Celiakija pri odraslih: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Intoleranca na gluten ni tako pogosta kot druge prebavne motnje. Danes se po ocenah strokovnjakov na svetu s tem sooča približno 1% prebivalstva patologija, ki se kaže v nestabilnosti blata, hudih bolečinah v trebuhu in drugih neprijetnih simptomi. Bolezen, pri kateri opazimo intoleranco za gluten, se imenuje celiakija. Prvič se bolezen pogosteje beleži v otroštvu, pogosto pa se začne razvijati v odrasli dobi.

Splošen opis celiakije

Bolezen povzroči odpoved tankega črevesa, ko pride do hude poškodbe resic, ki pokrivajo organ. Zaradi tega je absorpcija vlaknin, maščob, beljakovin in glutena oslabljena.

Poleg tega se stanje takih bolnikov zaplete zaradi nezadostne proizvodnje živilskega encima gliadininopeptidaze. Je bistvenega pomena za prebavo glutena, beljakovin in nekaterih zrn.

Ko se pojavijo takšne težave, ima bolnik intoleranco za gluten, ki je ni mogoče popolnoma absorbirati. Posledično se pri bolniku razvije huda alergijska reakcija na oves, rž, pšenico in ječmen.

Pozor! Danes večina bolnikov s celiakijo živi v ZDA, Evropi in na Severnem Irskem. To razmerje je povezano z velikim napredkom pri diagnostiki v tujih državah, pa tudi z dejstvom, da v državah CIS bolezen še ni dobila potrebnega priznanja.

Vrste bolezni in njihove značilnosti

Danes gastroenterologi razlikujejo štiri vrste celiakije.

1. Tipična oblika. Kaže se v velikem številu simptomov, povezanih z delovanjem prebavnega trakta in drugih sistemov. Pri odraslih se redko diagnosticira prvič, pogosteje se pojavi celo v otroštvu.
   

   Znaki celiakije pri otrocih

2. Atipična oblika. Simptomi motnje se pojavijo pri starosti 35-40 let in so mešani. Delno se nanašajo na delo prebavnega trakta, vendar se bolj kažejo v obliki motenj v delovanju možganov, kosti in reproduktivnega sistema.
   

   V netipični obliki trpi reproduktivni sistem

3. Latentna oblika. Velja za enega najnevarnejših, saj se pred pojavom tako nevarnih bolezni, kot so diabetes mellitus, rak v prebavnem traktu, ne čuti. Naključno se določi pri diagnostiki drugih bolezni prebavil.
   

   Celiakijo pogosto diagnosticiramo šele po odkritju sladkorne bolezni.

4. Ognjevarna oblika. Pravzaprav neozdravljiva celiakija, ki se kaže v odrasli dobi in starosti. Z njim opazimo popolno atrofijo resic tankega črevesa.
   

   V starosti se pogosteje diagnosticira neozdravljiva celiakija.

Simptomi celiakije pri odraslih

Glede na vrsto bolezni je lahko simptomatologija patologije drugačne narave in vpliva na različne sisteme telesa. Pri celiakiji se bolniki soočajo z naslednjimi neprijetnimi simptomi:

• hude bolečine v trebuhu, napenjanje in sproščanje plina z močnim vonjem;
  

  Pojavijo se hude bolečine v trebuhu in napenjanje

• blato postane nestabilno, pogosteje skrbi driska, pri kateri se blato močno peni;
• blato je obarvano sivo ali svetlo;
  

  Blato postane nenaravno sive barve

• pri analizi disbioze kljub očitnim simptomom prevlade patogenih bakterij v blatu ni patogene mikroflore;
• lahko pride do popolnega pomanjkanja apetita;
  

  Eden od znakov celiakije je izguba apetita

• pacient začne hitro izgubljati težo;
• občasno se pojavi slabost, ki se lahko spremeni v bruhanje;
  

  Lahko se pojavi slabost in celo bruhanje

• ker se maščobe slabo prebavijo, se iztrebki maščobno in slabo sperejo;
• ob upoštevanju poslabšanja bolnikovega stanja se trebuh začne opazno povečevati, sluznice postanejo svetle.
  

  Trebuh se postopoma povečuje

V nekaterih primerih imajo bolniki zaradi kršitve absorpcije snovi, potrebnih za telo, hude edeme spodnjih okončin, kosti se lahko zlomijo brez resnih mehanskih vplivov.

Pogosto se v tankem črevesju nabira tekočina, kar še poveča volumen trebuha. Pomanjkanje multivitaminov vodi v hudo suhost in luščenje kože, zobje začnejo propadati, lahko se pojavi stomatitis, trpijo nohti in lasje.

Zaradi nepravilnega delovanja črevesja se težave pojavljajo ne le na fizični, ampak tudi na psihološki ravni. Pacient postane razdražljiv, depresiven, prisotni so znaki negativnosti.

