Disbakterioza pri dojenčkih: simptomi, vzroki in zdravljenje

Disbakterioza pri dojenčkih se razlikuje po naravi poteka. 2 -mesečni otrok se ne more pritoževati in pojasniti lokalizacije bolečine, zato včasih pride do nujnih stanj, ko simptomi disbioze pri dojenčkih postanejo resnično zastrašujoči. Takoj se pojavi naloga zdravljenja. Mati je prvo zdravilo bolnega otroka. Materino mleko tvori potrebne prebiotike in probiotike. Patogeno floro ugasnejo antibiotiki ali bakteriofagi.

Glavne populacije normalne mikroflore v debelem črevesu pri otrocih in odraslih tvorijo anaerobne bakterije iz rodov in vrst Bifidobacterium, Lactobacillus, Bacteroides, Peptococcaceae. Skupna teža organizmov doseže 99%. Ostali aerobni organizmi (E. coli, saprofitni in epidermalni stafilokoki, enterokoki, kvas) sestavljajo preostanek. Nekateri raziskovalci trdijo, da se disbioza kaže s sekundarno patologijo, ki jo povzročajo bolezni prebavnega sistema. Podatki ne ustrezajo dejstvu, da je bil pojav odkrit pri 90% populacije.

Značilnosti otroške mikroflore

Diagnoza se postavi na podlagi rezultatov bakteriološke analize. Tu se kaže strokovnost zdravnika. Pri otroku disbioza poteka na drugačen način. Mikroflora se konča oblikovati na prelomu 1-2 let, pred tem pa količinski kazalci biote ne bodo sovpadali s tabelami, narejenimi za odrasle. Raziskovalci ugotavljajo razlike glede na prehrano: ali mora otrok jesti umetno hrano ali pa mati zagotavlja prehrano, ki jo otrok potrebuje.

S tega vidika je koristno preučiti odčitke normalne mikroflore:

1. Do enega leta življenja pri zdravem otroku na naravnem hranjenju E. coli z encimskimi lastnostmi ni registriran. Pri drugih kategorijah prebivalstva, vključno z odraslimi, lahko odstotek prebivalstva doseže 10.
2. Enako lahko rečemo o Escherichia coli, laktoza negativni tip. Njihovo število v populaciji doseže 5%.
3. Skupna gostota Escherichia coli v nekaterih primerih lahko doseže 100 milijonov. enote.
4. Pri naravnem hranjenju v bakterijskem ozadju ni proteinov in gliv Candida. Z uporabo zmesi lahko število teh organizmov doseže 1000 enot.
5. Pseudomonas aeruginosa, klostridije, stafilokok aureus pri otrocih, mlajših od 1 leta, so odsotni.

Drugi predstavniki obligatne flore so prisotni v podobni koncentraciji kot pri odraslih. Razlike po vrstnem redu se štejejo za normalne (od 1 do 10 milijard. enote). Pri otrocih, hranjenih s formulo, se lahko število bifidobakterij in laktobacilov zmanjša na 100 milijonov. Število v mejah normale predstavljajo enterokoki (1 milijon), saprofitni in epidermalni stafilokoki (do 10 tisoč).

Po enem letu so odčitki mikroflore pri dojenčku enaki kot pri bioti odraslih.

Diagnostika

Glede na klinično sliko zdravnik ne bo upal črevesne disbioze pri dojenčku. Razlog je heterogenost sestave mikroflore pri dojenčku. Neravnovesje je pogostejše pri prehrani z adaptiranim mlekom. Simptomi so preveč univerzalni, podobni se kažejo pri:

• Alergije na hrano.
• Motnje sesanja.
• Virusne, bakterijske okužbe.

Dovolj je izpostaviti enega od naštetih znakov, ki sumijo na disbiozo pri dojenčkih:

• Driska, zaprtje ali izmenični simptomi.
• Rahitis.
• Pomanjkanje teže.
• Avitaminoza.
• Motnje krvnega obtoka.
• Zmanjšan apetit.

Rahitis se kaže kot posledica pomanjkanja vitamina ali bolje rečeno pomanjkanja filokinona. Motnje krvnega obtoka kažejo na pomanjkanje vitaminov skupine B. Na zvočne dejavnike se toksikoza, ki jo povzročajo, prekriva v izrednih razmerah. Dejavniki tveganja za sum na disbiozo pri novorojenčkih:

• Kakršne koli bolezni matere.
• Podhranjenost ali umetno hranjenje.
• Carski rez.
• Nedonošenstvo.
• Stanje po jemanju antibiotikov ali antiseptikov (predvsem širokega spektra delovanja).
• Starost do 1 leta.

Ker se znaki disbioze pri dojenčkih slabo razlikujejo, zdravnik raje vodi rezultate raziskav.

