Apendicitis pri otrocih: simptomi in znaki, kako ugotoviti

Kadar pri odraslih boli želodec, se uporabljajo tablete za lajšanje bolečin. Če se stanje ni izboljšalo, se sprejme odločitev, da ostanejo doma, saj razlog ni resen. Šele ko bolečina postane neznosna in se pojavijo dodatni znaki apendicitisa, se odrasla oseba odloči za obisk zdravnika.

Manifestacija bolečine v otrokovem telesu bi morala opozoriti starše. Otrok ne bo mogel dovolj pravilno opisati simptomov, da bi ugotovil, ali bolečino povzroča resen vzrok ali ni razloga za skrb, težava pa je začasna. Za izključitev posledic je vredno poiskati nasvet zdravnika.

Največji odstotek kirurških posegov v trebušni regiji se pojavi zaradi vnetnega slepiča. Hkrati medicinska statistika kaže na ogromno število šolskih otrok, ki se znajdejo na operacijski mizi.

Posebnost razvoja bolezni v otrokovem telesu je hiter potek bolezni s hitrim razvojem zapletov in pojavom nevarne situacije za življenje dojenčka. Tveganje za prehod nekrotičnih pojavov iz slepiča v slepo ceno se poveča, nato pa nadaljuje po črevesnem traktu. Posledično se razvije peritonitis, ki je smrtno odsoten, če ni zdravljenja ali je bil opravljen ob napačnem času.

Od razlogov, ki vplivajo na nastanek bolezni, lahko izpostavimo:

• Glavni dejavnik. Ko so izpostavljeni, pride do vnetnih procesov.
• Faktor provokacije. To so zunanji vplivi, ki povečujejo tveganje za nevarne simptome v telesu. Praviloma takšni razlogi vključujejo pomanjkanje nadzora nad zdravjem otroka in nepravilno nego zanj.

Glavni razlogi

Folikularni aparat ali slepič je proces, ki se nahaja na samem začetku cekuma. Njegova velikost lahko doseže do 20 centimetrov, praviloma je standardna dolžina od 5 do 7 cm. Znotraj organa je sluznica in limfoidno tkivo, ki opravlja zaščitne funkcije pred virusi, patogenimi bakterijami. Živčni konci in krvne žile se nahajajo vzdolž celotne dolžine procesa.

Akutni apendicitis se lahko razvije na dva načina:

1. Lumen slepiča se zoži.
2. Prehod do dodatka je blokiran.

Ko je procesni kanal blokiran, se moti normalen odtok sluzi, ki nastane v organu. V notranjosti je moteno ravnovesje lokalne mikroflore, začne se razmnoževanje patogenov, pride do vnetnega procesa. Otroška kirurgija izpostavlja pogoste vzroke blokiranega prehoda:

• Fekalni kamninastane v danki. Razširijo se po črevesnem traktu in lahko vstopijo v slepo črevo.
• Prisotnost tujih predmetov v črevesju, ki se ne prebavijo v želodcu. Pogosto so vzroki vnetja v lupini sončničnih semen.

• Črvi. Pogosto se množijo in lahko blokirajo prehod v dodatku.
• Zaradi nepravilnega razvoja črevesja pride do torzije organa in lumen je blokiran.
• Patologije, odkrite ob rojstvu, ali nenormalna anatomska struktura slepega črevesja.

Mehanski vpliv, ki blokira lumen, vodi v disfunkcijo slepiča. Sluzi ni mogoče dovolj odstraniti iz folikularnega aparata ali pa se odtok tekočine popolnoma ustavi. To prispeva k nastanku stagnacije v slepiču, povečanju pritiska na stene in edemu sluznice. Oskrba s kisikom in hranili je prekinjena. Razmnožuje se patogena mikroflora. Akutna oblika bolezni se razvije 12 ur po začetku vnetnega procesa.

Nadaljnje povečanje apendicitisa, ki mu sledi razpoka in pojav peritonitisa, traja nekaj časa, v 1-3 dneh.

Izzivalni dejavniki

Za pravilen potek prebave se mikroflora nahaja po celotni dolžini črevesnega trakta, kar je ravnovesje med koristnimi in sovražnimi mikroorganizmi. Zato je nemogoče reči, da je vzrok vnetja lokalna mikroflora. Določen dejavnik postane provokator, kar prispeva k dejstvu, da se razmnožujejo patogene bakterije in poruši ravnovesje. Toda kaj lahko povzroči neravnovesje:

• Okužba z limfno tekočino. Namen tekočine je očistiti notranje organe toksinov in drugih strupenih snovi ter jih odstraniti skozi bezgavke. Akutne virusne bolezni postanejo vir toksinov, ki vstopijo v limfo.

