Oddijski sfinkter: kaj je to, zakaj se krči

V duodenalni papili dvanajstnika je zaklopka, v medicini se imenuje Oddijev sfinkter. Glavna funkcija tega mišičnega ventila je uravnavanje vhodnega soka trebušne slinavke in žolča. Prav tako preprečuje vstop črevesne vsebine v žolčne kanale.

Če je glavna funkcija zapiralke ali gibljivosti motena, pride do atipičnega odtekanja soka trebušne slinavke in žolča. Takšne posledice so možne pri ljudeh po holecistektomiji.

Motnje Oddijevega zapiralca

Razlika v vrsti disfunkcije bo odvisna od osnovne simptomatologije:

• žolčni. Prevladujejo znaki stenoze žolčnih kanalov;
  

  Kako izgleda zožitev žolčevodov (stenoza)?

• trebušne slinavke. V ospredju so simptomi pankreatitisa.
  

  Znaki pankreatitisa

Značilni simptomi so boleči občutki, ki se pojavljajo v desnem hipohondriju ali epigastriju in trajajo od pol ure do nekaj ur. Včasih lahko bolečina seva v ramo in hrbet. Bolečina se pojavi po jedi ali kot posledica jemanja narkotičnih analgetikov.

Možno je, da se po holecistektomiji pojavi disfunkcija (v tem primeru bodo simptomi podobni predoperativnemu obdobju). Palpacija razkrije neznatno občutljivost v epigastrični regiji ali na desni strani. Simptomi so podobni simptomom akutnega pankreatitisa, ki se ponavlja.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze se izvajajo številne študije.

Tabela. Raziskovalne metode

Raziskovalna metoda	Kratek opis
Laboratorijski test	Skoraj polovica vseh bolnikov trpi zaradi povečane ravni encimskih aktivnosti v krvi (trebušne slinavke ali jeter). Raven se dvigne, ko se pojavi napad bolečine, in se sinhrono zmanjša z zmanjšanjem stopnje bolečine.
Tehnike slikanja	Za odkrivanje širjenja žolčnih kanalov se uporablja ultrazvok.
Manometrija	Je dokaj natančna raziskovalna tehnika in v celoti potrjuje diagnozo, vendar je zaradi tehničnih težav zelo nedostopna in ima tudi številne posledice.
MRPCG (holangiopankreatografija z magnetno resonanco)	Uporablja se za odkrivanje zožitve žolčnih kanalov.
Endoskopija	S to raziskovalno metodo se pregleda duodenalna papila. Na ta način je izključena onkologija.
Endosonografija	Uporablja se za odkrivanje mikroholelitiaze, kaže vse biološke spremembe v črevesni papili.

Diagnostična merila

Za določitev disfunkcije Oddijevega sfinktra obstajajo "rimska" merila III, ki vključujejo: napade bolečih občutkov, natančno lokalizacijo v epigastriju, pa tudi prisotnost dodatnih meril.

Dodatna merila

1. Epizodičnost bolečine več kot pol ure.
2. Pojav simptomov po določenem času.
   

   Bolečina se pojavlja v rednih časovnih presledkih

3. Povečanje bolečih občutkov.
4. Pomanjkanje olajšanja po blatu.
   

   Po gibanju črevesja se bolečina ne zmanjša

5. Vztrajno nelagodje tudi s spremembo položaja telesa.
6. Nezmožnost lajšanja bolečin z jemanjem zaviralcev in antacidov.
   

   Antacidi ne olajšajo stanja

Pozor! Dodatna merila lahko vključujejo simptome, kot so nenadna slabost, huda bolečina, ki seva v desno lopatico.

Zakaj se pojavi krč sfinktra?

To je patološko stanje pacienta, ki je pridobljeno v naravi. Razlaga mišična diskinezija. Klinična slika krča je zelo podobna simptomom sfinkterja Oddijeve stenoze. Slednje izzovejo strukturne motnje.

S krčem mišičnih vlaken sfinktra opazimo hipertoničnost. Posledično se poveča pritisk v trebušni slinavki in žolčnih kanalih.

Strokovnjaki nimajo razlage za dolgotrajen krč. Najbolj natančen provokacijski dejavnik je vnetni proces duodenalne papile ali duodenitis.

