Kateri zdravnik zdravi pankreatitis: na koga se obrniti zaradi vnetja trebušne slinavke

Najpogostejša bolezen, ki prizadene trebušno slinavko, je pankreatitis. Bolezen se kaže v obliki vnetja in sekretorne disfunkcije organa, torej trebušna slinavka pravzaprav ne more normalno izpolniti svojega namena. Ljudje, ki se soočajo z epigastričnim nelagodjem ali simptomi vnetja trebušne slinavke, se sprašujejo, kateri zdravnik zdravi pankreatitis? V tem besedilu bo to vprašanje podrobno obravnavano, pa tudi sami simptomi bolezni, ki bi morali opozoriti osebo, in metode za natančno diagnosticiranje pankreatitisa.

Kako lahko oseba ve, če ima simptome pankreatitisa?

Zgoraj smo omenili edinstveno funkcionalnost trebušne slinavke, ki je drugim organom nedostopna. Trebušna slinavka ima pomembno vlogo v prebavnem procesu, kar pomeni, da je normalen obstoj človeškega telesa in visoka kakovost življenja z njegovo disfunkcijo nemogoča.

Trebušna slinavka ima dve glavni funkciji: proizvaja insulin in encime, ki iz hrane razgrajujejo maščobe, ogljikove hidrate in beljakovine. Z vnetjem (pankreatitisom) se žleza začne uničevati zaradi dejstva, da encimi ne morejo ven skozi kanal in preprosto prebavijo sam organ namesto grudic hrane. Obstajata dve vrsti takega vnetja: akutni in kronični pankreatitis. Razmislite o teh vrstah bolezni.

Tabela 1. Akutni in kronični potek pankreatitisa

Vrsta pankreatitisa	Simptomi	Kakšne ukrepe je treba sprejeti
Pikantno	Ostro uničenje celic trebušne slinavke. Bolečine v zgornjem delu trebuha skodle, na katere lajšanje bolečin nima učinka. Bolečinski šok je možen s hitrim razvojem bolezni. Slabost, bruhanje (po možnosti krvavo), ki ne prinaša olajšanja, letargija, koža in beločnice postanejo zlatenice. Napihnjenost, napihnjenost, zvišana telesna temperatura.	Ne jemljite zdravil proti bolečinam, hrane, omejite aktivnost. Takoj poiščite zdravniško pomoč; v primeru hudega sindroma bolečine je treba poklicati rešilca. Brez odlašanja opravite vse potrebne teste in diagnostiko.
Kronično	Postopno zmanjšanje delovanja organa. Trajna zmerna bolečina na levi strani popka (poslabša se zaradi ostrega, mastnega, kajenja, jemanja alkohol), težo, slabost po jedi, izgubo telesne teže tudi ob bogati prehrani, motnje blata, subfebrilno (skakanje) temperaturo. Letargija, težave s spanjem, glavoboli, zastrupitev telesa.	Dogovorite se za sestanek z lokalnim terapevtom. Pred obiskom zdravnika preidite na dietno hrano (osnova je tabela št. 5 P). Opravite popoln pregled in upoštevajte zdravnikova priporočila.

Akutni pankreatitis: kateri zdravnik bo ozdravil?

Hude, pekoče in intenzivne bolečine v trebuhu na levi, v epigastriju ali okoli pasu, ki sevajo v spodnji del hrbta, so znak intenzivno razvijajočega se vnetja organa. Pri akutni obliki pankreatitisa se lahko bolečinski sindrom razvije do te mere, da bolnik nekaj časa ne more zdržati, da ne omenjamo dolgega čakanja na sestanek v kliniki. Poleg tega lahko pomanjkanje zdravstvene oskrbe povzroči resne nepopravljive posledice, saj bolečina ne kaže le na hitro uničenje celic trebušne slinavke, ampak se lahko razvije tudi v bolečino šok.

V tem primeru morate takoj poklicati "rešilca", ki bo opravil pregled in na kraju priskrbel pomoč, nato pa bolnika hospitaliziral, da bi razjasnil diagnozo. Izven bolnišničnih razmer brez pomanjkanja opreme in laboratorija ni mogoče izvesti kompetentne diagnostike, zato ni mogoče zavrniti potovanja v bolnišnico za nujne primere, tudi če so injekcije anestetika začasno odstranjene bolečina.

