Diabetes mellitus: znaki, simptomi in zdravljenje

Diabetes mellitus je skupina presnovnih bolezni, za katere je značilno stalno povečanje ravni glukoze v krvi, ki je posledica kršitve izločanja insulina ali njegovega delovanja ali obeh dejavnikov.

Trenutno ima v povprečju 1-8% ljudi sladkorno bolezen. Med njimi je 0,3% otrok. Zadnji podatki kažejo, da se pojavnost sladkorne bolezni podvoji vsakih 10 let.

Sladkorna bolezen tipa 2 je najbolj razširjena (90%). Pojavlja se v srednji in starosti. Sladkorna bolezen tipa 1 je pogosta pri mladih.

Razvrstitev sladkorne bolezni

Diabetes mellitus je razdeljen na 2 vrsti:

• diabetes mellitus tipa 1 - razvije se kot posledica uničenja B -celic trebušne slinavke, kar vodi v pomanjkanje insulina v telesu in moteno predelavo glukoze;
• diabetes mellitus tipa 2 - zaradi kršitve izločanja insulina. Tudi pri razvoju diabetesa mellitusa tipa 2 igra vlogo imunost tkiv na insulin. To pomeni, da se število insulinskih receptorjev v tkivih zmanjša (odpornost proti insulinu).

Obstajajo tudi druge vrste sladkorne bolezni:

• zaradi genetske motnje v celicah trebušne slinavke;
• zaradi genetske motnje delovanja insulina;
• v prisotnosti bolezni trebušne slinavke;
• zaradi izpostavljenosti drogam ali kemikalijam (pri zdravljenju HIV ali aidsa);
• okužbe;
• gestacijski diabetes (ki se pojavi med nosečnostjo) diabetes mellitus.

Vzroki

Zakaj se pojavi diabetes mellitus? Sladkorna bolezen tipa 1 se lahko razvije po:

• rdečka;
• hepatitis A;
• mumps;
• strupeni učinki zdravil ali kemičnih spojin.

Ti dejavniki prispevajo k poškodbam celic trebušne slinavke. Poleg tega obstaja avtoimunska lezija, nato pa telo samo napade tkiva lastne trebušne slinavke. Toda glavni razlog za to vrsto sladkorne bolezni je dednost.

Razvoj diabetesa mellitusa tipa 2 olajšajo:

• dedna nagnjenost;
• prekomerna telesna teža (zlasti prekomerna maščoba na trebuhu);
• nepravilna prehrana - pomanjkanje rastlinske hrane v prehrani in prevlada ogljikovih hidratov;
• prisotnost bolezni srčno -žilnega sistema (ateroskleroza, arterijska hipertenzija, ishemična bolezen srca). Ti pogoji zmanjšujejo občutljivost tkiv na insulin;
• pogost stres povečuje količino hormonov, ki povečujejo verjetnost sladkorne bolezni;
• uživanje alkohola in kajenje;
• jemanje glukokortikosteroidov, diuretikov, nekaterih zdravil, ki znižujejo krvni tlak;
• kronična insuficienca nadledvične žleze.

Zaradi nezadostnega izločanja insulina ali oslabljene občutljivosti tkiva nanj se glukoza ne uporablja pravilno. Ne vstopa v celice in se kopiči v krvi.

To vodi do kopičenja snovi, ki vplivajo na oči, kapilare, krvne žile, živčni sistem, sklepe.

Poleg tega telo ne prejme potrebne količine energije, zato razgradnja beljakovin in maščob začne zadovoljevati telesne potrebe.

Ko se beljakovine razgradijo, pacient čuti mišično oslabelost; pri razgradnji maščob se kopičijo strupeni produkti - ketonska telesa.

Za odstranitev odvečnega sladkorja iz telesa se začne odvajati odvečni urin. To vodi v postopno dehidracijo.

Na koncu vsi ti procesi vodijo do poškodb spodnjih okončin, oči, možganov, srca, krvnih žil, živcev.

Simptomi

Kako se kaže diabetes mellitus? Simptomi sladkorne bolezni tipa 1 so:

• pogosto in obilno uriniranje;
• zaspanost;
• žeja;
• mišična oslabelost;
• hujšanje;
• zmanjšana zmogljivost;
• srbeča koža;
• zmanjšan turgor kože;
• dispneja;
• suha koža in sluznica;
• rdečilo na licih;
• hrupno dihanje;
• povečanje jeter;
• vonj acetona iz ust;
• povečan apetit;
• krči v telečih mišicah;
• slabost in bruhanje;
• močenje postelje (pri otrocih).

Prva vrsta sladkorne bolezni se začne nenadoma, pogosto po okužbi. Največjo incidenco opazimo v jesensko-zimskem obdobju.

