Zastrupitev s svincem: znaki in simptomi, vzroki, zdravljenje, prognoza

splošne informacije

Zastrupitev s svincem (plumbizem, saturnizem) je vrsta zastrupitve s kovinami, ki nastane zaradi vdora svinca v telo. Najbolj občutljivi so možgani. Zastrupitev se lahko pojavi zaradi zaužitja svinčeve barve in uporabe uvožene namizne posode s stekleno zasteklitvijo. Zelo visoke ravni svinca v krvi lahko povzročijo osebnostne spremembe, glavobole, izgubo občutljivost, šibkost, kovinski okus v ustih, izguba koordinacije pri hoji, težave z prebava in anemija. Diagnoza temelji na simptomih in rezultatih krvnih preiskav. Testiranje pitne vode, keramike in barve za svinec v vašem domu lahko pomaga ugotoviti možne vire zastrupitve s svincem. Zdravljenje je sestavljeno iz odpravljanja dejavnikov zastrupitve in odstranjevanja svinca iz telesa.

Prepoved uporabe barv, ki vsebujejo svinčeve pigmente (v ZDA leta 1978) in svinčenega bencina (v ZDA leta 1986, do leta 2011). po vsem svetu, razen v 6 državah v razvoju), je privedlo do tega, da je zastrupitev s svincem postala veliko manj pogosta.

Vzroki in dejavniki tveganja

Zastrupitev s svincem se običajno pojavi neposredno z zaužitjem (požiranjem) kovine. Običajno v naslednjih primerih:

• z otroki, ki živijo v starih hišah z olupljeno svinčeno barvo ali svinčenimi cevmi;
• med prenovo doma, ko se v zraku prostora, ki se popravlja, pojavi velika količina svinca v obliki delcev barve, odstranjenih s površin, pripravljenih za barvanje. Majhni otroci pogosto vlečejo odcepljeno barvo v usta, zlasti med obnovo, kar je lahko dovolj, da sproži simptome zastrupitve s svincem. Svinčene cevi, ki se uporabljajo v vodovodnih in kanalizacijskih rezervoarjih, lahko izločijo svinec v vodo, ki se nato steče v pipo.

Obstajajo še drugi viri zastrupitve s svincem:

• Svinec najdemo tudi v nekaterih glazurah. Keramični vrči, skodelice in krožniki, prekriti s to glazuro, lahko sproščajo kovine, še posebej, če pridejo v stik s kislimi snovmi (kot so sadje, kola, paradižnik, vino in jabolčnik).
• Možni viri so mesečina in tradicionalna zdravila z visoko vsebnostjo svinca.
• Občasno bodo v želodec ali tkiva vstopili izdelki drugih proizvajalcev, ki vsebujejo svinec (na primer krogle, trnki za zavese ali uteži za ribolov). Krogle, ki zadenejo nekatera mehka tkiva, lahko povečajo koncentracijo svinca v krvi, vendar ta proces traja več let.
• Poklicna zastrupitev s svincem se lahko pojavi med proizvodnjo in odstranjevanjem baterij, ko bronanje, izdelava medenine, stekla, rezanje cevi, spajkanje in varjenje, taljenje rude ali delo s keramiko oz. pigmenti.
• Nekaj ​​ljudske kozmetike in uvoženih zeliščnih pripravkov ter zdravilnih rastlin vsebujejo svinec in povzročajo lokalne izbruhe zastrupitve s svincem na območjih z visoko gostoto priseljencev.
• Dihanje svinčevih bencinskih hlapov (kjer se še proizvaja) z namenom zastrupitve možganov lahko povzroči zastrupitev s svincem.

Svinec vpliva na različne dele telesa, vključno z možgani, živci, ledvicami, jetra, krvi, prebavnega trakta in genitalij. Otroci so še posebej občutljivi na zastrupitve, saj svinec povzroči največjo škodo razvijajočemu se živčnemu sistemu.

Če koncentracija svinca v krvi ostane več dni, se pri žrtvi običajno pojavijo simptomi nenadne možganske poškodbe (encefalopatija). Nižja koncentracija svinca v krvi za daljši čas včasih povzroči vztrajno duševno zaostalost.

