Zdravljenje želodčnega gastritisa: metode, metode in trajanje

Gastritis je dolgotrajno vnetje želodčne stene. Vzroki za gastritis so dedna nagnjenost, podhranjenost, uživanje suhe hrane, obilica akutnih hrana, zloraba močnih alkoholnih pijač, sočasne bolezni jeter in žolčnika, trebušne slinavke žleze. Pogosto gastritis povzroči patogeni mikrob - Helicobacter pylori, ki parazitira v želodčni steni. Bolečina se pojavi pri polnem želodcu, zgaga in pojavijo se motnje blata.

Razvrstitev

Po času pojava:

• Pikantno.
• Kronično.

Za kislost želodca:

• Z visoko kislostjo.
• Nizka kislost.

Pikantno

Pogosto vzrok akutnega gastritisa zastrupitev s hrano postane z razvojem akutne okužbe prebavil ali strupene poškodbe želodčne sluznice. Patogeni - oportunistična flora - streptokoki, stafilokoki, Escherichia coli, Proteus. Okužbo povzročajo citomegalovirus, enterovirus ali rotavirus. Povzročitelj gastritisa občasno postane glivična flora - kandidiaza, histeroplazmoza. Včasih se pri tuberkulozi ali sifilisu pojavi sekundarni gastritis. Pri zastrupitvi s hrano akutni gastritis včasih povzroči patogeno floro - Salmonelo, Shigelo, Yersinio, Klebsiello.

Toksični gastritis se pojavi z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, glukokortikoidov, aspirina, antibakterijskih zdravil. Bolezen se v redkih primerih razvije kot posledica sevalne poškodbe, postane zaplet radioterapije v onkologiji. Različne kemikalije, če jih zaužijemo, povzročijo kemično opeklino želodčne sluznice. Na primer, na podoben način delujejo ocetna in klorovodikova kislina, soda, amoniak, etil in metil alkohol.

Zdravljenje akutnega gastritisa

Zdravljenje se začne z izpiranjem želodca, da se odstranijo strupene snovi in ​​prepreči nadaljnja absorpcija. Popijte več kozarcev tople vrele vode, raztopine šibkega kalijevega permanganata ali fiziološke raztopine. Nato poskušajo povzročiti bruhanje. Postopek se večkrat ponovi. V hudih primerih se izpiranje želodca izvede s cevjo.

Ali bo mogoče gastritis pozdraviti brez uporabe zdravil? Odgovor je pritrdilen, če je bolezen blaga in je bolnik na strogi dieti. Bolnik lahko več dni jemlje krekerje, pije močan čaj z limono, toplo alkalno mineralno vodo brez plina, šipke, žele, kamilico. Od tretjega dne dajejo piščančjo juho, pire krompir, umešana jajca, kefir, mlečno kašo. Meso ponujamo pusto, kuhano ali dušeno.

Za lajšanje zastrupitve so predpisani sorbenti (Polysorb, Aktivno oglje, Smecta, Polyphepan, Enterosgel in podobni). V primeru hude zastrupitve se zdravljenje izvaja v bolnišnici z intravenskimi tekočinami (fiziološke raztopine, Gemodez, Reopolyglucin, glukoza z askorbinsko kislino, multivitamini). Za zdravljenje infekcijskega gastroenteritisa so predpisani antibiotiki (levomicetin, zdravila skupine ampicilinov in serija cefalosporinov).

V primeru zastrupitve s strupenimi snovmi se skozi cev izvede nujno izpiranje želodca, po možnosti pa se uporabi protistrup. Uporabljajo se zdravila proti bolečinam in kardiotoniki. V primeru zastrupitve s kislino se v želodec vbrizgajo magnezijev sulfat, aluminijeve soli. V primeru zastrupitve z alkalijami se uporablja citronska kislina ali šibka raztopina ocetne kisline. Uvedba sode bikarbone je nevarna za razvoj zapletov.

Strogo je treba upoštevati priporočila gastroenterologov, sicer bo bolezen postala kronična.

Kronično

Pogosto citirano gastritis se kaže s povečano kislostjo, bolečine, zgaga, motnje blata. Helicobacter pylori se odkrije med biopsijo sluznice po endoskopskem pregledu, med dihalnim testom s povečanjem titra protiteles v krvi. S pravilnim zdravljenjem je mikroorganizem ozdravljiv.

