Bruhanje nosečnic: klasifikacija, zdravljenje, klinične smernice

Med nosečnostjo se 90% žensk sooča s takšno težavo, kot je toksikoza. Prvi znaki se pogosto pojavijo pri 5 ali 6 tednih. Pogosti - slabost, bruhanje, prekomerno slinjenje.

Koda ICD-10 (mednarodna klasifikacija bolezni): O14.9 Preeklampsija (nefropatija), nedoločeno.

Bruhanje je simptom, povezan z nosečnostjo, lahko pa je tudi znak medicinskih in kirurških ginekoloških zapletov. Ti znaki se lahko pojavijo med nosečnostjo. Bruhanje, povezano z nosečnostjo, je razdeljeno na: preprosto bruhanje med nosečnostjo (blag tip) in hudo bruhanje (težko vrsto).

Enostavno bruhanje med nosečnostjo

Pogosta je v zgodnji nosečnosti. Tipični znaki blagega tipa s toksikozo:

• Nosečnica je nenehno slabost.
• Bruhanje pri nosečnicah se pojavi ne glede na vnos hrane čez dan. Vse, kar telo sprejme, se zavrne. Sestavljen je iz tekočine, obarvane z žolčem ali hrano.
  
• Srčni utrip in krvni tlak sta normalna.
• Materina hrana je dobra.
• Na pregledu je ženska videti dobro, anomalij niso odkrili.
• Krvni testi, analiza urina so normalni.
• Blato je normalno, driska in zaprtje niso opaženi.
• Možno je stanje povečane utrujenosti in zaspanosti.

Hudo bruhanje med nosečnostjo

Vrsta hudega bruhanja je škodljiva za nosečnice in jih onemogoča pri vsakodnevnih dejavnostih. Lahko se pojavi v zgodnjih, poznih mesecih. Razdeljeno na:

• bruhanje brez dehidracije;
• bruhanje z dehidracijo.

Bruhanje brez dehidracije

Večinoma omejeno na prvo trimesečje. Pogostejša v prvi nosečnosti, z nagnjenostjo k ponovitvi v naslednjih nosečnostih. Obstaja družinska zgodovina - mati in sestre trpijo zaradi manifestacije. Zanj je značilno:

• Povečanje pogostosti, števila nagonov.
• Povečano slinjenje.
• Poslabšanje stanja.
• Izguba teže.
• V krvi je povečana raven hemoglobina, levkocitov, hematokrita.

Bruhanje z dehidracijo

Prekomerna vrsta vodi v dehidracijo, izgubo telesne teže, imenovano "nepopravljivo" bruhanje, ki se pojavlja redko. V zadnjih 30 letih se je tip zmanjšal. Incidenca je manj kot ena na 1000 nosečnosti. Razlogi so boljša uporaba znanja o načrtovanju družine, zmanjšanje števila nenačrtovanih nosečnosti, zgodnji obisk predporodne ambulante, prisotnost močnih antihistaminikov, antiemetična zdravila.

Primarni znaki:

• Bruhanje nosečnic se povečuje količinsko in pogosto. Slabost traja med napadi.
• Količina urina se zmanjša.
• Zaprtje, driska.
• Presnova je motena.
• Bolečine v epigastrični regiji.
• Bolnik je pripet na posteljo.
• Pojav duševne apatije, tesnobe, nespečnosti, konvulzij, kome.
• Duševna zmeda z izgubo spomina na nedavne dogodke.
• Značilnosti perifernega nevritisa.
• Očesni zapleti - dvojni vid, otopelost, slepota.

Fizične lastnosti pri materi, ki trpi zaradi stalnega bruhanja:

• Progresivna izčrpanost z izgubo teže.
• Zaskrbljen pogled.
• Oči - potopljene, letargične, dolgočasne.
• Koža je bleda, neelastična.
• Jezik suh, rjav, debel, rdeč, vlažen.
• Zobje so pokriti s plaki.
• Možen je vonj acetona.
• Povečan srčni utrip (100-120 utripov).
• Nizek krvni tlak.
• Povišana temperatura.

Vzroki za toksikozo:

• Hormonsko: presežek horionskega gonadotropina.
• Psihogeno: Verjetno bo poslabšalo slabost.
• Pomanjkanje hrane: Zaradi nizke vsebnosti ogljikovih hidratov, ki se pojavi po noči brez hrane. Pomanjkanje vitamina B6, vitamina B1, beljakovin - učinek, ne vzrok.
• Alergije: povezane z živili, ki jih izloča jajce.
• Imunološka podlaga.

Zdravljenje

Zdravljenje žensk s slabostjo je odvisno od resnosti simptomov, vpliva simptomov na zdravje, kakovosti življenja in varnosti matere in ploda. Taktika zdravljenja vključuje spremembe v prehrani, življenjskem slogu, zdravilih, hospitalizaciji dajanje parenteralnih tekočin, terapija pri dehidrirani ženski, ki se ne odzove ambulantno zdravljenje. Enteralna, parenteralna prehrana bo potrebna za ženske, ki izgubljajo težo.