Napad pankreatitisa je razlog za namestitev pacienta na intenzivno nego, kjer ga bodo pregledali dežurni zdravniki iz več specialitet hkrati. Če bolnika ni mogoče odpeljati na oddelek za intenzivno nego, ga dajo na terapevtski ali gastroenterološki oddelek. Na podlagi pritožb, prejetih od osebe, je diagnoza pojasnjena. Če je bolnik nezavesten ali če je potrjen akutni napad, diferencialno diagnozo za izključitev bolezni s podobno simptomatsko sliko - do na primer vnetje slepiča, duodenitis, gastritis, vnetje dvanajstnika in številne druge bolezni.

Najpogosteje je naenkrat dodeljenih več vrst raziskav, ki so najbolj sposobne povedati o tem, kaj se je osebi zgodilo. Odvisno od podatkov, ki jih dobi bolnik, bodo zdravniki izbrali taktiko pregledov.

Tabela 2. Diagnoza akutnega pankreatitisa

Ime	Kaj kaže
Koprogram	Pri akutnem pankreatitisu se v blatu poveča količina nevtralnih maščob, kreatorreje, mišičnih vlaken in zunajceličnega škroba.
EKG	Bolezen razlikuje od srčnega infarkta, saj so lahko simptomi teh patologij podobni, včasih pa "akutni pankreatitis" in srčni infarkt potekajo vzporedno. Prikazuje delovanje srčno -žilnega sistema.
Analiza encimov amilaze	Študija kaže vsebnost encimov v trebušni slinavki v urinu ali krvi. Indikatorji amilaze trebušne slinavke za odrasle - do 50 enot na liter. Preseganje norme za sedem do desetkrat kaže na akutno obliko pankreatitisa.
Ultrazvok	Ultrazvočni pregled trebušnih organov. Pregled velikosti in kontur trebušne slinavke. Treba je razumeti, da ima zdrav organ gladke, jasne konture in določene parametre. Če je vsaj eden od njih presežen, to kaže na vnetje. Ocenjuje se tudi lumen kanala trebušne slinavke.
KT	Računalniška tomografija prikazuje stanje organa z natančnostjo 90 odstotkov. CT pomaga odkriti edem, vnetje, kopičenje tekočine v žlezi, stanje tkiva, prisotnost tumorjev, cist, veziklov. Omogoča vam, da določite lokacijo in stopnjo poškodbe.
Holecistopankreatografija	Kontrastno sredstvo se v kateter vbrizga v organ, čez nekaj časa se s pomočjo rentgenskega aparata posname vrsta slik. Tako lahko vidite stanje trebušne slinavke v več projekcijah (od strani, od zadaj, od trebuha).
Angiografija	Odkrije motnje krvnega obtoka v akutnem poteku bolezni. Omogoča razlikovanje med nekrotično in edematozno obliko bolezni, kaže na prisotnost sindroma povečane žleze.

Po zbiranju pridobljenih podatkov bodo zdravniki potrdili ali zavrnili diagnozo akutnega pankreatitisa. Če se bolezen pojavi, bo predpisano zdravljenje ali nujna oskrba v nujnih primerih, vse do operacije vključno.

Pomoč kirurga

Če so v tkivih trebušne slinavke odkrili obsežna progresivna žarišča nekroze, je življenje bolnika ogroženo. V tem primeru je potrebna nujna intervencija kirurške ekipe in nujna operacija. To je mogoče storiti na dva načina:

1. Laparotomično, skozi peritonealne reze (klasična metoda za obsežne poškodbe organov, gnojne tvorbe, ciste ali tumorje, peritonitis).
2. Laparoskopsko, s peritonealnimi punkcijami (manj travmatična metoda za pacienta).

Kot rezultat operacije je mogoče glede na indikacije, del žleze ali njeno telo popolnoma odstraniti večino glave ali repa. Kirurgi shranijo le območja, ki mejijo na dvanajstnik. Tudi namen kirurškega posega morda ni odstranitev delov organa, temveč izpiranje. Če se je v trebušni slinavki nabralo preveč tekočine, bodo zdravniki med operacijo preluknjali organ in odvečno količino odcedili.

