

Poleg tega se spremlja jasen odnos med učinkom alergena na telo in razvojem kliničnih simptomov. Luskavica se začne z majhnimi papulami, ki se med seboj povezujejo. Postopoma se prekrijejo s srebrnimi luskami, ki se ob strganju obilno razpadejo. Pod njimi je koža gladka, sijoča, ob poškodbi pa se pojavi kri v obliki majhnih kapljic. Zaradi teh manifestacij so bolezen prej imenovali luskast lišaj.

Pri bolnikih s seborejo se na območjih prizadete kože oblikujejo tudi luske, običajno pa so motno rumenkaste barve, težko jih je strgati. V laseh je opazen obilen prhljaj, koža je zelo sijoča ​​zaradi pretiranega kopičenja izločkov lojnic. Če s prstom potegnete po obrazu takega pacienta, ostane izrazit masten pečat.

Analize

Običajno se obisk katerega koli zdravnika začne z dostavo standardnih laboratorijskih preiskav: krvi, urina in blata. Zdi se, da slednje nima nič opraviti z dermatozami, vendar lahko ta analiza razkrije znake helmintikov invazijo, ki jo pogosto spremljajo zunanje manifestacije na koži, glede na rezultate koprograma pa je mogoče domnevati disbioza. Pri pregledu krvi se pozornost nameni ravni ESR (pri luskavici se poveča zaradi aktivnega vnetnega procesa) in koncentraciji eozinofilcev.

Povečanje njihovega števila skoraj vedno kaže na alergijsko reakcijo. Poleg tega je obvezen imunogram. Glavni pokazatelj zanimanja zdravnikov je raven imunoglobulina razreda E.

Pri luskavici ne presega norme, pri alergijskem dermatitisu se njegova vrednost poveča. Strganje kože ne bo pomagalo, vendar jih bo razlikovalo od nalezljivih ali glivičnih lezij povrhnjice. V nekaterih primerih se lahko v prisotnosti odprtih ran potek dermatoz zaplete zaradi vdora patogene mikroflore.

Vendar pa bo strganje pomagalo pravočasno prilagoditi zdravljenje. Alergijski testi, ki se izvajajo v procesu diagnosticiranja alergijskega dermatitisa, se ne izvajajo pri luskavici. To je posledica dejstva, da lahko uvedba dodatnega alergena povzroči poslabšanje bolezni. Relativno nedavno so se v arzenalu zdravnikov pojavile raziskovalne metode, ki omogočajo oceno ravni antigenov in krvnih dejavnikov, ki sodelujejo pri razvoju luskavice. Pri drugih oblikah dermatitisa njihova raven ostaja normalna. Prav tako je obvezen splošni pregled bolnika.

Naredi se ultrazvok trebušne votline, po potrebi se pregleda sluznica prebavnega trakta. Za oceno delovanja jeter je potreben biokemični krvni test. To ne bo veliko pomagalo razlikovati luskavice od dermatitisa, vendar bo pomagalo ugotoviti možni vzrok in zaplete bolezni.