Metode zdravljenja:

• Določite resnost bolezni: slabost brez bruhanja, bruhanje brez dehidracije ali z dehidracijo. Poimenovanja so poljubna, pogostost napadov pa se običajno spreminja iz dneva v dan.
• Zmanjšajte simptome s spremembo prehrane, okolja in začnite zdravljenje postopoma.
• Odpravite dehidracijo.
• Preprečite resne zaplete, vključno z motnjami elektrolitov, pomanjkanjem vitaminov (Wernickejeva encefalopatija), ekstremno izgubo teže.
• Med zdravljenjem zmanjšajte učinke na plod.

Zdravljenje bruhanja brez zdravil med nosečnostjo

Če toksikoza ni povzročila zapletov, začetni pristop k zdravljenju vključuje svetovanje o prehranskih spremembah v prehrani, preprečevanje sprožilcev. Piridoksin, doksilamin se doda, če se simptomi ne izboljšajo.

1. Hrana. Ženska z znaki slabosti mora jesti takoj, ko postane lačna, da se izogne ​​praznemu želodcu, kar poslabša slabost. Hrano je treba jesti počasi, v majhnih količinah vsake 1 do 2 uri, da se izognete polnemu želodcu, kar lahko poslabša slabost. Ginekologi nosečnicam svetujejo, naj čez dan jedo pet do šest majhnih obrokov. Hrana mora biti bogata z ogljikovimi hidrati, vendar z nizko vsebnostjo maščob in beljakovinami. Čarobnega recepta ni. Pred vstajanjem v postelji jejte naravni jogurt z nizko vsebnostjo maščob. Ali pa na tešče popijte skodelico piščančje juhe. Izogibajte se kisli hrani, kislemu sadju in sokovom. Ženske bi morale ugotoviti, katera živila njihovo telo prenaša in poskusiti jesti predvsem to hrano.
2. Tekočine zaužijemo 30 minut pred trdno hrano ali po njej, da zmanjšamo učinek napolnjenega želodca. Bruhanje tekočine bolje prenašajo, če so hladne, bistre in gazirane ali kisle. Morate piti veliko (voda, razredčeni sadni sokovi, zeliščni čaji). Lahko pomagajo ingverjev, limonin in poprovi čaj.
3. Piridoksin (vitamin B6). Lahko zmanjša slabost, je zelo varen z minimalnimi stranskimi učinki in je na voljo. Predpisano kot začetno zdravljenje.
4. Izogibanje sprožilcem. Poleg prehranskih sprememb je izogibanje okoljskim sprožilcem ključnega pomena za zmanjšanje toksičnosti za nosečnost. Primeri sprožilcev vključujejo zamašene prostore, vonjave (parfum, kemikalije, hrana, dim), toploto, vlago, hrup, vizualno ali fizično gibanje (utripajoče luči, vožnja). Hitro spreminjanje položaja, pomanjkanje počitka, zlasti po jedi, lahko poslabša simptome. Umivanje zob po jedi, izpljunek sline in pogosto umivanje ust je lahko v pomoč.
5. Druge dejavnosti. Akupresura, akupunktura ali joga ugodno vplivajo na izboljšanje ženskega stanja. V pomoč bo dovolj počitka, redni sprehodi na svežem zraku in opustitev kave.

Zdravljenje z zdravili

Za boj proti toksikozi se uporabljajo antihistaminiki in protiglivična zdravila, kot sta promethazine ali prochlorperazine. Najprej so predpisani antihistaminiki, ker med nosečnostjo veljajo za varne. Varna in učinkovita zdravila proti slabosti je včasih težko pogoltniti v obliki tablet. Za te namene se uporabljajo razpoložljiva zdravila v obliki suspenzij ali topnih praškov. Uporabljajo se injekcije.

Predlagana so dodatna zdravila, ki so učinkovita in imajo dobro varnost za mater in plod. Če je matično zdravilo neučinkovito, se druga dodajo po stopnjah. Trajanje sprejema je teden dni. Če simptomi ne prenehajo, se obstoječemu razredu doda druga skupina zdravil. Za preprečevanje nevropatije se pogosto uporabljajo vitamini. Hidrokortizon je indiciran za hudo hipotenzijo.

Hospitalizacija

Pri hujših oblikah nosečnosti je potrebno bivanje v bolnišnici: tam nosečnice z infuzijami prejemajo dovolj tekočine in vseh pomembnih hranil. V večini primerov so potrebna zdravila proti bruhanju (antiemetiki): Vomex A ali Peremesin. Peroralne tekočine se dajejo intravensko vsaj 24 ur po prenehanju napadov.

Klinične smernice

Ženske s trajno slabostjo je treba zdraviti glede na njihove simptome. Po potrebi se nosečnice sprejmejo na urgenco za popolno diagnozo. Ambulantno je lažje oceniti stopnjo bolezni, presnovno stanje ženske, izključiti diagnoze, ki pojasnjujejo njene simptome, in pravilno predpisati terapijo.

Ženske z znaki toksikoze med nosečnostjo naj se 2-3 mesece pogovarjajo z ginekologom simptomi šibkosti, omotice, da pridobite potreben klinični nasvet in rešite težavo.

Bolniki in njihove družine pogosto potrebujejo čustveno podporo: pomoč pri obvladovanju stresa, tesnobe zaradi bolezni in vpliva na plod. Psihiatrično svetovanje, psihosocialno svetovanje so uporabni za učenje bolnikov sproščanja, metod temeljne psihopatologije za premagovanje težav, njihovo reševanje.