Akutni flegmonozni slepič: kaj je to, vzroki, simptomi, diagnoza, metode zdravljenja, sorte, oblike, zapleti, posledice

Akutni flegmonozni apendicitis je kirurška patologija, ki zahteva nujen kirurški poseg. Slepič je majhen izrastek črevesja, dolg od 5 do 15 cm. Lokaliziran je na območju slepega črevesa. Na njegovih stenah je veliko limfoidnih mešičkov. Če je začetne stopnje akutnega vnetnega procesa še vedno mogoče ustaviti z zdravljenjem z zdravili, potem je po 6-24 urah na stopnji flegmona potrebna odstranitev procesa.

Flegmon je razpršeno akutno gnojno vnetje, ki prizadene vse plasti slepiča. Zaradi tega stena organa postane edematozna, v njem se nabira veliko število levkocitov in odmrlih mikrobov. Če se ne zdravi, se lahko gnojno vnetje razširi na peritoneum, pojavijo se znaki akutnega peritonitisa.

Zakaj se razvije akutni flegmonozni apendicitis?

V črevesnem lumnu so vedno bakterije - Escherichia coli, stafilokoki, enterokoki, klostridij, proteus in drugi. Z oslabitvijo imunosti in vstopom v apendikularni proces mikroorganizmov vnetje napreduje.

Razvoj akutnega flegmonoznega apendicitisa olajša prekrivanje lumena slepiča:

• tuje telo;
• iztrebki;
• kopičenje parazitov.

Kompresija organa z adhezijami in zožitvami, tumorji trebušne votline, atipična prirojena oblika (ozka, upognjena) igra vlogo.

Možno je, da mikrobi vstopijo v krvni obtok iz oddaljenih organov. To opazimo v prisotnosti resnih nalezljivih bolezni. V tem primeru se simptomi akutnega flegmonoznega apendicitisa prekrivajo na obstoječe znake bolezni (vneto grlo, uho, kašelj).

Poškodbe, težave s cirkulacijo, nezdrava prehrana (pomanjkanje vitaminov, vlaknin, prenajedanje, maščobna, beljakovinska hrana) lahko povzročijo tudi akutni flegmonozni apendicitis.

Simptomi flegmonoznega apendicitisa

Kot za vsak gnojni proces, izrazit zastrupitev - temperatura se dvigne na 38-39 ° S. Lahko ima grozljiv značaj - dvigne se, nato pade z močnim potenjem v tem trenutku (več kot 3 stopinje). Najpogosteje to kaže na prodor patogenih mikroorganizmov v človeško kri.

Pri akutni obliki flegmonoznega apendicitisa se pojavijo simptomi:

• šibkost;
• suhost ustne sluznice;
• slabost;
• bruhanje je možno;
• kršitev blata v obliki driske ali zaprtja.

Človek noče jesti zaradi pomanjkanje apetita. Črevesna peristaltika se zmanjša, zato je blato lahko odsotno.

Zmanjšano reaktivnost opazimo pri starejših in oslabelih ljudeh. Zato morda nimajo hipertermije niti s flegmonoznim apendicitisom in peritonitisom. Pogosto se vnetje razvije v ozadju akutnih motenj krvnega obtoka.

Obstajajo značilnosti poteka patologije pri otrocih. Zanje je značilna izrazita temperaturna reakcija do 39-40 stopinj - tudi v odsotnosti gnojnega procesa. Bruhanje se običajno ponovi.

Glavni znaki akutnega flegmonoznega apendicitisa pri njih:

• splošna tesnoba;
• bolečine v trebuhu (pogosteje otrok pokaže na področje popka ali ne more imenovati, kje boli);
• zavračanje prehranjevanja.

Majhni otroci jočejo, potegnejo noge k trebuhu, se močno odzovejo na dotik sprednje trebušne stene, odmaknejo zdravnikovo roko.

Razvoj vnetja in širjenje procesa na druge organe pri otroku sta veliko intenzivnejša in hitrejša. Zato se morajo starši čim prej odzvati.

