Gangrenozni slepič: simptomi akutne faze, pooperativno obdobje

Vnetje slepiča se imenuje apendicitis. Ko se bolezen razvije, gre skozi več stopenj, od blagih, popravljenih z zdravljenjem z zdravili, do zapletenih. Gangrenozni slepič je vrsta lezije slepiča in predzadnja stopnja bolezni, nevarna, ker pogosto vodi v smrt osebe.

V tem položaju uporaba operacije ni odrešitev. Zaradi delovanja kirurga lahko pride do kršitve celovitosti slepiča. Proces poči in gnoj v notranjosti vstopi v trebušne organe. Peritonitis se močno razvije, pojavi se nekroza tkiva.

Ta stopnja apendicitisa se ne pojavi takoj, ampak 2-3 dni po pojavu prvih znakov bolezni. V tem obdobju se pojavijo znaki flegmono-gangrenoznih sprememb v tkivih organa. Pomanjkanje terapije vodi v poslabšanje bolnikovega stanja in razvoj zapletov. Vneti organ se spremeni, zunanje stene se zrušijo, odmrejo. Med operacijo iz rane prihaja vonj gnilobe. Videz dodatka ima značilnosti zadnje stopnje:

• Znatno povečanje velikosti;
• Barva dodatka se je spremenila in dobila umazano zelen odtenek;
• Opažajo se območja s krvjo;
• Vidna je nekroza tkiva;
• Viri izcedka gnoja.

Nevarnost akutne poškodbe slepiča je, da prizadene notranje organe, ki se nahajajo v bližini slepiča. Zlasti vnetje prizadene organe v trebušni votlini. Če zdravniška pomoč ni bila prejeta, se gangrenozni slepič spremeni v gangrenozno perforirano bolezen, stena organov se preluknja in gnoj izteka.

Vzroki

Gangrena slepiča se pogosteje razvije zaradi pomanjkanja ustreznega zdravljenja tretji dan. Strelovoden razvoj (6-12 ur) predzadnje stopnje apendicitisa je izredno redek. Opazimo ga lahko tudi pri majhnih otrocih, ko imunski sistem ni popolnoma oblikovan in se ne more upreti vnetnemu procesu.

Vzroki za nastanek bolezni:

• Pacientova starost in žilni sistem. S starostjo se v žilah pojavijo patološke spremembe, ki prispevajo k zmanjšanju kakovosti oskrbe procesa s kisikom in hranili, poslabša pa se tudi odtok venske krvi. Pogosto pride do razvoja primarne gangrenozne bolezni.
• Pojav arterij, ki prehajajo skozi črevesni trakt, holesterolnih plakov (ateroskleroza) vodi v nezadostno količino krvi, ki teče v črevesna tkiva.
• V otroštvu lahko gangreno slepiča povzroči nepopoln razvoj žil, ki prehajajo skozi slepo črevo. Hipoplazija pri otroku je prirojena bolezen.

• Razvoj trombotične bolezni v venah in arterijah, ki oskrbujejo in odvajajo kri v slepcu.

Nezadostna oskrba s krvjo vodi do kisikovega stradanja tkiv organov, začnejo odmirati. Hiter začetek predzadnje stopnje akutni apendicitis je lahko povezana z zaužitjem okužbe ali potekom avtoimunskih procesov v lumnu črevesnega trakta.

Simptomi

Za akutni apendicitis v gangrenozni fazi bo značilna posebna klinična slika. Perforirana oblika bolezni poveča zastrupitev telesa, vse več produktov razpadanja se sprošča v kri (tkivo odmre in sprošča toksine). Pojavijo se naslednji simptomi:

• Izguba apetita in pomanjkanje zaznave videza hrane.
• Pacient nenehno trese.
• Telesna temperatura se dvigne, termometer pokaže 39 stopinj. Treba je opozoriti, da se to ne zgodi vedno.
• Stanje slabosti in pojav bruhanja.
• Bolnikovo blato je moteno. Obdobju zaprtja lahko sledijo obdobja driske.
• V ustni votlini se na jeziku pojavi plak, ki ima belo, rumeno ali rjavo barvo. Sprememba barve je opazna blizu korena.
• V črevesju nastane več plina, želodec postane trd.
• Pacient čuti šibkost po telesu in utrujenost.
• Suha usta.
• Utrip se pospeši in v eni minuti doseže 120 utripov.
• Pri mladih bolnikih je letargično stanje in razpoloženje, solznost.

Prihaja obdobje, ko se bolnik počuti bolje, vendar je to le začasno olajšanje, kar je napačen pokazatelj okrevanja. To pomeni, da živčni končiči, odgovorni za bolečino, skupaj s tkivi slepiča odmrejo.

Perforirana bolezen

Umirajoče tkivo pušča majhne luknje v stenah slepiča. Medicina je ta pojav opredelila kot ločeno in nevarno vrsto gangrenoznega apendicitisa, ki zahteva določene metode zdravljenja, operacije in nadaljnjo oskrbo v obdobju po operaciji.