Pogosto ljudje s celiakijo trpijo zaradi nezadostne rasti.

Pozor! Približno 10% žensk s celiakijo ne more zanositi ali pa se nosečnost kadar koli konča s splavom. Samo stroga prehrana in stalen vnos multivitaminov lahko zmanjšata tveganje za težave.

Mnoge ženske zaradi celiakije ne morejo roditi in roditi otroka.

Vzroki za razvoj bolezni

Do danes natančni vzroki avtoimunske bolezni, povezane z intoleranco za gluten, niso znani. Obstajajo samo različice, po katerih se pojavi celiakija:

• genetska nagnjenost, pri skoraj 100% obolelih so bile ugotovljene določene spremembe v DNK, vendar podobne razlike obstajajo pri približno 40% zdrave populacije;
  

  Pogosto se celiakija pojavi zaradi dedne nagnjenosti

• virusne lezije, analize so pokazale, da v gliadinu obstaja veriga aminokislin, ki je po vrsti podobna adenovirusom;
• encimske motnje, slabši so prebavni encimi pri bolnikih, večja je verjetnost razvoja intolerance za gluten;
  

  Bolezen se lahko pojavi v ozadju pomanjkanja prebavnih encimov

• dolgotrajen stres, nosečnost in porod, lahko vplivajo na stanje prebavnega sistema, kar na koncu vodi do glajenja vilozne plasti;
• črevesne okužbe, ki motijo ​​mikrofloro in strukturo v tankem črevesju;
  

  Črevesne okužbe - povzročitelji bolezni

• kirurški posegi v trebušni votlini.

Diagnosticiranje celiakije

Ko je gluten izpostavljen pacientovemu telesu, se v krvi odkrije veliko število protiteles proti tej snovi. Odkrijemo jih lahko s posebnimi laboratorijskimi testi. Poleg tega je nujno uporabiti metodo endoskopskega pregleda in analizirati iztrebke.

Tabela. Diagnosticiranje celiakije

Postopek	Posebnost
Odkrivanje protiteles proti tkivni transglutaminazi	Ta encim je odgovoren za presnovo glutena. Pri celiakiji najdemo velike količine imunoglobulina A in G.
Odkrivanje protiteles proti endomiziju	Preverjajo, koliko je bilo vezivno tkivo uničeno ali nastalo v mišicah tankega črevesa zaradi izpostavljenosti tovrstnim protitelesom.
Odkrivanje protiteles proti gliadinu	Najbolj informativen krvni test. Ko se pojavijo protitelesa proti gliadinu, ki je del strukture glutena, se bo pri bolniku v aktivni fazi zagotovo razvila intoleranca.
Analiza blata	Potrebno je nadzorovati kakovost prebave hrane.

Med endoskopskim pregledom se izvede postopek fibrogastroduodenoskopije (FGDS), ki vam omogoča, da dobite vizualno podobo prebavil in vzamete tkivo za biopsijo. Sestavljen je iz namestitve posebne sonde v prebavila skozi požiralnik. Z njim bo zdravnik lahko ocenil stanje samega požiralnika, želodčne votline in končnega segmenta dvanajstnika. Na vrhu sonde je majhna kamera za prikaz slike na zdravnikovem zaslonu.

Na sondo lahko namestimo majhen konico, ki je majhna pinceta za prijemanje majhnega kosa sluznice. Biomaterial se pošlje v laboratorij na mikroskopsko preiskavo.

Analiza se izvede s posebnim reagentom. Kapajo ga na tkiva organa in pogledajo, koliko se je struktura resic spremenila.

Pozor! Pri celiakiji trpijo resice tankega črevesja zaradi atrofije, zmanjšujejo se v velikosti in v njih skoraj ni žlezne snovi. To je glavna manifestacija patologije, pri kateri bolnik ne prenaša glutena in živil, ki vsebujejo gluten.

Prehrana z razvojem patologije

Če je bolniku diagnosticirana celiakija, je treba izdelke, ki vsebujejo gluten, popolnoma izključiti iz jedilnika. Že majhna količina te snovi lahko povzroči hitro uničenje resic v tankem črevesju. Za zdravljenje je treba iz prehrane popolnoma odstraniti živila, ki vključujejo rž, ječmen, pšenico, oves in tritikale.

Nič manj nevarni so spodaj navedeni izdelki, ki vsebujejo tako imenovani skriti gluten:

• odkoščeno meso in ribe iz krušnih drobtin;
• klobase in polizdelki v trgovini;
  

  Klobase, kupljene v trgovini, vsebujejo gluten

• mlečni izdelki, ki vsebujejo zgoščevalce, vključno s prigrizki za otroško skuto;
• zamrznjene mešanice zelenjave in sadja;
  

  Zamrznjene zelenjavne mešanice lahko vsebujejo sledi glutena

• sladkarije, ki vključujejo vaflje, sojino polnilo;
• pijače s pšenico, ječmenom, vključno z vodko in pivom;
  

  Večino alkohola proizvajajo živila, ki vsebujejo gluten

• industrijske omake in kečapi.