Z akutnim flegmonoznim apendicitisom se oseba pritožuje zaradi bolečin v trebuhu. Lahko se povečajo z gibanjem, kašljanjem, kihanjem, globokim dihanjem. Pri standardnem položaju slepiča je bolečina lokalizirana v desni iliak regiji.

Obstaja atipičen položaj slepiča - zavit je zadaj ali spredaj ob slepo črevo, premaknjen navzgor s povečano maternico med nosečnostjo ali velikim miomom. Takrat se pojavi bolečina:

• blizu popka;
• nad pubisom;
• v ledvenem delu;
• pod rebrom na desni;
• lahko daje nogi, presredku.

V zelo redkih primerih je v trebušni votlini zrcalna razporeditev organov. Potem bo slepo črevo na levi, sigmoidno debelo črevo pa na desni.

Če je proces v medeničnem predelu ali bližje ledvenem delu, je lahko eden od simptomov akutna urinska motnja - boleča, pogosta, ne prinaša olajšanja.

Na začetni stopnji se bolečina pogosto pojavi v epigastrični regiji. Nato se po 6-8 urah spustijo. Zdravniki temu pravijo simptom Kocher-Volkovich.

Bolečina se zmanjša v položaju na desni strani z nogami, potegnjenimi navzgor do trebuha. To je zato, ker je dodatek v tem položaju manj gibljiv.

Pri palpaciji trebuha se boleče občutke okrepijo. Če pa je bolečina močnejša, ko roka ni pritisnjena, ampak se roka potegne nazaj, je to simptom Shchetkin-Blumberga. Značilno za začetnike peritonitis.

Med pregledom zdravnik razkrije druge simptome akutnega flegmonoznega apendicitisa:

• mišice trebušne stene v spodnjem desnem delu trebuha so napete, kar se čuti s površinsko palpacijo. To področje se med globokim vdihom in izdihom manj premika v primerjavi z drugimi oddelki;
• Obraztsova - bolečina se poveča, če se od osebe zahteva, da dvigne poravnano desno nogo (mišica psoas se napne in premakne slepo črevo);
• Mendel - bolečina pri tapkanju s prsti na mestu projekcije procesa na sprednjo trebušno steno;
• Sitkovsky - če oseba leži na levi strani, se bolečina okrepi;
• Bartomier -Michelson - če se postopek palpira, ko bolnik leži na boku, bo bolečina močnejša od ležanja na hrbtu;
• Voskresensky - hitri drsni gibi rok vzdolž sprednje stene trebuha od zgoraj navzdol vodijo v povečano bolečino.

Dodatne raziskovalne metode

Prisotnost akutne faze flegmonoznega apendicitisa potrjujejo krvni testi - levkociti so povečani, prevladujejo mlade oblike celic, pospešena ESR. Včasih so dodatno predpisani:

• Ultrazvok trebušnih organov;
• MRI;
• CT;
• rentgen.

Uporablja se laparoskopija. Lahko je diagnostična in terapevtska. S pomočjo optične naprave, vstavljene v trebušno votlino, pregledamo površino črevesja, ocenimo stanje peritoneuma.

Med posegom je mogoče videti odebeljen, hiperemičen slepič. Je napet, modrikasto-vijolične barve. Na površini serozne membrane so možne obloge iz usedlin fibrina. Če je slepo črevo počilo, je potrebna nujna odprta operacija trebuha s temeljitim spiranjem trebušne votline z antiseptiki in uvedbo antibiotikov.

Končna diagnoza akutnega flegmonoznega apendicitisa se postavi po operaciji glede na rezultate histološke preiskave. Pri pregledu tkiva pod mikroskopom se določi ena od vrst vnetja:

• kataralno - obstaja edem z rahlo infiltracijo celic;
• flegmonous - tkiva so nasičena z levkociti, ostanki mikrobnih teles. Ena od variant flegmonoznega apendicitisa je empiem, pri katerem se lumen slepiča poveča in napolni z gnojem;
• gangrenoznocelična smrt zaradi motenj krvnega obtoka in vnetja. Tudi živčni končiči odmrejo, zato se na tej stopnji kljub povečanju zastrupitve bolečina zmanjša ali je odsotna;
• perforirano - s poškodbo ene od sten organa.