Včasih je vzrok bolezni metanje vsebine dvanajstnika v želodec. Hkrati žolčne kisline, ki jih vsebuje sok dvanajstnika, poškodujejo sluznico. Poleg tega lizolecitin, ester glicerola in maščobnih kislin, ki jih vsebuje sok trebušne slinavke, škodljivo vpliva na želodčno sluznico.

Ali je mogoče ozdraviti kronični gastritis brez pregleda? Predpisovanje zdravil na slepo, brez določanja kislosti želodca in identifikacije Helicobacter pylori je nemogoče.

Zdravljenje kroničnega gastritisa

Samo gastroenterolog vam bo povedal pravilno zdravljenje. Ne morete se samozdraviti, morate obiskati zdravnika in opraviti ustrezen pregled.

Kompleksno zdravljenje vključuje imenovanje antibakterijskih zdravil, zdravil, ki normalizirajo izločanje želodčnega soka, in zdravil, ki normalizirajo gibljivost prebavil.

Režim zdravljenja gastritisa, povezanega s Helicobacter pylori

Za izkoreninjenje mikroorganizma se izvaja aktivna antibiotična terapija. Razvili so številne sheme zdravljenja. Prej je bil uporabljen standardni režim zdravljenja, ki je vključeval le dve zdravili: klaritromicin in zaviralce protonske črpalke. V zadnjih letih je Helicobacter postal odporen na antibiotike, pogosteje so predpisani režimi treh ali štirih zdravil.

Zdravila prve izbire:

1. Zaviralci protonske črpalke (omeprazol in drugi) 20 mg 2 -krat na dan, amoksicilin 1000 mg 2 -krat na dan, klaritromicin 500 mg 2 -krat na dan. Zdravljenje se izvede v 2 tednih.
2. Zdravljenje v drugi možnosti se izvaja z dodatkom četrtega zdravila v niz zdravil - bizmuta (na primer De -nol). Zdravilo je predpisano po 240 mg 2 -krat na dan. Zdravljenje se izvaja vsaj 10 dni.
3. Tretja možnost: rabeprazol 10 mg 4 -krat na dan, amoksicilin 500 mg 4 -krat na dan. Kot lahko vidite, je v predstavljeni shemi predpisano pogostejše jemanje antibiotikov, kar poveča učinkovitost izkoreninjenja. Trajanje teh zdravil je 2 tedna. Zdravljenju dodamo probiotik, ki ga pijemo vsaj mesec dni. Teden dni po začetku zdravljenja je treba teden dni dodajati 500 mg klaritromicina 2 -krat na dan.
4. V primeru alergije na ampicilin se bolezen zdravi s shemo štirih drugih zdravil: zaviralca protonske črpalke, De-nola, metronidazola 500 mg 3-krat na dan, 500 mg tetraciklina 4-krat na dan. Zdravljenje se izvede v dveh tednih.
5. Če je bolnik alergičen na številne antibiotike, je predpisano samo bizmutovo zdravilo in zaviralec protonske črpalke, čeprav se takšno zdravljenje šteje za manj učinkovito. Zdravljenje dopolnjujejo pripravki propolisa na tešče, tople mineralne vode brez plina po shemi 30 minut pred obroki, probiotiki. Terapija se izvede v enem mesecu.
6. Ob želodčni gastritis z nizko kislostjo zaviralci protonske črpalke niso predpisani. Terapija se izvaja z antibakterijskimi zdravili (ampicilin in klaritromicin po shemi), predpisano je bizmutovo zdravilo.

Če prvi tečaj bolniku ni pomagal in se pri pregledu ponovno odkrije Helicobacter pylori, je predpisan drugi potek antibiotikov. Predhodna študija občutljivosti Helicobacter pylori na antibiotike bo pripomogla k pravilnemu zdravljenju gastritisa.

Sheme:

• Pripravki Metronidazol, tetraciklin, bizmut in zmanjšanje želodčne sekrecije. Drugi potek zdravljenja je predpisan za 2 tedna.
• Kombinacija dveh antibiotikov (amoksicilin, nitrofuran), De-nola in antisekretornega zdravila.
• Bolezen je mogoče pozdraviti z uporabo enega od antisekretornih zdravil, amoksicilina in levofloksacina.

Če drugi tečaj ni pomagal, bo treba ponovno pregledati sluznico na Helicobacter, opraviti endoskopski pregled da bi ugotovili, ali je gastritis ozdravljen, ugotovili občutljivost na antibiotike, šele nato povezali tretji tečaj zdravljenje. Anamneza bolnikov v težkih primerih vsebuje več tečajev antibiotične terapije.

