Akutni apendicitis mkb 10

Za akutni apendicitis je značilno odprto vnetje slepiča. Ne glede na starost 1 od 200 ljudi po vsem svetu zboli za akutnim apendicitisom.

Najpogosteje ta bolezen prizadene ljudi, stare od 20 do 40 let, najpogosteje se bolezen pojavi pri ženskah kot pri moških.

V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD) je akutni apendicitis pod številko 10 ICD.

Vzroki bolezni

Težava ne nastane le iz enega razloga, prav tako ni posebnega mikroba, ki bi prispeval k razvoju bolezni:

• Prisotnost tujka v bližini črvu podobnega segmenta poškoduje sluznico.
• Iztrebki stagnirajo v slepiču.
• Ob prisotnosti morfoloških predpogojev, kot je hipertrofična reakcija limfoidnega tkiva.

Razvrstitev

Sprejemljivo je razvrstiti v:

• Kataralna stopnja.
• Destruktivna stopnja.
• Flegmonski oder.
• Flegmonozno-ulcerozni stadij.
• Gangrenozni oder.
• Primarna stopnja (kaže se pri prvi arterijski trombozi v slepiču)
• Sekundarna stopnja (kaže se z naravnim razvojem suppuration v organu)

Zapleti bolezni:

• Pojav apendikularnega infiltrata.
• Pojav gnojnega pertonitisa.
• Manifestacija abscesov v trebušni votlini.
• Pojav flegmona za peritoneumom.
• Pojav pileflebitisa.

Pri različnih oblikah akutnega apendicitisa se lahko odraža stopnja vnetnega procesa.

Različne stopnje se med seboj razlikujejo ne le morfološko, ampak imajo tudi različen potek bolezni. Zato je treba pri natančni diagnozi vsebovati informacije o obstoječi stopnji bolezni.

Zapleti so neposredno povezani s spremembami apendicitisa pri vnetnih procesih. Nekateri pa so lahko po zapletih po operaciji.

Simptomi akutnega apendicitisa

Simptomi bolezni so številni, poglejmo jih podrobneje:

• Začetek bolezni je akuten.
• Vedno spremljajo bolečine v trebuhu.
• Ta bolezen se pojavi nenadoma.
• Apetit se zmanjša v 95% primerov od 100.
• V 90%jih spremlja slabost.
• Redko je bruhanje.
• Odvajanje črevesja je normalno in včasih lahko pride do driske.
• Sčasoma se telesna temperatura dvigne.
• Bolečina, ko ni na desni strani.
• Možni so simptomi, ki spremljajo peritonealno draženje.
• Boleče občutke se pojavijo, ko po pritisku na trebušno steno odstranimo pulzirajočo roko.

Mešani simptomi kažejo na nepravočasno diagnozo bolezni.

Ljudje, starejši od 60 let, so bolj dovzetni za smrt. Med nosečnostjo 1 od 2.000 žensk v položaju trpi zaradi akutnega apendicitisa. Pri dekletih v položaju je zelo težko diagnosticirati bolezen.

Potek bolezni

Različne stopnje bolezni trajajo na različne načine. Kataralna stopnja traja 6 do 12 ur. Flegmonozna stopnja se razvije po 12 urah od začetka bolezni. Gangrenozna stopnja se razvije po enem dnevu, največ po dveh dneh.

Razvijajoči se akutni destruktivni peritonitis je vzrok hude trebušne sepse in tudi glavni vzrok smrti.

Prvi simptom bolezni je bolečina v trebuhu. Na prvi (začetni) stopnji poteka bolezni je bolečina lokalizirana v epigastriju ali popkovini, bolečina ni intenzivna, pogosteje dolgočasne narave.

S kašljem ali nenadno spremembo položaja telesa bolečina postane veliko močnejša. Po nekaj urah po pojavu bolečine preide v desno iliakno regijo in je za bolnike značilno: trzanje, zabadanje, pekoč, rez, oster in dolgočasen.

Odvisno od tega, kje se nahaja slepo črevo, bolečino lahko občutijo popek, križ ali dimlje.

Če je pri bolniku diagnosticiran akutni apendicitis, je pri bolniku motena prebava, slabo mu je, včasih opazimo tudi bruhanje, napenjanje in zaprtje.

Običajno se temperatura v nekaj dneh dvigne na 39 stopinj.

Z destruktivno spremembo bolečina postane močnejša, to vpliva na bolnikovo stanje.

Včasih se bolečina zmanjša ali celo izgine. To je zelo slab znak, ki kaže na pojav gangrene slepiča.

Značilnosti bolezni

Začetna faza vnetnega procesa slepiča se imenuje akutni kataralni apendicitis.

Postopek je odebeljen, z dolgočasno serozno membrano, pod njim lahko vidite veliko napolnjenih majhnih žil s krvjo, kar daje vtis svetle hiperemije.

Pri rezanju sluznice slepiča je razvidno, da je v edematoznem stanju, sivo-rdeče barve.

Mikroskopsko je mogoče videti majhne napake na sluznici, prekrite so s fibrinom in levkociti.

Serozna membrana lahko vsebuje veliko razširjenih žil. Občasno lahko v trebušni votlini nastane sterilni, bistri in reaktivni izliv.

Zdravljenje akutnega poteka bolezni

Ob najmanjšem sumu na prisotnost akutne manifestacije slepiča je treba bolnika čim prej hospitalizirati na kirurškem oddelku, v bolnišničnem oddelku.

Za zdravljenje se uporablja samo kirurško zdravljenje. Kontraindikacija za operacijo je prisotnost apendikularnega infiltrata brez znakov peritonitisa.

Kirurški poseg

Različne klinike uporabljajo različne metode odprte in laparoskopske apendektomije.

Odprta metoda apendektomije

Med operacijo mora biti zdravnik kadar koli pripravljen popolnoma spremeniti načrt kirurškega posega in izvesti veliko večjo operacijo.

• Laparoskopska apendektomija je indicirana za tri skupine bolnikov.
• Prisotnost bolezni pri otrocih.
• Če med dinamičnim opazovanjem ni mogoče izključiti prisotnosti bolezni.
• Če sumite na bolezen pri dekletih in ženskah v rodni dobi.

Uporaben video