Bakteriološka analiza

Za odkrivanje disbioze pri dojenčkih se zbirajo iztrebki, izvaja setev. Na podlagi rezultatov rasti patogene in normalne flore se sklepa o resničnem stanju. Zunaj Rusije se metoda zavrne iz dveh razlogov:

1. Težko je ohraniti zahtevano sterilnost.
2. Kultura ponuja informacije o majhnem območju debelega črevesa.

Iztrebke v količini najmanj 1 gram zberemo v sterilni 50 -mililitrski posodi, tesno zaprti s pokrovom, ali pa anaerobne bakterije takoj ubijemo v zraku. Za polaganje vzorca uporabite lesene ali steklene instrumente (vilice, žlice). Predati naj bi ga čim prej, vzorec naj bi bil shranjen pri temperaturi +4 stopinje Celzija, da se blokira rast izvirnika in vnese iz zračne flore.

Podrobnosti študije so naslednje. Iztrebki se razredčijo, nato sejejo na hranilni medij. Na podlagi stopnje rasti bakterij se sklepa o prisotnosti določenih sevov. Primeri okolij:

1. E. coli in druge Enterobacteriaecae sejejo na gojišča Endo, Levin, Ploskirev, bizmut-sulfitni agar, selenitno juho.
2. Bifidobakterije - Blaurocca.
3. Lactobacillus - paradižnik.
4. Enterokoki - žolčni eskulinski agar z natrijevim azidom.
5. Stafilokok - Chistovich.
6. Gobe ​​- Saburo.
7. Krvni agar je vsestranski medij.

Študija traja teden dni, saj strokovnjaki čakajo na kalitev sevov. Danes se hitrejša metoda, ki je natančnejša, pogosto izvaja. Načelo vrednotenja je drugačno. Disbakterioza 1 stopinja že kaže količinske spremembe v gostoti prebivalstva. Na drugi stopnji se pojavijo netipične sorte Escherichia coli, prisotna je pogojno patogena flora.

Če se na zadnji stopnji odkrije odkrito škodljiva populacija bakterij, se ne diagnosticira disbakterioza 2. stopnje, ampak kolera, dizenterija itd. Razvrščena je po vrsti patogena. Naštete bolezni niso primerne za potek doma, kljub podobnim primarnim simptomom se dojenček in mati zdravita v bolnišnici.

Raziskovalce pri njihovi analizi vodijo podatki o zasedenosti črevesja. Manjša odstopanja v številu Escherichia ali pojav majhnega števila atipičnih vrst med palicami se ne štejejo za disbiozo. Pomanjkanje enterokokov ni kritično, laborant ne bo pozoren na skopo populacijo oportunistične mikroflore. Alarm se sproži, ko je prizadeta številčnost glavne (obvezne) flore in fakultativne komponente biocenoze.

Kaj je obvezna mikroflora

Med strokovnjaki je običajno razlikovati tri sestavine biocenoze:

1. Obvezno mikrofloro predstavljajo bifidobakterije, laktobacili, Escherichia coli. Sestavine so izrazite, imajo veliko število (glej. zgoraj), opravljajo določene funkcije za oblikovanje imunosti, proizvodnjo vitaminov, absorpcijo mineralov, vzdrževanje kislosti okolja na ravni, ki preprečuje razvoj patogene flore.
2. Neobvezno mikrofloro predstavljajo oportunistični sevi. Vloga je preprečiti vstop zunanjih "sovražnikov" v telo. To vključuje - bakteroide, številne Enterobacteriaecae (razen Escherichia coli). Na primer proteini, klebsiella, enterobakterije, citrobakterji, nazobčanstva, stafilokoki, kvas, streptokoki.
3. Prehodna mikroflora se dolgo ne zadržuje v črevesju, zdravnik ne pričakuje, da bi to videl pri enomesečnem dojenčku. Toda patogeni sevi se preiskujejo.

Razvrstitev ne vključuje patogenov, ki niso del normalne mikroflore dojenčkov. Delitev razumemo glede na lokacijo bakterij. Torej, iztrebke predstavlja votli del populacije.

Funkcije mikroflore

Obvezna mikroflora (delno neobvezno) vzdržuje potrebne parametre okolja in sprošča mravljično, mlečno, ocetno, jantarno kislino kot presnovke. Nizek faktor pH moti razmnoževanje patogene flore (tvorbo plinov in gnitje). Je pomemben dejavnik pri zdravju črevesja. V takih razmerah telo skozi kri ne zastruplja toksinov.

Nepopoln seznam funkcij mikroflore:

1. Proizvodnja vitaminov B (B12, B2), folne kisline in niacina, K.
2. Spodbuja absorpcijo vitamina D, kalcija, železa.
3. Proizvaja množico encimov, ki končajo razgradnjo polisaharidov, maščob, holesterola, žolčnih kislin, DNA, RNA, beljakovin.
4. Sodeluje pri presnovi vode in soli.
5. Deaktivacija alkalne fosfataze, enterokinaze.
6. Absorpcija toksinov.
7. Sinteza imunoglobulinov.
8. Pospešuje sintezo aminokislin.

