Poslabšanje kroničnega pankreatitisa: simptomi in zdravljenje

Kronični pankreatitis velja za resno in neozdravljivo bolezen. Še posebej, če bolezen napreduje in obstaja stalno poslabšanje pankreatitisa.

Kronični pankreatitis - vnetje, ki se dolgo časa pojavlja v tkivih trebušne slinavke, kar vodi do nepopravljivih sprememb v strukturi in delovanju organa, delne ali popolne atrofije. Z poslabšanjem pankreatitisa je odstotek smrti visok. To kaže na resnost bolezni, da prvih simptomov ne smemo zanemariti.

Vzroki bolezni

Vzroki za kronični pankreatitis so različni. Gastroenterologi ugotavljajo dva pogosta vzroka kroničnega vnetja:

1. Zloraba alkohola. Po statističnih podatkih trpi 60% bolnikov alkoholni pankreatitis.
2. Holelitiaza.

Včasih vzrok za nastanek pankreatitisa ni znan, posredno je povezan z načinom življenja ali postane posledica druge bolezni.

Glavni ulov kronične oblike bolezni je, da simptomi niso dosledno izraženi. Včasih je bolezen popolnoma asimptomatska. In v obdobju akutnega recidiva se izkaže, da bolnik trpi za kronično obliko pankreatitisa. Pogosteje ženske trpijo za kroničnim pankreatitisom, moški so nagnjeni k nenadnim akutnim izbruhom. Povprečna starost bolezni je od 28 do 37 let, v starosti po 50 letih je pogosteje prisotna diagnoza - akutni pankreatitis.

Znaki poslabšanja kroničnega pankreatitisa

V večini primerov se pojavijo znaki poslabšanja kroničnega pankreatitisa v obliki stalne, ostre in hude bolečine pod rebri, ki se odraža v hrbtu. Pogosto je bolečina atipična, prikrita kot druge bolezni, najbolj izrazita je v zgornjem delu hrbta, zamegljena po trebuhu. Včasih bolečina seva v prsni koš, na stran, občutek globoko v telesu, kar je značilno za poslabšanje pankreatitisa.

Bolečina se običajno pojavi po jedi ali pitju alkohola. Slabo se odziva na razpoložljiva zdravila proti bolečinam, včasih tako intenzivna, da je treba poseči po narkotičnih metodah lajšanja bolečin.

V ozadju žolčnih kamnov je kronični pankreatitis akuten, pogosto se pojavijo recidivi.

Poleg akutne bolečine poslabšanje kroničnega pankreatitisa spremljajo simptomi:

• napenjanje;
• zvišanje temperature;
• znižanje krvnega tlaka;
• povečan srčni utrip;
• kršitev blata.

Presenetljiv simptom je obstruktivna zlatenica. Pojavi se, ko je skupni žolčni kanal popolnoma blokiran.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Zdravljenje poslabšanja pankreatitisa je odvisno od bolnikovega stanja in jakosti bolečine.

Stacionarno zdravljenje

Če je bolečina neznosna in huda, opazite zmedenost, bruhanje, drisko, se morate nemudoma obrniti na rešilca. Ne morete jemati zdravil proti bolečinam. To bo zameglilo sliko in zdravnikom preprečilo pravilno diagnozo.

S poslabšanjem kroničnega pankreatitisa lahko pride do nepopravljive škode na trebušni slinavki in drugih notranjih organih.

Kirurški poseg

Občasno je vnetje trebušne slinavke intenzivno, posledice pa so nepopravljive. Zateči se moramo k kirurškemu posegu. V takih primerih se izvede kirurška ali endoskopska operacija za odstranitev odmrlega tkiva ali dela organa.

Na žalost obstajajo primeri, ko poškodovana območja niso lokalizirana na enem mestu, ampak so kaotično razpršena po organu. To ne omogoča popolne odstranitve odmrlega tkiva, kar vodi do poznejših recidivov. To se pogosto zgodi s poslabšanjem alkoholnega pankreatitisa.