Perforirani slepič je boleč. Ko pride do rupture tkiva, bolnik na desni strani čuti močne bolečine. Sprva se bolečina kaže v napadih, vendar postopoma preide v kronično stopnjo in izžareva po celotnem predelu trebuha.

Posledice

Pomanjkanje zdravstvene oskrbe z nastopom gangrene slepiča vodi do znatnega poslabšanja bolnikovega stanja in razvoja zapletov:

• Pileflebitis se razvije v notranjosti. To pomeni, da gnojni vnetni proces povzroči nastanek krvnih strdkov v portalni veni.
• Pojav gnojnih virov v peritonealni votlini. Praviloma se absces nahaja med črevesjem, na območju diafragme in majhne medenice.
• Okoli slepiča se začne tvoriti tkivni infiltrat. Njegov nastanek preprečuje širjenje vnetja na druge notranje organe.

Najnevarnejši zaplet je gangrenozna oblika peritonitisa. To pomeni, da je prišlo do rupture sten slepiča. Ta razvoj bolezni je poln zastrupitve s krvjo. Kirurgi poskušajo preprečiti nastanek te stopnje, saj je stopnja preživetja bolnikov nizka.

Obdobje po operaciji

Izbrana metoda apendektomije, resnost bolezni določajo trajanje pooperativnega obdobja. Prvi dan po gangrenozni vrsti apendicitisa in njeni odstranitvi bolnika oskrbi medicinska sestra. Naredi naslednje:

• Opazuje bolnika in beleži pojav simptomov notranje krvavitve.
• Meri temperaturo in s tem nadzoruje stanje operirane osebe.
• Občasno pregleda mesto šiva.
• Opravlja pacientovo anketo o občutkih, apetitu. Spremlja pogostost gibanja črevesja.

Pooperativno obdobje bolnikov z oddaljenim apendicitisom gangrenoznega tipa ima nekatere značilnosti in se bodo razlikovale:

• Pacientu so predpisana zdravila z močnim antibakterijskim učinkom: cefalosporin, amikacin, ornidazol, levofloksacin.
• Pacientu so predpisani analgetiki. Ta zdravila se jemljejo po potrebi.
• Za podporo telesu se intravensko injicirajo različne raztopine: fiziološka raztopina, glukoza, albumin, reosorbilakt, sveže zamrznjena plazma.
• Sprejeti so preventivni ukrepi za preprečevanje nastanka krvnih strdkov v žilah. Preprečevanje je usmerjeno proti pojavu razjed želodca, črevesja v ozadju stresa. Operirani pacient nosi elastične povoje na nogah, vanj pa mu injicirajo antikoagulante. Jemljejo se zdravila, ki zmanjšujejo proizvodnjo žolča: Omez in Kvamatel.
• Vsak dan se opravi krvni test.

• Previjanje rane. Obloge se dnevno spreminjajo, rana se opere, drenažni sistem razkuži. Hkrati se oceni celjenje in pojavi se gnojni izcedek.
• Prehod terapevtskih postopkov: vadbena terapija, dihalne vaje, masaža. Trajanje in število postopkov sta odvisna od bolnikovega stanja. Čim prej človek aktivira vse funkcije telesa, hitrejši in uspešnejši bo proces okrevanja.

Skladnost s prehransko prehrano v pooperativnem obdobju je dejavnik zgodnjega okrevanja:

1. Prvih 24 ur po apendektomiji ne morete jesti, samo piti. Voda mora biti čista, mineralna, brez plina. Uživate lahko tudi šibek sladki čaj, kompot, kefir brez maščob. Lahko jeste naribano juho z nizko vsebnostjo maščob ali piščančjo juho. Nekaj ​​jih je, a pogosto.
2. Drugih 24 ur. Doda se pire krompir, pire pusto meso. Jedilniku dodajo: enolončnico s skuto, kuhane klobase, kašo, kuhano v vodi.
3. Naslednje dni je predpisana dieta številka 5. Iz prehrane izključite začinjene, dimljene, kisle kumarice in kisle kumarice. Jejte malo, vendar pogosto.

Zapleti

Operacija pred perforacijo sten slepiča zmanjša tveganje za zaplete. V tem primeru se na mestu šiva pojavi okužba in pojav gnoja. Zdravljenje teh zapletov ne zahteva ponovnega kirurškega posega.

Ko bolnik pride na kirurško mizo z gnojnim peritonitisom, so možne naslednje posledice:

• Ne samo gnoj vstopi v trebušno votlino, ampak tudi fekalne snovi.
• Obstaja ločitev slepiča od telesa slepega črevesa.
• Večkratna tvorba majhnih gnojnih ran v majhni medenici, na območju diafragme.
• Pojav infiltracije. Ta dejavnik postane ovira za operacijo. Šele po resorpciji tvorbe je mogoče odstraniti slepič.
• Peritonitis z gnojnimi tvorbami.