Ali veš to…

Otroke, ki živijo v starejših domovih, je treba pregledati zaradi zastrupitve s svincem, tudi če so brez simptomov.

Znaki in simptomi

V mnogih primerih blage zastrupitve s svincem ni simptomov. Če se simptomi pojavijo, običajno traja vsaj nekaj tednov, da se razvijejo. Občasno se pojavijo občasni izbruhi simptomov.

Značilno je, da simptomi zastrupitve s svincem vključujejo osebnostne spremembe, glavobole, odrevenelost, šibkost, kovinski okus v ustih, izguba koordinacije pri hoji, slab apetit, bruhanje, zaprtje, krčeče bolečine v trebuhu, bolečine v kosteh ali sklepih, visok krvni tlak in anemijo. Pogosto se razvije asimptomatska poškodba ledvic.

• Majhni otroci, ki so izpostavljeni svincu, lahko postanejo muhasti, in to lahko posvetiti eni lekciji ali preživeti v igri, se lahko postopoma zmanjša na več tednov. Takrat lahko pride do nenadne encefalopatije, ki se v naslednjih dneh poslabša in vodi v vztrajno močno bruhanje; pomanjkanje koordinacije in težave pri hoji; dezorientacija; in na koncu epileptični napadi in koma. Kronična zastrupitev s svincem pri otrocih lahko povzroči duševno zaostalost, epileptične napade, agresivne vedenjske motnje, razvojno nazadovanje, kronične bolečine v trebuhu in anemijo.
• Pri odraslih, ki morajo delati s svincem, se pojavijo simptomi (kot so osebnostne spremembe, glavoboli, bolečine v poškodbe trebuha in živcev z odrevenelostjo in izgubo občutka v rokah in nogah) se razvijejo po nekaj tednih oz kasneje. Pri odraslih lahko pride tudi do izgube spolnega nagona, neplodnosti, pri moških - erektilna disfunkcija (impotenca). Encefalopatija je pri odraslih redka.
• Otroci in odrasli se lahko razvijejo anemijo.
• Če pri otrocih in odraslih vdihujemo hlape olovnega bencina, lahko običajne simptome zastrupitve s svincem spremljajo simptomi psihoze.

Po odpravi zunanje izpostavljenosti svincu se lahko intenzivnost nekaterih simptomov zmanjša, če pa se izpostavljenost nadaljuje, se spet poveča.

Diagnostika

Diagnostika vključuje:

• analiza ravni svinca v krvi.

Diagnoza toksičnosti svinca temelji na simptomih in preiskavah krvi. Odrasli, ki delajo s svincem, potrebujejo pogoste preiskave krvi. Otroci, ki živijo na območjih, kjer prevladujejo stare hiše, kjer je veliko razpadajoče svinčene barve, morajo opraviti krvne preiskave za svinec. Pri otrocih so na rentgenskih slikah kosti in trebuha pogosto vidni znaki zastrupitve s svincem.

Zdravljenje

Zdravljenje vključuje:

• prenehanje izpostavljenosti svincu;
• izpiranje črevesja (izpiranje črevesja);
• kelacijska terapija in mineralni dodatki.

Zdravljenje je sestavljeno iz odpravljanja dejavnikov zastrupitve s svincem in odstranitve svinca iz telesa. Če rentgenski pregled trebuha pokaže, da je otrok pogoltnil olupljeno svinčeno barvo, mu dajo posebno raztopino polietilen glikola (skozi usta ali skozi cev, ki je prešla v želodec), želodec in črevesje pa operemo (postopek, imenovan izpiranje črevesja).

Za odstranitev svinca iz telesa so žrtvi predpisana zdravila, ki vežejo kovino (kelacijska terapija) in jo izločijo z urinom. Vsa zdravila, ki odstranjujejo svinec iz telesa, delujejo počasi in imajo resne stranske učinke.

