Pankreasni kanali: zgradba in lokacija organa, struktura, sistem, velikost, anomalije, širitev

Eden od vzrokov motenj prebavnega trakta je patologija sistema kanalov trebušne slinavke. Ta sistem je zapletena razvejana struktura, ki zagotavlja dovajanje soka trebušne slinavke v črevesni lumen.

V kanalih trebušne slinavke so lahko prirojene nepravilnosti, ki lahko vodijo v disfunkcijo organa. Poleg tega jih pogosto prizadenejo vnetje, travma, tumor, patologija drugih organov prebavnega sistema. Današnje diagnostične metode omogočajo oceno velikosti, topografije trebušne slinavke in njenih kanalov ter ugotavljanje odstopanj od norme.

Splošne informacije o organu

Trebušna slinavka se nanaša na endokrini in prebavni sistem hkrati, saj opravlja funkcije notranjega in zunanjega izločanja.

Zaradi eksokrine funkcije se pankreasni sok izloča v dvanajstnik, kar je potrebno za asimilacijo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov iz hrane.

Notranje izločanje zagotavljajo endokrine celice, ki se nahajajo med žlezami žleze v Langerhansovih otočkih. Proizvajajo insulin in glukagon, hormona, ki vzdržujeta ravnovesje glukoze v krvi.

Struktura in lokacija organa

Anatomsko organ nameščen v retroperitonealnem prostoru. Pred njim je želodec. Na desni je blizu meja ovinka dvanajstnika. Pri odraslih lahko dolžina organa doseže 22 cm, medtem ko tehta največ 80 g.

Žleza je podolgovata z:

• širok desni del - glava;
• glavni del je telo;
• ozek del - rep.

Glava je od telesa ločena z utorom, skozi katerega poteka portalna vena. Glavni kanal trebušne slinavke (GLP) se tvori v repu, prehaja skozi telo, glavo in zbira prebavni sok iz zbiralcev drugega reda. Dodatni kanal se nahaja v glavi organa.

Struktura trebušne slinavke

Organ ima lobularno strukturo. Glavni strukturni element eksokrinega dela je acinus. Sestavljen je iz sekretornih in duktalnih celic. Skrivnost, ki nastane v acinusih, vsebuje:

• voda;
• elektroliti;
• več vrst amilaz (za razgradnjo ogljikovih hidratov), ​​lipaze (za asimilacijo maščob);
• neaktivne oblike proteolitičnih encimov.

Proencimske oblike nimajo uničujočega učinka na strukturne beljakovine žleze. Njihova aktivacija se začne v črevesnem lumnu pri interakciji z enterokinazo, spojino, ki je prisotna v parietalni sluzi. Povratni tok črevesne vsebine preprečujejo sfinkterji v odprtinah kanala. Poleg tega je epitel kanalov trebušne slinavke prekrit s plastjo mukopolisaharidov. Vendar pa s pankreatitis obrambni mehanizmi so moteni in encimi začnejo razgrajevati lastne proteine ​​organa.

Sistem kanalov trebušne slinavke

Sistem pankreasnih kanalov je odgovoren za dostavo encimov iz acusov v dvanajstnik. Začne se z medlobularnimi tubuli, ki se združijo v medcelične in medlobularne kanale, ki se stekajo v glavne kolektorje trebušne slinavke.

Neverjetna značilnost organa je, da je oblikovan iz dveh delov, ki sta skupaj zrasla v embrionalnem obdobju razvoja:

• zgornji (hrbtni);
• spodnji (ventralni).

To pojasnjuje zapletenost sistema kanalov.

Veliki kanali prehajajo skozi debelino organa:

• načelnik (wirsung);
• dodatno (Santorini);
• kanal uncinate procesa (ta del je prisoten pri približno 70% ljudi).

Pankreasni kanali so variabilni. Obstajata dve glavni vrsti strukture kanala:

• glavni, za katerega je značilno majhno število kanalov drugega reda-od 15 do 32, z razdaljo med njimi približno 0,6-1,4 cm;
• ohlapno, ko so intervali med kanali, ki tečejo v GPP, veliko manjši - do 2 mm, njihovo število pa doseže 50.

