Onkologija trebušne slinavke: simptomi, vzroki, metode zdravljenja

Pankreasa je organ prebavnega sistema, ena največjih žlez v človeškem telesu. Celice trebušne slinavke sintetizirajo hormone, ki vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov (najpomembnejši med njimi je insulin), pa tudi sok trebušne slinavke - prebavni sok, ki vstopi v črevesje skozi dvanajstnik papilo dvanajstnika črevesja. Sok trebušne slinavke vsebuje encime, potrebne za prebavo in razgradnjo hrane ter absorpcijo hranil in vitaminov.

Najpogostejši bolezni trebušne slinavke sta diabetes mellitus in pankreatitis. Obe patologiji imata zmerno tveganje smrtnosti, če bolniku med poslabšanjem pravočasno ne zagotovimo potrebne pomoči ali pa bolnik krši režim jemanja predpisanih zdravil. Kljub temu je najbolj nevarna patologija trebušne slinavke (latinsko ime za trebušno slinavko je iz besede pankreas) je adenokarcinom. Adenokarcinom imenujemo tudi rak žlez, saj tumor tvorijo atipične celice žleznega epitelija in kanalov trebušne slinavke.

Kaj je adenokarcinom?

Adenokarcinom trebušne slinavke je med vsemi vrstami raka na šestem mestu po smrtnosti na svetu. Glavna težava pri zdravljenju te vrste raka je pozno odkrivanje tumorja, od začetna faza, simptomi in znaki patologije so lahko popolnoma odsotni ali šibki izrazito. Tudi zdravniki ne morejo vedno razlikovati onkologije trebušne slinavke z vnetnim procesom ali drugimi vrstami tvorb, na primer cistami. Najbolj neugodna prognoza zadeva bolnike, pri katerih tumor zaseda celotno območje organa - to je približno 25-30% vseh registriranih primerov raka trebušne slinavke.

Najpogosteje se maligni proces začne v glavi žleze, lahko pa prizadene tudi rep in telo organa. Tumorska tvorba je gosto vozlišče z gomoljasto strukturo in nejasnimi mejami. Na rezu je tumor običajno bele, mlečne ali svetlo rumene barve.

Na opombo! Adenokarcinom je najpogostejša vrsta raka trebušne slinavke. V nekaterih primerih se lahko pri pacientih odkrijejo druge oblike patologije, prikazane v spodnji tabeli.

Tabela. Histološke oblike raka trebušne slinavke.

Oblika	Značilno
Cistadenokarcinom	Epitelni tumor s pretežno tvorbo seroznih cist in izrastkov.
Pločasti celični karcinom (epidermoidni tumor)	Nastane na površini sluznice, ki obloži površino organa. Velja za najbolj agresivno vrsto raka.
Acinarno celični karcinom	Prevalenca te vrste tumorja je manj kot 1%. Vključuje diferenciacijo endokrinih celic.

Vzroki in dejavniki tveganja

Strokovnjaki se nanašajo predvsem na kronični pankreatitis kot predrakava stanja in bolezni, še posebej, če se primeri ponovitve pojavljajo pogosteje 2-3 krat na leto. Kronični vnetni proces v tkivih žleze je lahko neodvisna patologija in akutni zaplet pankreatitis, zato se sami zdravite, če v vsakem primeru odkrijete možne simptome bolezni trebušne slinavke ne splača.

Med drugimi patologijami, ki povečujejo verjetnost nastanka atipičnih celic, zdravniki razlikujejo naslednje bolezni:

• diabetes mellitus katere koli vrste;
• adenom trebušne slinavke (benigni tumor, ki ga tvorijo celice žleznega epitelija);
• bolezni jeter (hepatitis in ciroza);
• cista trebušne slinavke.

