Kemični pnevmonitis: kaj je to, vzroki, simptomi, zdravljenje, prognoza

Kaj je kemični pnevmonitis?

Kemični pnevmonitis Je vnetje pljuč zaradi aspiracije ali vdihavanja dražilnih snovi. Včasih se imenuje "kemična pljučnica", čeprav ni nalezljiva. Obstajata dve glavni vrsti kemičnega pnevmonitisa: akutni in kronični.

Dražilne snovi, ki lahko povzročijo kemični pnevmonitis, so bruhanje, barij, uporabljen pri slikanju prebavil, klorni plin (med drugimi pljučnimi snovmi), pogoltnjene bencinske ali druge naftne destilate, pogoltnjene ali absorbirane pesticide skozi kožo, pline iz galvanizacije, dima in drugo. Bolezen lahko povzroči tudi uporaba inhalatorjev. Mendelssohnov sindrom je vrsta kemičnega pnevmonitisa.

Mineralnega olja ne smemo dajati majhnim otrokom, hišnim ljubljenčkom ali ljudem s kašljem, kilami hiatalni ali nočni refluks, saj lahko povzroči zaplete, kot je lipoid pljučnica. Zaradi nizke gostote se zlahka absorbira v pljuča, od koder ga telo ne more odstraniti. Pri aspiraciji lahko olje moti normalno dihanje, kar povzroči smrt možganskih celic in nepopravljivo paralizo in / ali možgansko poškodbo.

Znaki in simptomi

Pikantno:

• kašelj;
• oteženo dihanje;
• lakota po zraku (občutek, da ni dovolj zraka);
• nenormalni zvoki v pljučih (vlažno, klokotajoče dihanje);
• bolečine v prsih, tiščanje ali pekoč.

Kronično:

• vztrajen kašelj;
• dispneja (dispneja);
• hitro dihanje (tahipneja);
• povečana dovzetnost za bolezni dihal.

Simptomi kroničnega kemičnega pnevmonitisa so lahko prisotni ali pa tudi ne, lahko pa trajajo mesece ali leta, preden postanejo opazni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Kemični pnevmonitis se pojavi pri vdihavanju (aspiraciji) snovi, ki je strupena za pljuča. Težava je posledica draženja in ne okužbe. Najpogostejša vdihana strupena snov je želodčni sok, zato se lahko pri osebi, ko aspirira bruhanje, pojavi kemični pnevmonitis. Vdihavanje bruhanja se lahko pojavi, če pride do bruhanja pri osebi, ki še ni popolnoma prišla k zavesti, npr po epileptičnem napadu ali prevelikem odmerjanju drog / drog ali alkohola ali ko človek pride k sebi po anestezijo.

Kemični pnevmonitis lahko povzroči tudi aspiracija oljnih odvajal (kot so mineralno olje, ricinusovo olje in parafinsko olje) in ogljikovodikov (kot so bencin, kerozin in naftni derivati).

Obstajata dve vrsti pnevmonitisa:

• Akutni pnevmonitis se nenadoma pojavi po vdihavanju snovi.
• Dolgotrajni (kronični) pnevmonitis se pojavi po dolgotrajni izpostavljenosti nizki ravni te snovi. To povzroči vnetje in lahko povzroči otrplost pljuč. Posledično začnejo pljuča izgubljati sposobnost dovajanja kisika v telo. Če se ne zdravi, lahko to povzroči dihalne težave in smrt.

Diagnostika

Diagnoza kemičnega pnevmonitisa zdravnikom je običajno jasna iz zaporedja dogodkov, če so na voljo podatki o njih. Rentgen prsnega koša in merjenje količine kisika in ogljikovega dioksida v vzorcu krvi lahko pomagata pri postavitvi diagnoze.

Začetni rentgenski pregled prsnega koša lahko ostane normalen 48 ur, zato so zapozneli rentgenski žarki prsnega koša pomembni, kadar je izpostavljenost velika. Najpogostejša rentgenska slika je pljučni edem, čeprav so poročali o različnih motnostih rentgenskih žarkov.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje s kemičnim pnevmonitisom obsega terapijo s kisikom in po potrebi začasno umetno prezračevanje pljuč z dihalnim aparatom skozi cev, vstavljeno v grlo. Za odstranjevanje izločkov in aspiriranih delcev hrane iz dihalnih poti je možno sesanje skozi sapnik (sapnik). Da bi to dosegli, lahko uporabimo bronhoskopijo (vizualni pregled dihalnih poti skozi fleksibilno cev z optičnim sistemom).

Kljub temu, da so antibiotiki pri tej bolezni običajno neučinkoviti, jih pogosto predpisujejo, ker zdravniki ne morejo jasno razlikovati kemičnega pnevmonitisa od bakterijskega aspiracijska pljučnica, medtem ko se pogosto bakterijska pljučnica lahko razvije kot zaplet kemičnega pnevmonitisa.

Da bi preprečili kemični pnevmonitis pri ogroženih ljudeh, lahko zdravniki priporočijo različne strategije. Ti vključujejo umik ali zmanjšanje odmerka zdravil proti anksioznosti. Predlagajo lahko tudi rahlo dvigovanje vzglavja postelje, da hrana, tekočine ali kislina ne pridejo v grlo in v pljuča. Da bi zmanjšali tveganje aspiracije, bodo morali bolniki zaužiti le določeno konsistenco hrane ali piti kondenzirane tekočine. Logoped lahko ljudi nauči posebnih tehnik požiranja (na primer pri požiranju, medtem ko brado pritisne na prsni koš), da zmanjša tveganje, da hrana in tekočina pridejo v pljuča.

Napoved

Mendelssohn je v izvirni seriji del Curtisa Lesterja Mendelssohna leta 1946 opisal 61 porodniških bolnikov ki so med anestezijo aspirirali želodčno kislino in vsi so si v 24-36 urah popolnoma klinično opomogli. Kasnejše študije pri starejših bolnikih so poročale o kemični pljučnici smrtnost od 30 do 62%, ker kemična pljučnica pogosto vodi do sindroma akutne dihalne stiske (ARDS). Smrtnost zaradi hudega kemičnega pnevmonitisa (Mendelssohnov sindrom) je lahko tudi do 70%.

Zapleti

Akutni zapleti vključujejo sekundarne pljučnica. Dolgoročni zapleti vključujejo: akutni respiratorni distresni sindrom, bronhiektazijeizbrisati bronhiolitis in uničenje pljuč.