Suksimer je eno od zdravil, ki se uporabljajo pri kelacijski terapiji. V primeru blažje zastrupitve žrtvi damo peroralni sucimer. Hujšo zastrupitev s svincem zdravimo v bolnišnici z injekcijami kelatnih zdravil, kot so dimerkaprol, sukcimer in dinatrijeva sol kalcijevega edetata. Ker kelatirajoča zdravila iz telesa odstranijo tudi koristne minerale - cink, baker in železo - se žrtvi pogosto predpisujejo mineralni dodatki.

Pri mnogih otrocih z encefalopatijo po zdravljenju ostane trajna poškodba možganov v takšni ali drugačni meri. Poškodbe ledvic so lahko tudi nepopravljive.

Preprečevanje

Ukrepi za zmanjšanje tveganja zastrupitve v gospodinjstvu vključujejo redno čiščenje, na primer:

• umivanje rok;
• pranje otroških igrač in dud;
• čiščenje gospodinjskih površin;
• tedensko brisanje z vlažno krpo na okenskih policah, ki imajo lahko sledi svinca.

Odlepljeno svinčeno barvo je treba odstraniti in prebarvati. Večje prenove v zaprtih prostorih, ki odstranijo vso svinčeno barvo, lahko povzročijo večjo onesnaženje doma s svincem, zato je najbolje, da to prepustite strokovnjakom. Komercialni filtri za vodo iz pipe odstranijo skoraj vse svinec iz pitne vode.

Odrasli, ki med delom pridejo v stik s svinčevim prahom, morajo:

• uporabljati ustrezno zaščitno opremo;
• zamenjajte oblačila in čevlje, preden greste domov;
• se tuširajte pred spanjem.

Napoved

Reverzibilnost.

Napoved je odvisna od obsega in trajanja izpostavljenosti svincu. Učinki svinca na fiziologijo ledvic in krvi so običajno reverzibilni; ni vpliva na centralni živčni sistem. Čeprav periferni učinki pri odraslih pogosto izzvenijo po prenehanju izpostavljenosti svincu, so podatki kažejo, da je večina izpostavljenosti otrokovega osrednjega živčevja svincu nepopravljivo. Tako imajo lahko otroci z zastrupitvijo s svincem škodljive zdravstvene, kognitivne in vedenjske posledice, ki jih spremljajo v odrasli dobi.

Encefalopatija.

Svinčeva encefalopatija je nujna medicinska pomoč in povzroči trajno poškodbo možganov pri 70–80% prizadetih otrok, tudi pri tistih, ki se zdravijo najbolje. Stopnja umrljivosti med zastrupljenimi ljudmi, ki razvijejo možgansko okvaro, je približno 25%, med tistimi, ki so preživeli in ki do začetka kelacijske terapije so se že pojavili simptomi svinčeve encefalopatije, približno 40% jih ima trajne nevrološke težave, npr. cerebralna paraliza.

Dolgoročne posledice.

Izpostavljenost svincu lahko tudi skrajša pričakovano življenjsko dobo in ima dolgoročne učinke na zdravje. Ugotovljeno je bilo, da je umrljivost zaradi različnih vzrokov višja pri ljudeh s povišano koncentracijo svinca v krvi; to vključuje raka, možganska kap in srčna bolezenpa tudi celotno stopnjo umrljivosti iz vseh vzrokov. Svinec na podlagi študij na živalih velja za možen rakotvornik pri ljudeh. Dokazi tudi kažejo, da sta duševni upad in psihiatrični simptomi, povezani s starostjo, povezani z izpostavljenostjo svincu. Kumulativna izpostavljenost v daljšem obdobju ima lahko na nekatere vidike zdravja pomembnejši vpliv kot nedavna izpostavljenost. Nekateri učinki na zdravje, na primer visok krvni tlak, predstavljajo veliko tveganje le pri dolgotrajni izpostavljenosti svincu (več kot eno leto). Poleg tega se je pokazalo, da se nevrološki učinki izpostavljenosti svincu poslabšajo in vztrajajo pri otrocih z nizkimi dohodki v primerjavi s tistimi z višjim ekonomskim statusom.