Tveganje za nastanek malignega tumorja se poveča, če oseba kadi, zlorablja alkohol in ne upošteva pravil zdrave in uravnotežene prehrane. Obilica začinjene, slane hrane in ocvrte hrane v prehrani vodi v motnje prebavnih procesov in delno fermentopatija - nezadostna proizvodnja prebavnih encimov (eden glavnih razlogov za razvoj pankreatitisa).

Pomembno! Leta 2015 so britanski zdravniki predlagali, da je sestava ustne mikroflore lahko povezana z verjetnostjo rasti atipičnih celic v tkivih trebušne slinavke. Ta teorija še ni uradno potrjena, vendar so nekateri presejalni testi potrdili, da je pri skoraj 65% bolnikov s to obliko raka na sluznicah V ustni votlini so našli mikroorganizme Aggregatibacter actinomycetemcomitans in Porphyromonas gingivalis - glavna povzročitelja vnetja dlesni (gingivitis).

Kako prepoznati raka?

Simptomatologija patologije v zgodnjih fazah je zelo redka, zato je skoraj nemogoče prepoznati bolezen brez uporabe strojnih diagnostičnih metod. Hudi klinični simptomi se običajno pojavijo, ko tumor doseže dva ali več centimetrov ali če atipičen proces preseže trebušno slinavko. V nadaljevanju so glavni elementi kompleksa simptomov pri raku trebušne slinavke, ki pa se lahko kažejo ločeno drug od drugega.

Razbarvanje kože

To je eden prvih znakov, ki se pojavijo. Koža postane zlatenica, očesne sklere, tudi sluznice ustnic postopoma porumenijo. Obstruktivno zlatenico običajno spremlja poslabšanje splošnega počutja: bolnik pogosto doživi povečano šibkost, zaspanost, apetit izgine in pojavi se nenadna slabost. Večina bolnikov ima dramatično zmanjšanje učinkovitosti in tudi dober počitek ne pomaga pri obnovi energetskih virov.

Močno porumenelost kože se ponavadi pojavi že v poznejših fazah, ko pride do aktivnega procesa metastaziranja ali kaljenja žolčnih vodov.

Opomba! Temno rumen odtenek se lahko pojavi v urinu, pa tudi v blatu.

Povečanje žolčnika

Prepoznati ta sindrom doma je precej težko, toda z močnim povečanjem organa je to mogoče storiti tudi brez posebnega znanja s področja medicine. Žolčnik se lahko poveča za 2-3 krat: patologija je povezana z žolčnim tlakom in jo spremlja nelagodje po jedi in simptomi dispepsije. Ta znak je mogoče zaznati s palpacijo levega kvadranta v zgornjem delu trebuha.

Sindrom bolečine in njena lokalizacija

Bolečina pri raku trebušne slinavke se redko pojavi v zgodnji fazi - ponavadi ta simptom postane precej izrazit, ko rak hitro napreduje in so se že pojavile metastaze v notranjih organih. Bolečina je običajno boleča in blage do zmerne intenzivnosti, ki se lahko razlikuje glede na stopnjo telesne aktivnosti ali položaj telesa.

Pomembno! V nekaterih primerih lahko epigastrična bolečina seva v ledvena vretenca, križnico in coccygeal. Če bolnika dolgo časa skrbi bolečina v zgornjem delu trebuha na desni strani, ki se seka z bolečimi občutki v ledvenem delu hrbtenice, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Kronično zaprtje

Zaprtje pri raku trebušne slinavke je posledica delne obstrukcije črevesja. Stol je lahko odsoten več kot tri dni, blato pa ima gosto in suho strukturo ter izstopa v ločenih sestavinah. Proces iztrebljanja je boleč, po črevesju ni občutka olajšanja.

Notranja krvavitev

Gastrointestinalne krvavitve skoraj vedno kažejo, da je maligni proces dosegel stopnjo 3-4 razvoja. Takšni pogoji so možni, če tumor preraste v želodec ali debelo črevo. Krvavitve ni vedno mogoče prepoznati, saj lahko v nekaterih primerih traja zadovoljivo splošno zdravje in sindrom bolečine - bodisi imajo nizko intenzivnost, bodisi biti popolnoma odsoten.

