Agresija: kaj je to, vzroki, patofiziologija, zdravljenje

Kaj je agresija?

Agresija in nasilje ostaja osrednji klinični, javnozdravstveni in varnostni problem po vsem svetu. Agresija ima veliko pomenov in izraz se pojavlja v različnih kontekstih. V tem članku bosta nasilje in agresija obravnavana skupaj. Agresija je vsako vedenje, vključno z ustnimi izjavami, z namenom napada druge osebe, živali ali predmeta z namenom, da poškoduje žrtev. Podobno je nasilje namerna uporaba fizične sile za povzročanje bolečine, telesne ali duševne škode nekomu ali nečemu.

Etiologija

Pri razpravi o etiologiji agresije je treba upoštevati biološke, psihološke in družbenoekonomske dejavnike. Biološki vzroki vključujejo genetiko, medicinske in psihiatrične bolezni, nevrotransmiterje, hormone, zlorabe snovi in ​​zdravila. Psihološki vzroki vključujejo več diagnoz iz Diagnostičnega in statističnega priročnika o duševnih motnjah (DSM - 5). Tej vključujejo:

• bipolarna motnja;
• shizofrenija;
• velik depresija;
• splošna anksiozna motnja;
• antisocialna osebnost.

Družbeno -ekonomski vzroki vključujejo medosebne, družbene, skupinske, gospodinjske, gospodarske in kulturne razmere, ki lahko ustvarijo potencial za nasilje ali dejansko nasilje. Pomembno je omeniti, da ti dejavniki pogosto delujejo hkrati.

Epidemiologija

Nasilje je povsod. Statistika Združenih držav, ki jo je zbral Zvezni preiskovalni urad in je predstavljena v konsolidiranem poročilu kriminala za leto 2013 je pokazalo, da je bilo približno 1.163.146 nasilnikov zločine. Poleg tega so zbrani podatki o vrstah orožja pri nasilnih zločinih to pokazali strelno orožje je bilo uporabljeno pri 69% umorov, 40% ropov in 21,6% težjih napadov okoliščine. Poleg tega je bila ženska premagana vsakih 9 sekund. Intimni partner je v povprečju fizično zlorabil skoraj 20 ljudi na minuto. V enem letu to pomeni več kot 12 milijonov žensk in moških. Poleg tega je bila ena od petih žensk in eden od 71 moških v Združenih državah v svojem življenju posiljen. Skoraj polovica žensk (46,7%) in moških (44,9%) žrtev posilstva je poznala svoje napadalce. Končno je 1 od 15 otrok vsako leto podvrženo nasilju s strani intimnega partnerja, 90% teh otrok pa je priča takšnemu nasilju.

Patofiziologija

- izvor.

Čeprav je opredelitev agresije preprosta in jasna, njen izvor ostaja zapleten in je pogosto odvisen od drugih, pogosto nasprotujočih si dejavnikov. V tej študiji bomo preučili biološke, psihološke in socialne vzroke nasilja. Študija biološke osnove analizira genetiko, možganske strukture, zdravstvene bolezni, nevrotransmiterje, hormone, zlorabljene snovi in ​​zdravila, ki prispevajo k agresivnosti. Psihološka ocena preuči diagnoze DSM - 5, povezane z agresijo. Nazadnje potekajo raziskave o družbenih in okoljskih koreninah nasilja.

- Biološki prispevek.