Konzervativno zdravljenje

Po operaciji ali če se ji je izognila, je za poslabšanje kroničnega pankreatitisa predpisano konzervativno zdravljenje:

• Predpisana so zdravila proti bolečinam. Najprej je potrebno zatreti sindrom bolečine. Predpisani so analgetiki ali z neznosno obsesivno bolečino zdravila, ki dušijo intenzivnost.
• Predpisana so zdravila, ki zavirajo delovanje trebušne slinavke. Predpisano je za zagotavljanje miru vnetemu organu, za zmanjšanje ali izničevanje proizvodnje encimov, ki uničujejo tkiva.
• Predpisani so diuretiki. Encimi trebušne slinavke, ko pridejo v krvni obtok, začnejo uničevati druge organe: pljuča, jetra, ledvice, srce in celo možgane. Za pospešitev izločanja toksinov v urinu so predpisani diuretiki.
• Vzpostavljena je parenteralna prehrana. Da bi trebušna slinavka ostala v mirovanju, je predpisana dieta na tešče. Prvih nekaj dni bolnik zaradi hude bolečine in oslabljenega stanja ne razmišlja o hrani. Če stanje ostane hudo, se za vzdrževanje telesnih funkcij izvede intravenska infuzija hranil, ki traja 3 do 7 dni.

Navedeni ukrepi so namenjeni prekinitvi dela trebušne slinavke in regeneraciji organa.

Ambulantno zdravljenje

Če napad ni dovolj močan, da bi poklicali rešilca, lahko sami ublažite bolečino:

• Hrani se bomo morali odreči do tri dni. Prehrana po lakotni dieti se postopoma nadaljuje, stanje se pozorno spremlja.
• Vzemite zdravilo, ki lajša krče (no-shpa ali papaverin) in anestetično zdravilo (paracetamol ali ibuprofen, dovoljeno jemanje analgina).
• Upoštevajte počitek v postelji.
• Čim prej se obrnite na svojega zdravnika.

Običajno pacient ve, kaj storiti s poslabšanjem pankreatitisa, vendar zdravljenje vodi le zdravnik. Nepravilna diagnoza in nepravilno zdravljenje bosta povzročila usodne posledice.

Zdravila za lajšanje poslabšanja

Pri kroničnem pankreatitisu se antacidi predpisujejo predvsem. Zdravila, ki sama po sebi ne zdravijo pankreatitisa, lahko pa zmanjšajo škodo, ki jo povzroči akutno vnetje. Takšna zdravila normalizirajo kislinsko-bazično ravnovesje.

Nato gastroenterolog izbere encimsko terapijo za izboljšanje delovanja trebušne slinavke. Encimi se dajejo dolgo časa in lajšajo simptome kroničnega pankreatitisa. Upoštevati je treba priporočila za sprejem. S pravilno uporabo encimov in ustrezno prehrano:

1. Odpravite zgago, riganje, napihnjenost.
2. Pomagajo pri hitrejši in temeljitejši razgradnji hrane, da se hrana ne zadrži v želodcu in ne povzroči fermentacije.
3. Zmanjšajte obremenitev obolelega organa.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa je kompleksen proces, ki zahteva stalen zdravniški nadzor, prilagoditve zdravljenja in spoštovanje vseživljenjske prehrane. Če sledite zdravniškim receptom, se bo kronični pankreatitis poslabšal veliko manj pogosto.

Diagnostika

Simptomi poslabšanja kroničnega pankreatitisa so včasih zamegljeni, ko greste v bolnišnico, mora zdravnik opraviti vrsto študij za natančno diagnozo, oceno škode, ki jo povzroča trebušna slinavka železo.

Vizualni simptomi bolezni:

• Rumenkasta koža. Pojavi se zaradi zožitve skupnega žolčevoda ali s popolno blokado.
• Pojav madežev z modricami v trebuhu in hrbtu.
• Če v kanalu ni blokade, polt dobi zemeljski odtenek.
• Boleča palpacija zgornjega dela trebuha.
• Izboklina v zgornjem delu trebuha.

Klinična slika

Poleg pregleda bolnika so potrebne tudi raziskave.