Za sladkorno bolezen tipa 2 so značilni naslednji simptomi:

• srbenje kože in nožnice;
• žeja;
• šibkost;
• suha koža in sluznica;
• distrofične spremembe na koži (razjede);
• zmanjšana zmogljivost;
• okvara vida;
• povečano uriniranje, sproščanje velike količine urina;
• zmanjšan turgor kože;
• apatija;
• povečanje jeter;
• počasno celjenje ran;
• vročina v nogah;
• občutek "plazenja" ponoči;
• krči v nogah.

Bolezen se začne manifestirati pri starosti 40 let. Bolnik ima običajno polnost, povečan pritisk, kopičenje maščobe na trebuhu.

K kateremu zdravniku naj grem?

Če imate simptome sladkorne bolezni, se morate obrniti na terapevta. Predpisal bo potrebne preglede in napotil na nadaljnje zdravljenje k endokrinologu.

Če odkrijete zaplete, se boste morali obrniti na nevrologa, oftalmologa, urologa, kardiologa, angiokirurga.

Diagnostika

Laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode pomagajo prepoznati diabetes mellitus.

Laboratorijske metode vključujejo:

• splošna analiza krvi;
• splošna analiza urina - odkrivanje glukoze in ketonskih teles;
• biokemični krvni test - zvišanje ravni glukoze za več kot 7,0 mmol / l;
• študija ravni glikiranega hemoglobina, ki vam omogoča, da 3 mesece ocenite raven glukoze v krvi;
• raven C -peptida - marker preostale ravni insulina. Pri diabetes mellitusu tipa 2 je njegova raven normalna ali povišana, pri sladkorni bolezni tipa 2 se kazalnik zmanjša;
• stresni test z glukozo - bolnik dobi 75 g glukoze (sladkorja), raztopljenega v 300 ml vode. Na prazen želodec in nato 2 uri po zaužitju glukoze se oceni njena koncentracija v krvi. Če je raven glukoze večja od 6,6 na prazen želodec in več kot 11,1 po 2 urah, potem to kaže na prisotnost sladkorne bolezni.

Instrumentalne metode vključujejo:

• EKG - omogoča prepoznavanje kršitve ritma, nezadostne oskrbe miokarda s kisikom, znakov povečanja levega prekata in njegove preobremenitve;
• ultrazvočni pregled srca - odkrije znake izčrpanosti miokarda, razširitev njegovih votlin, nezadostno oskrbo s krvjo, omogoča oceno iztisne frakcije;
• Ultrazvok trebušnih organov - za določitev stanja trebušne slinavke in drugih organov;
• ultrazvočna dopplerografija žil spodnjih okončin - omogoča prepoznavanje kršitev oskrbe s krvjo v spodnjih okončinah;
• Holter EKG spremljanje (dnevno) - za določitev zvišanja krvnega tlaka in aritmij čez dan;
• stalno spremljanje glikemije (CMG) - omogoča izbiro odmerka zdravil, potrebnih za znižanje visokih ravni glukoze;
• Rentgenski pregled stopal - za ugotavljanje globine poškodbe kože v prisotnosti diabetičnega stopala;
• elektroneuromiografija spodnjih okončin - omogoča zgodnje odkrivanje diabetične polinevropatije.

Zdravljenje

Kako se zdravi sladkorna bolezen? Terapija te bolezni je odvisna od vrste bolezni in ravni glukoze v krvi. Zdravljenje temelji na spoštovanju prehrane in jemanju zdravil za hipoglikemična zdravila.

Zdravljenje brez drog

Vsi diabetiki morajo upoštevati dieto številka 9. Zagotavlja porabo 2300-2500 kcal / dan. Če ima bolnik prekomerno telesno težo, je treba vsebnost kalorij zmanjšati na 1700 kcal / dan.

Morate jesti 4-5 krat na dan. V tem primeru je treba ogljikove hidrate enakomerno porazdeliti čez dan. Namesto sladkorja lahko uporabimo sladila (ksilitol, sorbitol, fruktoza).

Pri sladkorni bolezni so prepovedana naslednja živila:

• konzerve in marmelade;
• sladko sadje in zelenjava;
• testenine;
• beli kruh;
• slaščice;
• sladoled;
• sirupi;
• sladkor.

Treba je omejiti porabo:

• paradižnik;
• pesa;
• krompir;
• korenje.

Koristno je jesti:

• jajčevec;
• ovsena kaša;
• buča;
• bučke in buče;
• skuta;
• rdeča paprika;
• soja.

Za bolnike potekajo tečaji, ki opisujejo, kako izračunati vsebnost kalorij v prehrani, količino potrebnih ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin.

Pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, je treba hkrati zaužiti ogljikove hidrate, ki pomagajo nadzorovati raven glukoze.

Zdravljenje z zdravili

Terapija z zdravili je odvisna od vrste sladkorne bolezni in izhodiščne ravni glukoze.

Sladkorno bolezen tipa 1 zdravimo z insulinom, katerega odmerek izbere endokrinolog ob upoštevanju ravni glukoze v krvi in ​​urinu.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 je indiciran vnos hipoglikemičnih zdravil. Če koncentracije glukoze ne znižajo na zahtevano raven, se dodatno predpiše insulin.

Insulin je razdeljen na štiri vrste:

• podaljšano ukrepanje;
• srednje trajanje;
• kratko dejanje;
• ultrakratko delovanje.

Dolgo delujoči insulin se daje enkrat na dan. Pogosteje se uporablja kombinacija kratkodelujočih in podaljšanih insulinov.

Na mestu injiciranja se lahko pojavi rdečina, oteklina, bolečina, lipodistrofija (pomanjkanje maščobnega tkiva na mestu injiciranja). Pojavljajo se tudi alergijske reakcije.

Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 so indicirana hipoglikemična zdravila. Po mehanizmu delovanja so razdeljeni na:

• pripravki sulfonilsečnine - njihovo delovanje temelji na spodbujanju proizvodnje insulina v celicah trebušne slinavke. Tudi ta zdravila spodbujajo prodiranje insulina v tkiva. Zdravila v tej skupini vključujejo Gliquidone, Glibenclamide, Carbutamide). Zdravila vam omogočajo vzdrževanje ravni glukoze v krvi največ 8 mmol / l;
• zaviralci alfa -glukozidaze - preprečujejo zvišanje glukoze z blokiranjem encimov, ki pomagajo pri predelavi škroba. Zdravila v tej skupini vključujejo Acarbose, Miglitol. Možna je driska in napenjanje v črevesju;
• bigvanidi - zdravila te skupine znižujejo raven glukoze v krvi z zmanjšanjem njene absorpcije v črevesje. Prav tako bigvanidi povečajo občutljivost tkiv na glukozo. Predpisani so mlajšim bolnikom s prekomerno telesno težo. Neželeni učinki vključujejo zvišanje ravni sečne kisline, laktacidozo pri bolnikih, starejših od 60 let, ob prisotnosti okvarjenih ledvičnih ali jetrnih funkcij. Primeri zdravil v tej skupini so metformin, buformin;
• meglitinidi - zdravila povečajo proizvodnjo insulina v trebušni slinavki, kar zmanjša raven glukoze v krvi (Nateglinid, Repaglinid);
• tiazolidindioni - zmanjšajo količino glukoze, ki jo proizvajajo jetra, povečajo adhezijo maščobnih celic na insulin. Teh zdravil ne smete uporabljati, če imate srčno popuščanje.

Če ima bolnik sladkorno bolezen, ga je treba usposobiti za metode samonadzora ravni glukoze v krvi. Pacientova družina bi morala vedeti tudi, kako pomagati bolniku s komo.

Izguba teže in telesna aktivnost (zmerna) bosta pripomogla k izboljšanju bolnikovega stanja. Pomembno pa je vedeti, da z glukozo nad 15 mmol / L. ne morete vaditi.

Ljudske metode

Samo z ljudskimi metodami se je nemogoče znebiti sladkorne bolezni. Potrebno je jemati zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik. Ljudski recepti se lahko uporabljajo le skupaj z zdravljenjem z zdravili.

Recepti:

• 300 g česna, 100 g limonine lupine, 300 g sesekljanega peteršilja, nato premešajte in pustite na temnem mestu 2 tedna. Vzemite 10 g trikrat na dan pred obroki;
• nabirajte želod, jih olupite, sredico posušite v pečici. Nato jedra zmeljemo v mlinčku za kavo. Prašek vzemite trikrat na dan, 1 čajno žličko;
• zelena solata, brstični ohrovt, stročji fižol, sesekljano korenje. Vzemite 100 ml zjutraj na tešče;
• stisnite limonin sok. Zmešajte eno jajce s 50 ml limoninega soka. Zmes vzemite pol ure pred obroki, trikrat na dan. Nato si vzemite 3 -dnevni odmor in na ta način večkrat ponovite tečaje;
• olupite dve limoni, jih položite v termos s 400 ml vrele vode in pustite 2 uri. Vzemite 100 ml trikrat na dan;
• s 40 orehov odstranite pregrade in jih prelijte z 200 ml vrele vode. Nato za eno uro postavite v vodno kopel. Ohladimo in odcedimo. Vzemite 20 ml trikrat na dan pol ure pred obroki.

