Toddova paraliza: kaj je to, vzroki, simptomi, zdravljenje, prognoza

Kaj je Toddova paraliza?

Toddova paraliza (postistikalna paraliza) je nevrološko stanje, ki ga doživljajo bolniki z epilepsijo, pri katerem napad spremlja kratkotrajna paraliza. Paraliza je lahko delna ali popolna, vendar se običajno pojavi le na eni strani telesa. Paraliza lahko traja od pol ure do 36 ur, v povprečju 15 ur, nato pa popolnoma izgine. Toddova paraliza lahko vpliva tudi na govor in vid.

Znanstveniki ne vedo, kaj povzroča Toddovo paralizo. Trenutne teorije kažejo na biološke procese v možganih, ki vključujejo upočasnitev proizvodnje energije s strani nevronov ali motoričnih centrov v možganih. Pomembno je razlikovati Toddovo paralizo od možganska kapza katerega je lahko podobno, da kap potrebuje popolnoma drugačno obravnavo.

Motnjo je prvotno opisal irski fiziolog Robert Bentley Todd leta 1849, vendar v teh letih je stanje dodatno določilo, raziskalo in pojasnilo še veliko drugih zdravniki-znanstveniki. Čeprav je ta motnja pogosta pri nevrologih, je bilo relativno malo raziskav o tem stanju.

Znaki in simptomi

Toddova paraliza je heterogen klinični sindrom, ki vključuje veliko enostranskih žarišč nevrološke motnje, ki se pojavijo na strani telesa nasproti žarišča napadov, Na primer:

• pareza;
• afazija;
• paraliza pogleda;
• senzorična okvara.

Ti klinični znaki se pojavijo takoj po napadu in večina epizod Toddove paralize so kratkotrajne, ena študija pa je pokazala, da so klinični znaki v povprečju trajali približno tri minute. Trajanje je lahko daljše pri bolnikih s tonično-kloničnimi generaliziranimi napadi v primerjavi z bolniki z žariščnimi napadi.

To je v nasprotju z napadi po kapi, ki kažejo na dolgotrajne žariščne nevrološke okvare, odvisno od resnosti kapi. Dejansko so pri bolnikih s Toddovo paralizo običajno prisotni žariščni nevrološki primanjkljaji več kot nekaj minut kaže na prisotnost žariščne možganske poškodbe kot glavne etiologije epileptičnih napadov ali obstojne nekonvulzivne epileptični napadi.

Vzroki in dejavniki tveganja

Natančen vzrok Toddove paralize ostaja nejasen. Znanstveniki s področja medicine in fiziologije so ugotovili povezavo med post-epileptičnim motorjem motnje z nezmerno progresivnimi procesi zaviranja, ki izvirajo iz centralnega živca sistem.

Paraliza je posledica okvare nevrotransmiterjev in oslabitve delovanja možganov. Ta izjava ni brez podlage, saj se Toddova paraliza v večini primerov zabeleži, ko:

• organske bolezni možganov - encefalitis;
• motnje možganske cirkulacije;
• tumorji centralnega živčnega sistema (CNS);
• hude primarne bolezni - odpoved jeter, kronično odpoved ledvic, odpoved srca, sladkorna bolezen, tuberkuloza, septična stanja.

Paralitično stanje povzročajo dismetabolični, ishemični in toksični učinki na centralni živčni sistem. Toddova paraliza se običajno pojavi po epileptičnem napadu, ki traja več kot pol ure. Laboratorijske študije kažejo, da je pri bolnikih motena presnova lipidov, da se poveča vsebnost trigliceridov in zmanjša nasičenost holesterola.

Epidemiologija

Približno 13% vseh napadov kaže znake Toddove paralize v določeni obliki. Stanje nima nagnjenosti k spolu in se lahko pojavi pri kateri koli starosti ali rasi.

Diagnostika

Razpoložljivost epilepsijo, predhodno izražena postotalna pareza v anamnezi kaže na post-epileptično paralizo. Za razlikovanje primarne paralize po epileptičnem napadu od akutne cerebrovaskularne nesreče je potrebna diferencialna analiza.

Potrebno je nujno slikanje možganov z magnetno resonanco (MRI) ali računalniško tomografijo (CT). Podatki raziskav bodo izključili tudi možganske neoplazme, encefalitis, hidrocefalus. Če organske lezije možganov niso potrjene, je treba bolnika dinamično spremljati. Diagnoza Toddove paralize se potrdi, ko se motorna okvara odpravi v 48 urah.

Kot dodatne diagnostične metode so predpisane angiografija, MRI možganskih žil in elektroencefalografija. Za oceno stanja notranjih organov se opravi ultrazvočni pregled (ultrazvok) srca, elektrokardiogram in biokemični krvni test. Za pojasnitev zaključka se boste morda morali posvetovati s sorodnimi strokovnjaki - kardiologom, endokrinologom.

Zdravljenje

Pri zdravljenju postictalne paralize je osnova imenovanje antiepileptikov - antikonvulzivov. Z njihovo pomočjo ustavijo in zmanjšajo pogostost epileptičnih napadov. Zdravila predpisuje le epileptolog - fenitoin, diazepam, lorazepam, valprojska kislina. Bolezni notranjih organov, presnovne motnje zahtevajo imenovanje zdravljenja in popravek.

Če ni ugotovljena nobena bolezen osrednjega živčevja, se ne izvaja dodatno zdravljenje paralize. Pri hidrocefalusu so predpisani diuretiki in zdravila, ki vsebujejo kalij. Če se na CT in MRI odkrijejo tumorji, je potreben posvet nevrokirurga, da se preuči vprašanje kirurškega zdravljenja.

Napoved

Pričakuje se, da bodo bolniki, ki so preživeli Toddovo paralizo, ponovno pridobili občutljivost na prizadetih delih telesa. Če je napad hud, se lahko pojavijo trajni simptomi zaradi učinkov napada na možgane. Ti neželeni učinki so povezani z napadi in niso posledica Toddove paralize. Nevrolog, specializiran za epilepsijo, bo lahko ocenil, kako hud je bil napad, ali je treba pričakovati nadaljevanje napadov in ali je treba jemati antikonvulzive.

Zapleti

Nobenih zapletov ni pričakovati, saj pareza mine sama od sebe. Redko nekateri bolniki opravijo nepotrebne postopke, če ni postavljena diagnoza.