1. Analiza krvi. Splošno razširjeno in biokemično. Zaželeno je tudi določiti raven tumorskih markerjev v krvi, da se izključi rak trebušne slinavke.
2. Analiza urina. Raven encimov trebušne slinavke se pregleda v urinu.
3. Koprogram. V primeru disfunkcije trebušne slinavke se razgradnja maščob ustavi, kar se odraža v bolnikovem koprogramu.
4. Ultrazvočni pregled trebušne votline. Ni najbolj natančna raziskovalna metoda, vendar vam omogoča identifikacijo sočasnih motenj notranjih organov.
5. Endoskopski ultrazvok. Najbolj natančna diagnostična metoda, ki vam omogoča pravilno diagnozo.

Na podlagi bolnikovih pritožb, zbiranja anamneze in rezultatov opisanih testov zdravnik postavi diagnozo in se odloči, kako zdraviti poslabšan pankreatitis.

Poleg kroničnega pankreatitisa se poslabšajo še druge bolezni prebavnega sistema in prebavil. Ker se na žalost pri dolgotrajnem kroničnem vnetju pojavijo usodne spremembe pri telo in holecistitis, gastritis, peptična ulkus, vnetje dvanajstnika redkost.

Pankreatitis in druge bolezni

1. Holelitiaza. Eden glavnih dejavnikov pri nastanku pankreatitisa. Pri žolčnih kamnih pride do zamašitve kanalov trebušne slinavke, zaradi česar encimi, ki jih proizvaja, se ne sproščajo v dvanajstnik, ampak ostanejo na svojem mestu in se začnejo razgrajevati tkivo organov. V primeru žolčnih kamnov se pankreatitis vsakič poslabša.
2. Holecistitis. Pankreatitis se pogosto pojavi kot zaplet holecistitisa. Simptomi teh bolezni so podobni, kar otežuje diagnozo. Toda zdravljenje poteka ločeno.
3. Sladkorna bolezen. Poleg proizvodnje encimov, ki sodelujejo pri prebavi, ima trebušna slinavka še eno pomembno funkcijo. To je proizvodnja insulina, hormona, ki je odgovoren za zniževanje krvnega sladkorja. Dolgotrajno vnetje in poslabšanje kroničnega pankreatitisa uničijo celice, ki opravljajo endokrino funkcijo, kar vodi v sladkorno bolezen. Sladkorna bolezen se ne razvije takoj, je lahek proces in se pogosteje pojavi, ko bolnik ignorira simptome in zdravljenje, ki jih je predpisal zdravnik.
4. Bakterijske okužbe. Pogosto se vnetju trebušne slinavke pridružijo bakterijske okužbe, na primer stafilokok aureus. V takih primerih so predpisani antibiotiki. Pomagajo tudi pri preprečevanju zapletov, kot so absces, peritonitis, nekroza trebušne slinavke.
5. Glivične okužbe. Kandidozo in druge glivične okužbe poslabšajo tudi ponavljajoči se pankreatitis. V takih primerih so predpisana protiglivična zdravila.

Preprečevanje poslabšanj

Ni enotnega načela, kako zdraviti kronični pankreatitis v akutni fazi. Vse je odvisno od resnosti simptomov in stopnje atrofije delovanja trebušne slinavke. Za ustavitev vnetnega procesa je pomembno izvesti preventivno zdravljenje.

Glavna preventivna metoda je stroga prehrana. Motnje hranjenja, uživanje alkohola, slabe navade izničijo učinek zdravil in vodijo do akutnih recidivov.

Ponavljajoči se kronični pankreatitis pogosto vodi do raka trebušne slinavke. Po statističnih podatkih je 80% bolnikov z rakom trebušne slinavke trpelo za kroničnim pankreatitisom. Rakne celice nastanejo iz vnetnega tkiva. Tumor trebušne slinavke ima slabo prognozo, pogosto je neoperabilen in pogosto metastazira v druge organe.

Zato ne smete začeti bolezni in zavrniti zdravljenja. Kompleksna terapija bo pomagala zmanjšati napade bolečine in bolnika pripeljala do polnega življenja.