• Genetika lahko na več načinov spodbuja agresivno vedenje. Moški spol je glavni napovedovalec agresije. Ne glede na to, ali gre za testosteron ali pričakovanja družbe, moški kot povzročitelji nasilja bistveno prevladujejo. To dokazuje prebivalstvo v zaporih. Ljudje, rojeni s trisomijo 21 oz Downov sindromso intelektualno pomanjkljivi v nekaterih zahtevnih situacijah in lahko postanejo agresivni. Nekateri ljudje se rodijo s pomanjkanjem monoaminooksidaze (MAO), ki presnavlja serotonin. To lahko povzroči zvišanje ravni serotonina, presežek serotonina pa je povezan z agresijo, zlasti pri ljudeh, ki živijo v stresnem socialno -ekonomskem okolju.
• Določene strukture in povezave možganov korelira z agresivnim vedenjem. Prefrontalna skorja je izvršna funkcija centralnega živčnega sistema. Zmanjšana aktivnost v prefrontalni skorji (medialna in orbitofrontalna področja) je povezana z nasilno agresijo. Poškodbe ali nevronske spremembe, ki se lahko pojavijo pri Alzheimerjeva bolezen, lahko odpravi običajno uporabljene prepovedi in privede do nenadzorovane agresivne dejavnosti. Če obstaja preveč aktivna amigdala, ki je kombinirana z manj aktivno prefrontalno skorjo, se verjetnost nasilja poveča.
• Zdravstvene bolezni vodijo v agresijo. Bolniki s epilepsijo, zlasti tisti s poreklom v časovnem ali čelnem režnju, kažejo nasilje. Znano je, da bolniki z boleznimi dihal, zlasti tisti, ki trpijo zaradi astmo ali kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) v trenutkih odpovedi dihanja postanite agresivni. Najpomembnejše zdravstveno stanje, ki lahko povzroči agresijo, je bolečina. Ne glede na fizični izvor bolečine oseba pogosto postane agresivna kot odziv na neznosno nelagodje.
• Nekateri nevrotransmiterji povezane z agresivnim vedenjem, običajno kadar so pretirane ali nezadostne. Tako presežek kot pomanjkanje serotonina sta povezana z agresijo. Kjer je bilo serotonina preveč, je bil vzrok neuspeh MAO pri presnovi serotonina. Nizke ravni serotonina so bile povezane z depresijo, nasiljem in samomorom. Pokazalo se je, da presežek dopamina povzroči agresijo. Klinično je to mogoče opaziti pri ljudeh s shizofrenijo, saj so za njih značilne visoke ravni dopamina, pa tudi pri bolnikih s Parkinsonova bolezen, ki se zdravijo z zdravili, ki povečajo dopamin, kar vodi v zvišanje ravni dopamina. Gama-aminomaslena kislina (GABA) je zaviralni nevrotransmiter, njeno pomanjkanje pa drugim nevrotransmiterjem ne odkrije.
• Hormoni. Najprej ima testosteron pomembno vlogo pri agresivnem vedenju. Povezava med moškimi je očitna, a tudi ženske, ki prejemajo testosteron, postanejo agresivne. Nizke ravni glukokortikoidov so povezane z agresivno aktivnostjo. Visoke ravni glukokortikoidov pri zdravljenju z zdravili, kot je deksametazon, so lahko povezane z agresijo.
• Številne snovi lahko vodi v agresivno vedenje. Običajno govorimo o farmakoloških lastnostih snovi. Vendar pa lahko za mnoge ljudi odtegnitvene izkušnje vodijo v nasilje, da bi pridobili potrebno snov. Čeprav lahko uporabljena snov izzove idiosinkratično agresivno vedenje, imajo nekatere zlorabljene snovi velik potencial za povzročanje nasilja. Alkohol je pogost vzrok agresije, saj lahko zniža represivne ovire za prejšnja nadzorovana čustva, vključno z besom. Halucinogeni, kot so meskalin, pejot, 3,4-metilendioksimetamfetamin ali ekstazi in dietilamid lizergične kisline kisline (LSD), lahko povzroči grozljive, premočne in zastrašujoče izkušnje, ki vodijo v agresivno vedenje. Fenciklidin, znan tudi kot angelski prah, uporabnika ne le počuti nadčloveškega in imunskega na bolečino, ampak lahko povzroči tudi nasilno in agresivno vedenje. Uporabniki PCP storijo umor. Poleg tega lahko anabolični steroidi, ki se pogosto uporabljajo za izboljšanje telesne kondicije, sprožijo nasilni bes.
• Predpisana zdravila povzroči agresiven stranski učinek. Na primer, dokumentirano je, da antidepresivi, zlasti pri otrocih, vodijo v samomorilno vedenje. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje Parkinsonove bolezni, na primer karbidopa-levodopa, zvišajo raven dopamina in lahko pri bolnikih povzročijo paranoidno agresijo. Deksametazon, kortikosteroid, ki se pogosto uporablja za zdravljenje različnih vnetnih stanj, lahko pri bolnikih povzroči obdobja nasilja.

- Psihološki razlogi.

Čeprav lahko kdorkoli postane agresiven iz različnih razlogov, obstaja več posebnih diagnoz DSM-5, za katere je značilno agresivno vedenje. Tej vključujejo bipolarna motnja, shizofrenija, skupina demenco, posttravmatska stresna motnja (PTSP) in akutno stresno motnjo. Poleg tega je več motenj, povezanih z otroštvom in mladostnostjo, povezanih z agresivnim vedenjem. starost, motnje v duševnem razvoju, nekatere osebnostne motnje in občasno razdražljivost. Kot smo že omenili, je agresija lahko posledica kombinacije več pogojev. Na primer, nekateri ljudje s PTSP lahko postanejo agresivni po pitju alkohola.