Bizmutovi pripravki in antisekretorji se uporabljajo dlje časa, v enem mesecu. Nosečnicam antibiotiki niso predpisani, da bi se izognili negativnim učinkom na plod. Kot dodatek k zdravljenju so predpisani antacidi za zaščito želodčne sluznice. Koristna zdravila za gastritis so probiotiki. To so snovi, ki vsebujejo polisaharide (sredstva FOS, lactiol).

Če Helicobacter pylori ni identificiran, so za zdravljenje gastritisa predpisani samo zaviralci protonske črpalke, bizmutovi pripravki in antacidi.

Zdravljenje refluksnega gastritisa

Za zaščito sluznice pred alkalno vsebino dvanajstnika z refluksnim gastritisom se priporoča bizmutov citrat, ki se uporablja po 240 mg dvakrat na dan. Za zdravljenje kroničnega gastritisa se uporablja sukralfat, ki ima sposobnost vezave žolčnih kislin. Sredstvo je predpisano štirikrat na dan, 500-1000 mg.

Uporabljajo se zdravila, ki zmanjšujejo izločanje - zaviralci protonske črpalke, antacidi. Ursofalk se uporablja za vezavo kislin. V primeru kršitve blata se uporabljajo zdravila za normalizacijo motoričnih sposobnosti, antispazmodiki. Gastritis bo mogoče popolnoma pozdraviti ne prej kot mesec dni terapije.

Zdravljenje gastritisa z visoko kislostjo

Ob zdravljenje kroničnega gastritisa v akutni fazi obvezno predpišite prehrano z omejevanjem maščobne, začinjene, ocvrte hrane, izključite kisla živila. Če odkrijemo Helicobacter pylori, ga odstranimo v skladu z izbrano shemo. Takšen gastritis pogosto spremljajo bolečine, pogosto se uporabljajo antispazmodiki in lajšalci bolečin (No-shpa, Drotaverin, Gastrocepin).

Protokol za zdravljenje bolezni vključuje antacide - sredstva, ki nevtralizirajo učinek klorovodikove kisline v želodcu in ščitijo sluznico pred vnetjem. Takšna zdravila vključujejo Almagel, Fosfalugel, Maalox in druge. Ne absorbirajo se v krvni obtok, imajo pa lokalni učinek. Antacidi - magnezijeve, aluminijeve ali kalcijeve soli - so dobri za lajšanje bolečin. Zdravila, ki vsebujejo kalij in magnezij, vključujejo kalcijev in magnezijev karbonat. Te snovi delujejo hitro, povsem sprejemljivo je, da jih zdravimo med nosečnostjo.

Hidrokalcit vsebuje aluminijevo sol. Učinek se pojavi v 1-2 urah, zdravilo je kontraindicirano pri nosečnicah. Natrijev alginat ne veže klorovodikove kisline v želodcu, ampak na svoji površini tvori zaščitni film. Delovanje zdravila je dovolj dolgo, dovoljeno ga je uporabljati med nosečnostjo. Natrijev bikarbonat (soda bikarbona) deluje skoraj takoj, vendar je učinek kratkotrajen. Kontraindicirano med nosečnostjo. Pri uporabi antacidov se lahko pojavi zaprtje.

Za zmanjšanje izločanja želodca se uporabljajo zaviralci protonske črpalke (Omeprazol, Pantoprazol in drugi) ali zaviralci histaminskih receptorjev (Famotidin, Ranitidin). Pediatrične smernice priporočajo predpisovanje zaviralcev histaminskih receptorjev za otroke, starejše od 12 let, zaviralci protonske črpalke za otroke pa so kontraindicirani.

Histamin proizvajajo želodčne celice in spodbuja proizvodnjo klorovodikove kisline. Prva zdravila iz skupine zaviralcev histamina sta bila ranitidin in cimetidin, ki se praktično ne uporabljata več. Gastroenterologi pogosto predpisujejo famotidin ali zdravila 4. in 5. generacije - nizatidin in roksatidin. Zdravila imajo številne stranske učinke, zato so jih praktično nadomestili zaviralci protonske črpalke.