Pozor! Dieta brez glutena pomeni obvezno preučevanje sestave živil, če mora bolnik jesti zunaj doma. Če majhna količina prepovedane snovi vstopi v prebavni trakt, se lahko s strelo razvijejo hude bolečine v trebuhu in driska.

Pri sestavljanju jedilnika bolnikom svetujemo, da jedo različne vrste riža, koruze, prosa, ajde, fižola, krompirja, svežega sadja, oreščkov.

Iz žit lahko naredite moko in jo uporabite za peko in pripravo palačink. Poleg tega se v prehranskih oddelkih postopoma pojavlja velika izbira brezglutenskih izdelkov. Sem spadajo sladkarije, pecivo, posebna moka in druge diete brez glutena.

Pozor! S pravilno prehrano pacientu uspe v 4-12 tednih popolnoma obnoviti resice v tankem črevesju. To daje celiakijo v remisijo in s pravo prehrano bolezen ne spominja več nase.

Zdravila proti bolezni

Specifičnih zdravil proti razvoju celiakije ni. Glavno zdravljenje je vzdrževanje pravilne prehrane, ki omogoča, da se tanke črevesne resice sčasoma obnovijo.

Če je bolezen odkrita v pozni fazi ali poteka v zapleteni obliki, je bolnik hospitaliziran. Za stabilizacijo svojega stanja mu injicirajo intravenske raztopine z emulzijami beljakovin in maščob, na primer "Albumin" in "Poliglobulin".

Pogosto so predpisani vitamini, ki vsebujejo folno kislino in kalcij. Normalizirajo presnovni proces in zmanjšajo obremenitev celotnega telesa.

Za odpravo neprijetnih simptomov so predpisani prebavni encimi, antidiarei, normalizacijska mikroflora in antispazmodična zdravila. Encime pijemo 3-4 tedne, jemljemo zdravila za drisko in bolečine v trebuhu, dokler se neprijetni simptomi popolnoma ne odpravijo, vendar največ 3-10 dni, ob upoštevanju bolnikovega stanja. Vitamini bodo pomagali okrepiti imunski sistem in se znebiti težav z nohti, kožo in lasmi. Najučinkovitejša zdravila najdete v tabeli.

Tabela. Učinkovita zdravila za celiakijo

Zdravilo	Tip	Enkratni odmerek	Število dnevnega vnosa
"Abomin"	Encim	1 tableta	Tri, če je potrebno, se enkratni odmerek poveča na 2-3 tablete. Dnevno število sprejemov se ne spreminja.
"Creon 10000"	Encim	1-2 kapsuli	Odvisno od bolnikovih prehranjevalnih navad, običajno se "Creon 10000" jemlje 4 -krat na dan, vendar ne več kot 15 kapsul na dan.
"Vzel sem"	Antispazmodično	1-2 tableti	Tretjič, ne prekoračite odmerka šestih tablet.
"Maxigan"	Antispazmodično	1-2 tableti	Tretjič, ne prekoračite odmerka šestih tablet.
"Nifural"	Proti driski	2 tableti	4 -krat na dan, ne več kot 10 dni.
Enterol	Proti driski	1 kapsula	1-2 odmerka, ne več kot 10 dni.
"Complivit"	Vitamini	1 tableta	Enkrat na dan, največ 30 dni. V hudih primerih lahko vzamete 2 tableti na dan.
"Vitrum plus"	Vitamini	1 tableta	Enkrat na dan, največ 30 dni.
"Linex"	Probiotik	2 kapsuli	Trikrat na dan.
"Bifiform"	Probiotik	1 kapsula	Trikrat na dan.

Pozor! Če uvedba raztopin za izboljšanje presnove in uporaba vitaminov ne daje želenega učinka, se bolniku dajejo hormonska zdravila. To se naredi le v skrajnem primeru, s kratkim potekom terapije in pod strogim nadzorom gastroenterologa. Toda nedavne študije so pokazale, da kortikosteroidi nimajo želenega učinka in povzročajo več škode.

Celiakija je prirojena patologija okvare prebavnega trakta. Ko se pojavijo simptomi bolezni, je treba takoj začeti z aktivnim zdravljenjem, ki je predvsem v uporabi pravilno izbranih izdelkov. Bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti, le uvesti jo je mogoče v latentno fazo, po kateri bo potrebno stalno spremljanje bolnikovega stanja, da se prepreči ponovitev.

Video - celiakija pri odraslih: simptomi