GLP se začne v repu in konča z usti na veliki duodenalni papili (bradavica Vater). Dodatni zbiralnik zbira pankreasni sok iz kanalov glave in se odpre na majhni papili. V večini primerov med obema zbiralcema nastanejo anastomoze. Če je pomožni kanal izbrisan, se sok trebušne slinavke izloča le skozi kanal Wirsung.

Normalne velikosti izstopnih kanalov

Dolžina kanala Wirsung pri odraslih je 18-20 cm, premer se od repa do glave poveča od 1 do 3-4 mm. Mere dodatnega kanala so spremenljive. V nekaterih primerih se ne zazna.

Kje se odprejo kanali žleze in jeter

Najpogosteje se GLP združi s skupnim žolčnim kanalom in tvori ampulo bradavice Vater. Odpre se na veliki papili dvanajstnika. Manj pogosto se oba kanala odpreta ločeno, njune odprtine pa se nahajajo na majhni razdalji drug od drugega.

Dodatni kanal se konča z ločeno odprtino na spodnji duodenalni papili.

Nenormalnosti kanalov in dilatacija

Med prirojenimi anomalijami žleznih kanalov obstaja več možnosti:

• anomalije tvorbe s popolnim ali delnim razcepom trebušne slinavke;
• anomalije, pri katerih ima kanal Wirsung obliko zanke ali spirale;
• zožitev kanalov;
• bifurkacija kanala na katerem koli območju;
• prirojene ciste;
• atrofija distalnega dela glavnega kanala, ko vlogo drenaže igra dodaten kanal.

Poleg tega se za nenormalno šteje odsotnost kakršnih koli povezav med glavnim in pomožnim kanalom, ko sta popolnoma ločena drug od drugega.

Zaradi vnetnih ali neoplastičnih procesov se lahko kanali deformirajo - zožijo območja in / ali razširijo (razširijo) kanale. Ko se odkrije razširitev kanala, se izvede diferencialna diagnoza med več patologijami:

1. Kronični pankreatitis.
2. Karcinom kanalov trebušne slinavke.
3. Prisotnost kamnov, ki ovirajo skupni žolčni kanal.
4. Intraduktalni papilarni mucinozni tumor.

Pri pankreatitisu je eden glavnih patogenih dejavnikov prezgodnja aktivacija proteoliznih encimov. Poškodba epitelija kanalov trebušne slinavke vodi do fibroze, lokalnega zoženja. Kršitev odtoka soka lahko privede do povečanja intratoknega tlaka. Povečanje hipertenzije vodi do širjenja in nadaljnjih poškodb strukture kanalov.

Holangiopankreatografijo z magnetno resonanco in retrogradno holangiopankreatografijo lahko uporabimo za določitev vrste sistema kanalov, za odkrivanje nepravilnosti in razširitev kanala. Druga metoda je najbolj informativna - ne pomaga le pri diagnozi, ampak se lahko po potrebi dopolni tudi z endoskopskim postopkom zdravljenja. Zdravstvena oskrba pri patologiji pankreasnih kanalov je sestavljena iz zdravljenja bolezni, ki vodijo do spremembe premera kanalov, in pri izvajanju kirurških posegov.

Ste se kdaj srečali s patologijami sistema trebušne slinavke? Pustite komentarje na članek, dodajte stran med zaznamke, ponovno objavite v družabnih omrežjih.

Anatomija trebušne slinavke v videu.

Literatura:

1. Arhitektonika pankreasnih kanalov na obdukcijskem materialu. Setdikova G. R., Paklina O. V., Bedin V. IN. In itd. 2018 leto.
2. Pravilnosti topografije trebušne slinavke in njene strukture E. G. Starodubtsev Medicina 2001.
3. Ultrazvočna diagnostika Trebušni in medenični organi. Aya Kamaia, Jade Won-Yu-Chon 2018.