Treba je opozoriti, da vsaka operacija na trebušni slinavki vključuje precej dolgo obdobje okrevanja in velik seznam omejitev. Torej, prve dni po posegu je bolnik na polni lakoti, nato pa z dobro dinamiko v prehrano postopoma uvajamo prehranske izdelke.

Ko se bolnikovo stanje stabilizira, ga bodo premestili na oddelek za gastroenterologijo, kjer bo predpisan konzervativni načrt zdravljenja. Gastroenterolog bo spremljal bolnikovo stanje, opravil ponavljajoče se teste in študije za preučevanje dinamike bolezni. V času odpusta bo bolnik dobil načrt zdravljenja na domu: jemanje zdravil, obvezno prehrano.

Kronični pankreatitis: ravnamo v skladu s situacijo

Kronični pankreatitis se lahko razvije v dveh scenarijih:

1. Opazen razvoj bolezni brez akutne oblike.
2. Akutni pankreatitis, ki se je razvil v kronični.

Tudi pri počasnem poteku bolezni in sindromu neizražene bolečine lahko še vedno pride do ostre regresije. V tem primeru bo bolnik začutil simptome, značilne za akutni pankreatitis. V tem primeru morate ravnati, kot je opisano zgoraj - pokličite rešilca. Zdravniki bodo vzeli anamnezo in se odločili, ali bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo, ali lahko naslednji dan obiščejo gastroenterologa na kliniki.

Dejansko je metodologija za diagnozo in zdravljenje kroničnega in akutnega pankreatitisa enaka, razlika je le v hitrosti teh ukrepov, kar je pomembno za ohranjanje življenja in zdravja pacienta. Zato bo gastroenterolog, na katerega se oseba obrne s simptomi kroničnega pankreatitisa, predpisal iste študije, vendar v manjšem obsegu in na manj nujen način:

1. Popolna krvna slika in biokemija.
2. Koprogram.
3. Analiza urina, zlasti za amilaze.
4. Ultrazvok peritonealnih organov.
5. MRI ali CT.

Pomoč endokrinologa

V primeru pankreatitisa bo kronični bolnik morda potreboval posvet in pogovor z endokrinologom. To je posledica nekroze celic trebušne slinavke, ki ne proizvajajo le encimov, ampak tudi hormone, ki uravnavajo presnovne procese glukoze v krvi. Če se ti hormoni ne proizvajajo dovolj, lahko bolnik dobi drugo diagnozo - diabetes mellitus.

Ta specialist bo predpisal potrebne teste, spremljal dinamiko bolnikovega stanja in po potrebi bo napisal recepte za inzulin ali zdravila, ki nadomeščajo hormone, pri čemer bo izbral natančen odmerek in režim odmerjanja.

Video - Kronični in akutni pankreatitis

Pomoč onkologa

Oseba, ki že dolgo trpi za kroničnim pankreatitisom in ki ne ve za njegovo diagnozo, ali pa ignorira bolezen, je potencialni bolnik onkološkega oddelka. Dolgotrajna bolezen se brez ustreznega zdravljenja spremeni v tumorje znotraj in na stenah trebušne slinavke.

Tudi tkiva vnete trebušne slinavke so nagnjena k nastanku cist in psevdocist, cist in tvorb benigne in maligne narave. Če gastroenterolog ali terapevt sumi na takšen zaplet pri svojem pacientu, mora nemudoma napisati napotnico za posvet pri onkologu.

Novotvorbe lahko odkrijemo z ultrazvokom, računalniško tomografijo ali slikanjem z magnetno resonanco, nato pa onkolog predpisuje konzervativno terapijo ali potek kemoterapije, v nekaterih primerih pa se odloči o potrebi po posegu kirurški.

Naj povzamemo

Pankreatitis je resna diagnoza, ki zahteva podoben odnos do sebe. Bolnik, ki se želi za vedno posloviti od recidivov bolezni, mora biti redno pozoren na svoje zdravje opravite ambulantne preglede pri zdravniku, strogo upoštevajte vsa priporočila glede zdravil in prehrana.

Prehrana za bolnike s pankreatitisom je ključni trenutek, brez katerega okrevanje in normalizacija dobrega počutja nista možna. Tako pacient sam pomaga zdravniku pri ozdravitvi pankreatitisa, skrbno izpolnjuje vsa naročila, ne pozabi na preprečevanje in preprečevanje razvoja zapletov med potekom bolezni.