Metode zdravljenja flegmonoznega apendicitisa

Če so stene slepiča nedotaknjene, se lahko omejite na laparoskopsko operacijo. Slepič se odstrani, stena cekuma, krvavitvene žile in sprednja trebušna stena se zašijejo. V nekaj dneh lahko gredo domov. V pooperativnem obdobju se za rano skrbi, po 6-7 dneh se odstranijo šivi.

Pri zapletenih oblikah akutnega flegmonoznega apendicitisa z razvojem perforacije, peritonitisa, hudega splošnega stanja se zatečejo k odprti operaciji trebušne votline. Preglejte organe, ki mejijo na slepo črevo, ker se vnetje lahko razširi nanje (ileum, pri ženskah - priveski). Tkiva, ki niso sposobna preživeti, se odstranijo. Po takšni operaciji lahko okrevanje traja 2-3 tedne.

Kirurško zdravljenje akutnega flegmonoznega apendicitisa dopolnjuje antibiotična terapija. Začnejo ga že pred operacijo, kar zmanjša tveganje širjenja okužbe. Raztopine za razstrupljanje se injicirajo intravenozno, glede na indikacije - zdravila za vzdrževanje aktivnosti srca in krvnih žil.

Najpomembnejša stvar pri zdravljenju akutnega flegmonoznega apendicitisa je pravočasen obisk zdravnika. Simptomi so lahko subtilni ali atipični. V bolnišnici je bolnik pod nadzorom zdravnika. Ob najmanjših spremembah stanja na slabše mu pomagajo, opravijo operacijo.

Izbira lajšanja bolečin je odvisna od splošnega stanja pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni srca, ledvic, jeter. Z lokalno anestezijo se tkiva, ki jih je treba razrezati, infiltrirajo z raztopino novokaina ali drugega anestetika. Na splošno se izvaja inhalacija ali intravensko dajanje zdravil - bolnik zaspi. Po operaciji mora biti pod nadzorom zdravnika, dokler se vse telesne funkcije ne obnovijo v celoti.

Kaj ni mogoče storiti s flegmonozno obliko apendicitisa

Življenjsko nevarno je, da sami predpisujete zdravljenje:

• jemanje zdravil proti bolečinam pred zdravniškim pregledom lahko izkrivi klinično sliko, značilni simptomi se ne bodo pojavili;
• ne moreš ogreti mesta, kjer boli. To pospešuje razvoj akutnega gnojnega vnetja, saj toplota ustvarja dobre pogoje za razmnoževanje mikrobov;
• ni potrebe po jemanju antibiotikov. Odstranijo lahko vidne simptome, vnetje bo trajalo dolgo, nevarno zaradi razvoja adhezivnega procesa;
• ne jejte in ne pijte do prihoda zdravnika. Če ste močno žejni, lahko popijete nekaj požirkov vode.

Bolje je iti v posteljo in zavzeti položaj, v katerem je bolečina najmanj moteča, pokličite zdravnika doma ali rešilca.

Akutni flegmonozni slepič je resna bolezen, ki ogroža bolnikovo življenje. Opozoriti je treba na vse trebušne simptome, ki jih spremlja zvišanje temperature, prebavne motnje in ne izginejo v 1-2 urah. Takoj se morate posvetovati z zdravnikom. Zgodnja diagnoza je ključ do učinkovitega in manj travmatičnega zdravljenja.

Če se lahko omejite na endoskopski poseg, se čas hospitalizacije in okrevanja znatno skrajša, tveganje za pooperativne zaplete pa se zmanjša. Ste se srečali z akutnim flegmonoznim apendicitisom? Kako je potekalo njegovo zdravljenje?

Priporočamo ogled videoposnetka na temo: Dodatek - kdaj se organ odstrani?

Viri:

• http://xn--1-7sbc2aomf1e8b.xn--80acgfbsl1azdqr.xn--p1ai/file/8c78cdd5265aaf90698069e9e916b266
• https://www.emcmos.ru/articles/ostryy-appendicit