Pomembno! Nevaren klinični simptom je izcedek neoblikovanega črnega blata. Z notranjo krvavitvijo se kri zelo hitro strdi pod delovanjem encimov in zapusti danko v obliki tekoče žele podobne mase brez ostrega vonja. Tudi če je količina krvi v blatu minimalna, je treba iti v bolnišnico, saj takšna klinična slika ni značilna za zdravo osebo.

Zastrupitev z rakom: simptomi

Zastrupitev z rakom je skupek splošnih simptomov, ki označujejo spremembe v zdravju in počutju osebe, ki se pojavijo kot odziv na rast atipičnih celic. Manifestacije zastrupitve z rakom se lahko pojavijo v začetni fazi raka, vendar so pogosteje opazne z napredovanjem onkološkega procesa. Ti znaki vključujejo:

• pogosti glavoboli in omotica;
• nerazumno bruhanje in slabost;
• utripajoče "muhe" in črne pike pred očmi;
• stalna zaspanost;
• zmanjšan apetit;
• sprememba okusnih preferenc.

Večina bolnikov izgubi težo ob ohranjanju iste prehrane in ravni telesne aktivnosti. V obdobju aktivne rasti tumorja so možna tudi periodična nihanja telesne temperature, ki ostanejo v območju subfebril. Bazalna temperatura, ki se meri v danki, je pri raku trebušne slinavke skoraj vedno povišana.

Na koga naj se obrnem, če imam nevarne simptome?

Priporočljivo je, da se pregled začne z obiskom lokalnega terapevta. Glede na naravo bolečine in druge simptome bo zdravnik predpisal posvet z gastroenterologom, koloproktologom, endokrinologom. Če so v družini bolniki s prebavnim rakom, se lahko obrnete neposredno na onkologa.

Med diagnostičnimi ukrepi, ki omogočajo identifikacijo tumorja, določitev njegove velikosti in prisotnost metastaz, je mogoče uporabiti naslednje:

• Ultrazvok hepatobiliarnega sistema;
• endosonografija (sodobna tehnika, ki združuje endoskopijo z ultrazvokom);
• ERCP (pregled dvanajstnika, žolčnih vodov in trebušne slinavke z uporabo endoskopa in radiografija z uporabo kontrastne raztopine);
• Rentgen želodca in začetnih odsekov črevesja z barijevim sulfatom.

Na seznamu obveznih študij je tudi laboratorijska študija urina in krvi. V nekaterih primerih (če so druge metode neučinkovite) se lahko bolniku pokaže laparotomija z biopsijo biološkega materiala za histološko preiskavo.

Zdravljenje

Kirurško zdravljenje raka trebušne slinavke v odsotnosti metastatskih žarišč daje v približno 10% primerov precej dobre rezultate. Med operacijo zdravnik odstrani ne le del organa, ki ga prizadene tumor in okoliška tkiva, temveč tudi del žolčnika, želodca in tankega črevesja. Po operaciji je bolniku predpisana simptomatska terapija (zdravila za lajšanje bolečin), pa tudi zdravljenje s hormoni.

Konzervativno zdravljenje obsega uporabo kemoterapije in obsevanja. Viroterapija je ena od smeri v kompleksnem zdravljenju bolnikov z različnimi oblikami raka trebušne slinavke. To je bioterapevtsko zdravljenje, ki temelji na onkotropnih virusih. Imajo močan imunomodulacijski učinek in pomagajo aktivirati lastno obrambo pred spremenjenimi tumorskimi celicami.

Rak trebušne slinavke je huda onkološka patologija. Stopnja preživetja pri tej obliki raka ni večja od 8-10%, zato je pomembno, da svoje pozorno spremljate če se pojavijo kakršni koli znaki, poiščite zdravniško pomoč bolezni.

Video - Rak trebušne slinavke: vzroki in simptomi