Protonska črpalka-encim Na-K-ATPaza, vključuje številne aminokisline in pozitivno nabite delce vodika in kalija. Encim prenaša kalijeve in vodikove ione skozi želodčno steno in sodeluje pri tvorbi klorovodikove kisline. Če ga blokirate, se zmanjša izločanje želodca. Učinkovito zdravilo za gastritis je blokator protonske črpalke.

Do danes je bilo sintetiziranih več zdravil te skupine: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, rabeprazol, lansoprazol. Zdravila so predpisana po 20-40 mg 30 minut pred obroki 1-2 krat na dan, odvisno od resnosti bolezni. Zdravljenje patologije je dolgotrajno, zdravila je treba uporabljati do 1 meseca.

Zdravljenje gastritisa z nizko kislostjo

Bolezni se lahko znebite s prehrano. Za hitro okrevanje so predpisani izdelki, ki spodbujajo delo prebavnih žlez želodca. Pred začetkom obroka je pogosto priporočljivo vzeti pol kozarca mineralne vode brez plina. Dobro je jesti korenje in cvetačo, jabolka in hruške, mandarine, pusto meso ali ribe, po možnosti kuhane ali dušene. Koristno je fermentirano mleko in mlečni izdelki, jajca, omleta. Od pijač je dobro uporabiti decoctions iz šipka, čaj, jagodni sokovi in ​​kompoti. Žele ima ovojni učinek.

Kronični gastritis z nizko kislostjo je treba zdraviti z uporabo zdravil, ki spodbujajo proizvodnjo želodčnega soka - Proserin, Kalcijev glukonat, Limontar, Etimizol. Predpisujte zdravila z nadomestnimi lastnostmi in vsebujejo encime želodčnega soka in kislin. Uporabljajo zdravila Panzinorm, Pepsin, Trypsin.

Gastritis se kaže z bolečino v želodcu. Za lajšanje bolečin in krčev se uporabljajo antispazmodiki - Drotaverin, No -shpa. Motorne sposobnosti normalizirajo Buscopan, Tserukal, Motilak, Duspatalin. Helicobacter pylori se izkorenini z antibakterijskimi zdravili. Vitamini bodo pomagali. Gastritis z nizko kislostjo pogosto spremlja anemija zaradi pomanjkanja B12, zato bolnikom priporočamo jemanje vitaminov B in folne kisline.

Fizioterapija

Magnetoterapija spodbuja vazodilatacijo, izboljšuje mikrocirkulacijo, pospešuje celjenje tkiv, lajša črevesni krč in spodbuja nastanek izločkov v želodcu. Magnetoterapija je predpisana za gastritis z nizko kislostjo.

Ultrazvočna terapija in laserska terapija pospešujeta celjenje, spodbujata procese popravljanja v sluznici. Krioterapija, UHF terapija, UHF terapija imajo tudi protivnetne učinke.

Pri bolečinah in blatu so predpisane antispazmodične metode fizioterapije - galvanizacija, parafinska terapija, elektroforeza z novokainom, atropinom ali no -shpa. Kopeli iglavcev in galvanizacija imajo pomirjevalni učinek.

Uporaba fizioterapije pri zapletih gastritisa je omejena. Pri predrakavih boleznih in krvavitvah se ne smejo predpisovati fizioterapevtske metode.

Ugotovitev rezultatov terapije bo pomagala pri ponovnem pregledu - fibrogastroduodenoskopiji, študiji kislosti, identifikaciji Helicobacter pylori. Pri kroničnem gastritisu bosta tudi po koncu zdravljenja potrebna dolga prehrana in redni vnos zdravil. Če gastritisa ne pozdravimo z enim samim potekom terapije, je predpisano ponovno zdravljenje.

Prehrana se nanaša na omejevanje vnosa začinjene in dražilne hrane ter uporabe zdravil. Mnoge snovi so kontraindicirane za uporabo pri neprijetni patologiji. Na primer, jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, glukokortikoidov, antipiretikov. Zdravljenje prehlada je omejeno na imenovanje zdravil, ki ne dražijo sluznice in ne poslabšajo poteka bolezni. Če je treba jemati zdravila, je pomembno preventivno predpisati uporabo antisekretornih sredstev, ki ščitijo sluznico. Zdravljenje prehladov v težkih razmerah gastritisa je priporočljivo izvajati z uporabo zdravil v svečah (Tsefekon, Diklofenak, Indometacin).

Če bo bolnik potoval, je treba na cesti vzeti nujna zdravila za zgago in bolečine v trebuhu. Letenje z letalom z gastritisom ni kontraindicirano.