Sindrom tarzalnega kanala: kaj je to, simptomi, zdravljenje, prognoza

Kaj je sindrom tarzalnega kanala?

Sindrom tarzalnega kanala - Redko stanje, ki ga povzroči poškodba tibialnega živca ali njegovih vej, običajno zaradi stiskanja, ko potuje skozi tarzalni kanal (stisnjen živec). Tarsalni kanal je ozek prehod, omejen s kostjo in mehkim tkivom, ki leži na notranji strani gležnja. Tibialni živec (pa tudi nekatere krvne žile in kite) prehaja skozi tarzalni kanal. Vendar se izraz sindrom tarzalnega kanala pogosto pogosto uporablja za vsako bolečino vzdolž tibialnega živca, ki jo lahko povzročijo različni vzroki. Ljudje s sindromom tarzalnega kanala lahko doživijo bolečino, pekoč občutek ali mravljinčenje vzdolž tibialnega živca.

Znaki in simptomi

Posebni simptomi sindroma tarzalnega kanala se lahko razlikujejo od osebe do osebe. V nekaterih primerih se lahko simptomi razvijejo nenadoma, v drugih postopoma. Nekateri bolniki lahko občutijo ostro streljajočo bolečino vzdolž tibialnega živca. Ta živec se odcepi od ishiadičnega živca in potuje po spodnji nogi do gležnja in nato do stopala. Bolečina je lahko tako huda, da oseba šepa. Bolniki lahko občutijo sevajočo bolečino, ki ni lokalizirana na enem mestu. Poleg bolečine ali namesto nje lahko bolniki občutijo odrevenelost prizadetega območja, pekoč občutek ali mravljinčenje (parestezija), kot je "zatič ali igla".

Pri nekaterih ljudeh lahko simptomi vplivajo na eno točko, na primer na notranjo stran gležnja. Pri drugih simptomi vplivajo na gleženj, peto in stopalo. Na primer, bolečina se lahko razširi od gležnja do pete ali celo stopala, odvisno od tega, kateri del živca je prizadet. Manj pogosto se bolečina razširi od gležnja do teleta.

Simptome sindroma tarzalnega kanala pogosto poslabšajo dejavnosti, kot so dolgotrajno stojanje ali hoja. Posledično se lahko bolečina poslabša v aktivnem dnevu. Simptomi običajno izzvenijo s počitkom. Z napredovanjem bolezni pa so nekateri bolniki poročali o bolečinah med počitkom ali ponoči, ko so poskušali zaspati.

Vzroki in dejavniki tveganja

Sindrom tarzalnega kanala lahko povzroči katero koli stanje, ki povzroči stiskanje tibialnega živca ali njegovih vej, ko potuje skozi tarzalni kanal. Sindrom tarzalnega kanala lahko povzročijo različna stanja, vključno z otečenimi tumorji ali vnetjem, ki lahko povečajo pritisk v kanalu. Takšne lezije vključujejo tumorje, sestavljene pretežno iz maščobnega tkiva (lipomi), tumorji, sestavljeni iz živčnih vlaken in ganglijskih celic (gangliomi), ter tumorji živčne ovojnice (švanomi).

Dodatni pogoji, ki lahko povzročijo sindrom tarzalnega kanala, vključujejo benigno rast kosti tarzalni kanal (eksostoza), razširjene (krčne žile) in sinovialno vnetje (proliferativno) sinovitis). Nekatere poškodbe ali poškodbe, kot so zvin gležnja, zlom ali hallux valgus, lahko povzročijo vnetje in edemkar lahko privede do sindroma tarzalnega kanala. Poleg tega nekatere bolezni, kot so npr sladkorna bolezen artritis pa lahko povzroči tudi vnetje in oteklino, kar lahko privede do sindroma tarzalnega kanala.

Ljudje s hudo ploska stopala (plosko stopalo) imajo večje tveganje za razvoj sindroma tarzalnega kanala kot splošna populacija, saj lahko sploščeni "izbočeni" loki raztegnejo tibialni živec.

Prizadete populacije

Incidenca in razširjenost sindroma tarzalnega kanala nista znani. Menijo, da bolezen enako prizadene moške in ženske.

Simptomatske motnje

Simptomi naslednjih stanj so lahko podobni simptomom sindroma tarzalnega kanala. Primerjave so lahko koristne za diferencialno diagnozo.