Znano je, da so bolniki z bipolarno motnjo pretirano vznemirjeni in agresivni, zlasti v manični fazi. Velike zablode pogosto ne le dramatično napihnejo njihovo samopodobo, ampak jih tudi povzročijo biti zahtevni do drugih in se obnašati agresivno do tistih, ki jih ne prepoznajo namišljena veličina. Ljudje s shizofrenijo so lahko agresivni, ko se odzovejo na ukaze halucinacij, ki jim govorijo, naj škodijo drugim. Bolniki s širokim spektrom demence, kot je Alzheimerjeva, nimajo le poslabšanja spomina, ampak tudi izgubijo izvršilne funkcije. Te izvršilne funkcije zagotavljajo zdrav razum in zavirajo nesprejemljive impulze. To lahko pojasni nekatere incidente nasilja, opažene v okoljih dolgotrajne oskrbe in v okoljih, kjer se zdravijo bolniki s travmatsko možgansko poškodbo.

Močan stres lahko nekatere ljudi naredi agresivne. To je njihov način spoprijemanja. Bolniki s PTSP se spopadajo z neštetimi simptomi, ki lahko prispevajo k potencialni agresiji. Ti simptomi vključujejo povečano budnost (previdnost), prebliske, nočne more in lahko povzročijo nasilno vedenje. Več pediatričnih diagnoz, vključno z motnjami vedenja in motnjo pozornosti / hiperaktivnostjo (ADHD) lahko povzroči agresivno vedenje, npr motnje avtističnega spektra, zaradi komunikacijskih težav, impulzivnosti, nizke tolerance in frustracije.

Osebe z motnjami v duševnem razvoju, ko se soočajo s težkimi nalogami in situacijami, se lahko zatečejo k nasilju kot mehanizmu preživetja. Nekatere osebnostne motnje, na primer antisocialna osebnost in mejna osebnost, lahko povzročijo, da so ljudje agresivni. Posamezniki, ki niso povezani z družbo, ne doživljajo empatije in imajo egocentrično težišče, ki lahko prispeva k agresiji. Oseba z mejno osebnostjo, ki je depresivna in ima težave z impulzivnostjo, lahko postane agresivna. Končno je agresija v središču ljudi z občasno motnjo narave.

Poleg teh uradnih diagnoz se ljudje, ko so prestrašeni, depresivni, ogroženi ali izven nadzora, zmedeni, dezorientirani ali razočarani, pogosto reagirajo agresivno.

- družbeno-kulturni gospodarski dejavniki.

Okolje lahko spodbuja agresijo na več ravneh: medosebne, družbene, skupinske, gospodinjske, gospodarske in kulturne razmere lahko povzročijo potencialno ali dejansko nasilje.

• Medosebni: Medosebna agresija se kaže v različnih pogojih. Eno najbolj znanih je nasilje v družini. Intimni odnosi lahko prispevajo k nasilju z ljubosumjem, strahom pred opustitvijo, nadvlado in nadzorom. To je posledica zlorabe zakonca ali spremljevalca. Njegova skrajna oblika, intimna agresija, lahko na koncu privede do umora ali samomora. Druge oblike nasilja v družini vključujejo zlorabo otrok in zlorabo starejših. Odnosi ustvarjajo močna čustva. Geriatrični oddelki in ustanove za dolgotrajno oskrbo ustvarjajo močne medosebne odnose. Poleg tega lahko nasilje izbruhne v bolnišničnih psihiatričnih oddelkih. Zapori in popravni objekti so kraji, kjer izbruhne nasilje. Ustrahovanje v katerem koli okolju je samo po sebi agresivno in lahko vodi v nasilje.
• Družabno: V družbenih razmerah se lahko frustracije sčasoma kopičijo. To se imenuje inkubacijsko obdobje. V sociologiji obstaja izraz "relativna prikrajšanost". To je duševno stanje, v katerem ljudje ne zadovoljujejo svojih potreb. Niso dosegli vsega, kar so želeli, čeprav je bil dosežen določen napredek. Namesto da bi bili hvaležni, se zavedajo, da niso dobili vsega, kar so želeli, in delujejo agresivno. Nekateri naberejo dovolj tega, kar jih moti, in dosežejo »prelomno točko«, kjer agresija pogosto preraste v nasilje.
• Skupina: Skupinske izkušnje lahko sprožijo tudi agresijo. Ko se na enem mestu zbere veliko ljudi, se lahko razvije agresivno vedenje.

Zdravljenje

Zdravljenje agresije in nasilja mora temeljiti na njihovih vzrokih. Diagnoza vodi do zdravljenja. Če je duševna motnja odgovoren dejavnik, je treba obravnavati posebno motnjo. Znani dejavniki tveganja za nasilje so motnje uporabe substanc, nesocialno vedenje, neupoštevanje zdravljenja in recidivizem. Zato je treba te dejavnike upoštevati pri obravnavi in ​​pravnem sistemu.

Diagnozo in zdravljenje agresije izvaja medprofesionalna ekipa, ki lahko vključuje tudi medicinsko sestro psihiatrična oskrba, psihiater, specialisti primarne in nujne medicinske pomoči, psiholog, farmacevt in Socialni delavec.