Stopnja disbioze glede na rezultate raziskav

1. V prvi stopnji (blaga oblika) se spremembe nanašajo na gostoto naseljenosti E. coli. Rast in upad sta dovoljena. Pogojno patogena flora je zabeležena v koncentraciji do 1 milijona pri največ dveh vrstah.
2. Zmerna oblika. Opazno zmanjšanje bifidobakterij in anaerobne flore. Zabeležene so atipične (na primer hemolitične) oblike Escherichia coli. Nadaljnje povečanje koncentracije predstavnikov pogojno patogene flore.
3. Huda oblika (stopnja 3). Število anaerobnih bakterij se zmanjšuje v ozadju pogojno patogene flore, ki doseže prag 10 milijonov. enote. V populaciji E. coli prevladujejo atipične oblike.

Vzporedno se razlikujejo kategorije manifestacij kliničnih znakov. Moč zunanjih manifestacij je individualna. Če se prvi bolnik že drži za želodec, se disbioza manifestira s polno močjo, drugi počasi začne kazati značilno sliko. Po posameznih kazalnikih se odloči o hospitalizaciji pacienta. Seznam kategorij:

1. Kompenzirana oblika. Ni (ali kratkotrajnih) simptomov, disbiozo lahko ozdravite doma.
2. Za subkompenzirano obliko je značilno menjavanje napadov bolezni s stanjem relativnega zdravja. Zdravniki oder imenujejo klinični. Posvetovati se morate z zdravnikom.
3. Dekompenzirana oblika nujno vključuje zunanjo manifestacijo bolezni. Odvisno od posebnega vzroka simptomi dobijo določeno senco. Na primer, s hitrim razmnoževanjem Pseudomonas aeruginosa se iztrebki napolnijo s sluzom ustrezne barve.

Zdravljenje disbioze pri novorojenčkih je nujno. Mnogi starši ne morejo čakati, v registru klinike morajo pojasniti, ali obstaja možnost v kliničnem laboratoriju za uporabo metode ekspresne analize. Za analizo sta izbrana dva merila:

1. Prisotnost tkivnih beljakovin v blatu.
2. Prisotnost bifidobakterij.

Prvi pomeni prisotnost vnetnih procesov. Drugi kazalnik se meri količinsko, kar omogoča razumevanje, ali je prisotnost beljakovin mogoče razložiti z disbiozo. Odsotnost bifidobakterij pomeni pozitiven odgovor na vprašanje. Naslednji korak je odkrivanje zaraščenega patogena, pregled mikroflore glede odpornosti na antibiotike. Prvi korak pri zdravljenju bo uničenje škodljivega seva.

Novorojenček

Po zadnjih podatkih v prenatalnem obdobju prebavni trakt ploda že v manjši meri naseljujejo nekatere bakterije, ki tja pridejo s pojavom translokacije. V prvih tednih dojenja ali hranjenja s stekleničko bo otrok šel skozi fazo disbioze. Večina bakterij prehaja skozi črevesje. Opazimo prevlado bifidobakterij, ki mimo več tednov. Pri dveh mesecih otroka bo hitra analiza pokazala ustrezne rezultate.

Odvisno od načina hranjenja je bilo ugotovljeno prevladovanje različnih sevov:

1. Naravni - bifidum.
2. Umetno - longum, breve, infantis.

Ti sevi so prisotni v nekaterih zdravilih. Poleg tega je pomembno tudi dejstvo razpoložljivosti, ki omogoča izvajanje analiz in sklepanje. Po rojstvu je priporočljivo, da otroka v prvih 2 urah takoj pritrdite na dojko. To preprosto dejanje podvoji količino imunoglobulinov A v črevesju.

Posledično se obdobje prehodne disbioze uspešno premaga in otrok pridobi težo. Človeško mleko je bogato s hranili, ne vsebuje le imunoglobulinov A. Druge bakterije se pojavijo ob vnosu dopolnilnih živil. Na primer, populacija laktobacilov začne naraščati. Končna tvorba biocenoze se konča šele pri dveh letih; pri starosti 12 mesecev je sestava mikroflore že po kazalnikih blizu tistim pri odraslem organizmu.

Poudarjena so zdravstvena merila in opisane skupine tveganj. Otrok bi moral imeti mamo od prvih ur življenja. Priprave na porod se lahko izognete carskemu rezu. Spodbuja se naravna hrana, po nekaj mesecih je dovoljeno začeti dajati prilagojene mlečne formule. Drugi dejavniki, ne glede na starost, so nezaželeni:

1. Vse težave s prebavnim traktom pri otroku ali materi.
2. Nepravilna uporaba zdravil. Dovolj je, da tri dni pijete neprimerne tablete, da porušite ravnovesje mikroflore.
3. Kršitev črevesne absorpcije zaradi katere koli patologije.
4. Kronične bolezni.
5. Nepravilna prehrana, neravnovesje v sestavi beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.

Zdravljenje disbioze pri dojenčkih ne pomeni eksperimentiranja. Zdravnik naj se odloči, kako zdraviti otrokovo bolezen.