Plantarni fasciitis (plantarna fascioza) je pogosto stanje, za katerega je značilno vnetje debelega traku tkiva, ki poteka po dnu stopala (plantarna fascija). Plantarna fascija podpira lok stopala in deluje kot amortizer. Plantarni fasciitis je pogost vzrok za bolečine v peti, pogosto opisan kot akutna bolečina v peti. Bolečina, povezana s plantarnim fasciitisom, se postopoma razvija in se zjutraj poslabša in se lahko zmanjša čez dan in po raztezanju. Poleg tega se ta bolečina razlikuje od streljajoče in mravljinčne bolečine, povezane s sindromom tarzalnega kanala.

Bolečine v stopalu ali gležnju lahko povzročijo številne bolezni, vključno z sladkorna bolezen (diabetična nevropatija), zadnja tibialna tendinoza, stresni zlomi, nekatere redke motnje, kot je refleks simpatična distrofija in nekatere motnje, ki vplivajo na živce zunaj centralnega živčnega sistema (periferna nevropatija).

Diagnostika

Diagnoza sindroma tarzalnega kanala se postavi z identifikacijo značilnih simptomov, podrobno anamnezo bolnika, natančno klinično oceno in različnimi specializiranimi testi. Poseben znak, ki vam omogoča odkrivanje razdraženega živca, je Tinelov simptom. Med preskusom simptomov Tinel bo zdravnik udaril ali pritisnil na tibialni živec. Če se mravljinčenje pojavi v stopalu ali prstih, se to šteje za pozitiven rezultat in kaže na sindrom tarzalnega kanala.

Dodatni testi, ki se lahko izvedejo, vključujejo elektromiografijo in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Elektromiografija je tehnika, ki lahko ugotovi stanje mišic in živcev ter odkrije disfunkcijo živcev. MRI uporablja magnetno polje in radijske valove za izdelavo presečnih slik izbranih organov in tkiv telesa in se lahko uporablja, če je sumljiv vzrok sindroma tarzalnega kanala oteklina ali za odkrivanje draženja živca.

Standardno zdravljenje

Zdravljenje sindroma tarzalnega kanala se osredotoča na posebne simptome, ki jih ima vsaka oseba. Zdravniki lahko priporočijo konzervativno zdravljenje, ki lahko vključuje počitek, kontrastne kopeli, nesteroidna protivnetna zdravila (Nesteroidna protivnetna zdravila) in ne togimi ortopedskimi izdelki. Ortopedske naprave so naprave, kot so opornice ali naramnice, ki se uporabljajo za zaščito ali popravljanje položaja stopala. V nekaterih primerih lahko prehod na ohlapnejše ali večje čevlje za lajšanje tesnosti olajša bolečino, povezano s sindromom tarzalnega kanala.

Nekaterim ljudem lahko koristi lokalna injekcija določenih zdravil (anestetikov) za lajšanje bolečin oz kortikosteroidi za zmanjšanje vnetja. Lahko je tudi diagnostična, saj olajšanje, ki ga povzroči vbrizgavanje anestetika okoli prizadetega živca, potrdi diagnozo. V nekaterih primerih je lahko v pomoč imobilizacija, na primer pri mavčnem odlitku. Lahko se priporoči tudi fizikalna terapija.

Bolnike s sindromom tarzalnega kanala zaradi ploskosti lahko zdravimo z ortopedskimi pripomočki, namenjenimi podpori ali obnovi naravnega loka stopala.

Operacija se priporoča ljudem s hudimi simptomi, ki se ne odzivajo na konzervativno zdravljenje. Cilj operacije je dekompresija živca iz tarzalnega kanala in / ali odstranitev kakršne koli mase.

Napoved

Napoved sindroma tarzalnega kanala je drugačna. Pri bolnikih z etiologijo, ki jo je mogoče določiti, je odziv zaradi velikega učinka, ugotovljenega v zgodnji fazi bolezni, običajno ugoden. Bolniki brez ugotovljenega vzroka in se ne odzivajo na konzervativno terapijo, običajno ne prenašajo dobro operacije. Pozitiven Tinelov simptom je zanesljiv napovedovalec kirurškega zdravljenja.

Zapleti

Nezdravljen ali neodziven sindrom lahko privede do nevropatije zadnjega tibialnega živca in njegovih vej. Bolniki lahko občutijo stalno bolečino. V prihodnosti se lahko razvijeta motorična šibkost in atrofija. Pooperativni zapleti vključujejo oslabljeno celjenje ran, okužbo in brazgotinjenje. Kirurška dekompresija morda ne olajša bolečine in drugih simptomov.