Zapleti

Do česa vodi diabetes mellitus? Možni so zapleti bolezni, kot so:

• diabetična polinevropatija - za katero je značilna poškodba živcev v okončinah. V tem primeru se bolniki pritožujejo zaradi občutka "plazenja", mrzlih nog, pomanjkanja občutljivosti, otekline in pekočega občutka. Stanje se razvije nekaj let po začetku bolezni;
• diabetična angiopatija - vaskularna poškodba zaradi sladkorne bolezni. Zanj je značilna ateroskleroza, tromboza, ishemična bolezen srca, pojav bolečine v spodnjih okončinah po več metrski hoji, encefalopatija;
• diabetična retinopatija - za katero je značilen zmanjšan vid do popolne slepote. To se zgodi zaradi uničenja arterij, kapilar, očesnih ven, poškodbe mrežnice. Pri sladkorni bolezni tipa 1 se takšne spremembe pojavijo po 10 letih ali več. S tipom 2 - prej;
• diabetična nefropatija - za katero je značilna poškodba žil ledvic, kar vodi v nastanek ledvične odpovedi. Prvi znaki zapletov se začnejo pojavljati 15 let po diagnozi;
• diabetično stopalo - na nogah se pojavijo razjede, moten je krvni obtok, kar lahko privede do gangrene okončine. Pogoste so tudi mišične bolečine;
• hiperglikemična koma - močno povečanje ravni glukoze v krvi. Bolniki se pritožujejo zaradi zmanjšanega apetita, glavobola, šibkosti in slabosti. Kasneje se pridruži bolečina v trebuhu, moteno dihanje, pojavi se vonj acetona iz ust, pojavi se zaspanost. Krvni tlak pade, možna je izguba zavesti;
• hipoglikemična koma - nastane, ko raven glukoze v krvi pade. To stanje je značilno za preveliko odmerjanje insulina. Bolnik se pritožuje zaradi lakote, tresenja okončin, povečanega pritiska. Dihanje postane plitvo, koža je vlažna in hladna, možni so krči.

Profilaksa

Preprečevanje temelji na izogibanju okužbam, stresu, ohranjanju zdrave telesne teže, pravilni prehrani, izogibanju zdravilom (če je mogoče).

Da bi se izognili napredovanju sladkorne bolezni, je pomembno, da jo pravočasno odkrijemo in predpišemo ustrezno zdravljenje, ki ga je treba upoštevati.

Zaključek

Diabetes mellitus je skupina presnovnih bolezni, za katere je značilno stalno povečanje ravni glukoze v krvi, ki je posledica kršitve izločanja insulina ali njegovega delovanja ali obeh dejavnikov.

Bolezen je razdeljena na dve vrsti. Sladkorna bolezen tipa 1 se pogosto začne v otroštvu ali mladosti in je povezana s poškodbami trebušne slinavke s celicami lastnega telesa.

Sladkorna bolezen tipa 2 se razvije v srednji in starosti v ozadju podhranjenosti, debelosti, kronične bolezni, debelost, dedna nagnjenost, zdravila, nadledvična žleza neuspeh.

S sladkorno boleznijo se bolniki pritožujejo nad žejo, povečanjem količine izločenega urina, šibkostjo, utrujenostjo, srbenjem kože, povečanim apetitom, slabostjo in bruhanjem.

Laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode pomagajo pri diagnosticiranju patologije.

Laboratorijski testi vključujejo splošni test krvi in ​​urina, biokemični krvni test, študijo ravni glikiranega hemoglobina, test tolerance na glukozo, študijo ravni C-peptida.

Instrumentalne metode vključujejo EKG, ultrazvok trebušnih organov, ledvic, srca, Holter EKG spremljanje, ultrazvok Doppler ultrazvok žil spodnjih okončin, stalno spremljanje ravni glukoze v krvi, radiografija stopal, elektroneuromiografija spodnjih okončin okončine.

Zdravljenje je odvisno od vrste sladkorne bolezni in izhodiščne ravni glukoze v krvi. Sladkorno bolezen tipa 1 zdravimo z insulinom, tip 2 - s hipoglikemičnimi zdravili in insulinom, če so neučinkoviti.

Pomembno je tudi, da sledite prehrani s specifičnimi kalorijami in določeno vsebnostjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.

Za preprečevanje bolezni se je treba izogibati okužbam, stresu, vzdrževati normalno težo in izključiti jemanje zdravil.

Če se pojavijo simptomi sladkorne bolezni, se morate čim prej posvetovati s terapevtom ali endokrinologom, saj lahko vsaka zamuda vodi v napredovanje resnih zapletov.