Referenca! V rizično skupino sodijo predvsem ženske, stare od 30 do 50 let, ki so pogosto izpostavljene stresu, imajo astenično postavo ali nezadostno telesno težo.

Posebna simptomatologija

Primarni in eden glavnih simptomov patološkega stanja Oddijevega sfinktra je ponavljajoča se bolečina neposredno v hipohondriju (na desni strani) ali v epigastriju. Poleg tega je pogosta slabost, ki pogosto povzroči bruhanje.

Do recidivov lahko pride po nekaj dneh. Pogosto se napad zgodi ravno ponoči. Zanj je značilna tudi popolna nestrpnost prebavnega sistema do maščobne hrane.

Posamezno lahko obstaja povezava med vnosom hrane in pojavom bolečih občutkov. S patologijo se na splošno napad pojavi dve do tri ure po obroku. Tako lahko bolnik sledi, kakšna hrana je sprožila napad (opaženo po zaužitju mastne ali začinjene hrane).

Pri zbiranju anamneze specialist pogosto razkrije predhodno opravljeno holecistektomijo. Po tem posegu se pri pacientih pojavijo krči Oddijevega sfinktra. Za odpravo patologije je indiciran kirurški poseg, po takem zdravljenju se bolečina znatno zmanjša, vendar se lahko čez nekaj časa nadaljuje.

Kako zdraviti patologijo

Zdravljenje bolnikov z disfunkcijo sfinkterja Oddi se izvaja izključno ambulantno. V primeru akutne bolečine je indicirana nujna hospitalizacija. Bolnika napotijo ​​na gastroenterološki oddelek.

Terapija temelji na manipulacijah za sprostitev mišic in uporabi zdravil za blokiranje bolečine. Nadalje potek terapije vključuje jemanje zdravil, ki normalizirajo raven soka trebušne slinavke, pa tudi odtok žolča.

Prehrano je treba spremeniti. Pacientu je dodeljena dietna terapija. Najprej morate pozabiti na začinjeno in mastno hrano. Prav ona izzove boleča stanja. Prav tako je prepovedano jesti čebulo in česen v kakršni koli obliki. Ni priporočljivo jesti hrane z začimbami.

Priporočilo! Nujno je treba normalizirati telesno težo in opustiti slabe navade. To bo olajšalo bolečino med napadom.

Zdravilni učinki

Za preprečitev napada strokovnjaki predpisujejo nitrate ali antiholinergična zdravila (Methocinia jodid).

Obvezna je jemanje antispazmodikov ("Drotaverin" ali "Papaverin"), saj je bolečina za pacienta neznosna.

Poleg tega se uporablja skupina zaviralcev kalcijevih kanalov ("nifedipin").

Pozor! Ker imajo zdravila povečane stranske učinke, jih strokovnjaki pripisujejo v majhnih odmerkih. Zato sta samozdravljenje in samozdravljenje odmerkov kategorično kontraindicirana. Bolnik lahko le poslabša indikacije klinične slike.

Za blokiranje krča lahko pripišemo "Gimecromon" (za katerega je značilen tudi odličen holeretični učinek), "Mebeverin" pa je odličen za normalizacijo selektivnosti sfinktra.

Če je učinkovitost konzervativne terapije minimalna, se bolniku priporoča kirurško zdravljenje. Trenutno obstaja alternativna manipulacija - vbrizgavanje botulinskega toksina v sfinkter Oddija.

Kakšne napovedi

Z učinkovitim zdravljenjem patološkega stanja strokovnjaki ugotavljajo le ugoden izid. Ker lahko dolgotrajno zdravljenje z zdravili znatno izboljša klinično sliko in normalizira bolnikovo stanje.

Vendar je treba opozoriti, da v tem primeru ni preventivnih ukrepov. Na splošno se priporoča racionalna prehrana (prevladuje delna prehrana), normalizacija telesne teže in pravočasno zdravljenje različnih gastrointestinalnih bolezni.

Prav tako je zelo pomembno, da popolnoma opustite kajenje, ker to poslabša bolnikovo stanje s krčem Oddijevega sfinktra.

Video - Oddijski sfinkter: kaj je to