• Okužba lahko pride v krvni obtok. Virusi v razvoju proizvajajo strupe, ki zastrupljajo telo; zlahka se absorbirajo v krvni obtok in se razširijo po notranjih organih, vključno z slepičem.

Možno je prepoznati glavne razloge, ki povzročajo notranje spremembe in postanejo provokatorji zgodnje bolezni:

1. Motnje hranjenja. V rizično skupino spadajo otroci od zgodnjega otroštva, ki niso omejeni na sladkarije. Starši jim dovolijo jesti čokolado, čips in drugo hrano, katere pozitiven učinek na telo je vprašljiv.
2. Otrokova prehrana vsebuje malo vlaknin, ki so potrebne za pravilno delovanje prebavnega sistema. Črevesne stimulacije ni, iztrebki slabo prehajajo skozi kanal.
3. Preseganje dovoljenega odmerka sladkorja v otroškem meniju. To izhaja iz velikega števila čokolad, sladkarij in drugih sladkarij.
4. Pomanjkanje rednega gibanja črevesja za dolgo časa postane tudi vzrok vnetnega procesa.
5. Začetek disbioze v črevesnem traktu povzroči neravnovesje v preostalem delu organa.
6. Bolezni prebavil: okužbe, zastrupitve, draženje.
7. Črvi.

Simptomi

Simptomi, ki se pojavijo pri apendicitisu, so lahko različni. Kako se bo napad začel, kje bo bolečina lokalizirana, je odvisno od tega, kje točno se nahaja folikularni aparat.

Glavni simptomi apendicitisa pri otrocih so pojav bolečine v trebuhu blizu popka. Postopoma se bolečina premakne in se lokalizira na območju, kjer se nahaja vnetje slepiča:

• Klasičen položaj. Sindrom bolečine prihaja iz desnega spodnjega dela trebuha.
• Položaj v medeničnem predelu. Bolečine so lokalizirane v dimljah, prizadene mehur, kar izzove pogosto izločanje urina. Opazimo tudi motnje črevesja v obliki driske. Hkrati je v blatu prisotna sluz.
• Ko se proces nahaja v bližini jeter. Bolečina in nelagodje sta prisotna na desni pod rebri.
• Če je slepič skrit za danko, potem bolečina seva v ledveno hrbtenico.

Vredno je biti pozoren na otrokov apetit. Z vnetnimi procesi dojenček noče jesti.

Kronična bolezen v otroštvu je izredno redka. Občasno se pojavijo recidivi: bolečina v desnici, slabost, zvišana telesna temperatura. Simptomi se pojavijo glede na starost otroka.

Do 3 leta

Pri novorojenčkih, otrocih, mlajših od enega leta in do 3 let, se razvoj bolezni pojavi zelo hitro. Včasih traja le nekaj ur od začetka bolezni do rupture in peritonitisa. Ko se pojavijo prvi znaki: bolečina in vnetje, sta potrebna nujna hospitalizacija in operacija. Fizični pregled je treba opraviti med spanjem otroka.

Na kaj bi morali starši opozoriti pri vedenju otroka, da bi razumeli, da so to simptomi vnetega organa:

• Otrok noče jesti.
• Ni aktivno.
• Pogost jok brez očitnega razloga.
• Motnje spanja. To je mogoče zaznati ponoči, po prvem napadu.
• Otrok trpi zaradi slabosti, stalnega bruhanja.
• Telesna temperatura se hitro dvigne in doseže 40 stopinj. Pri dojenčkih se temperatura dvigne na 37,5 stopinj.
• Driska. Pogosto se pojavi defekacija. Iztrebki imajo tekočo konsistenco, prisotna je sluz.
• Pri uriniranju boli.
• Sami ne morete preveriti otroka. Nenehno se vleče desna noga v trebuh.
• Intenzivnost sindroma bolečine se poveča pri upogibanju, pri oblačenju, ležanju na desni strani.

V tej starosti se preprost apendicitis hitro spremeni v uničujočo obliko, nastanejo zapleti. Pogosto odvajanje črevesja vodi v hitro izgubo vlage v telesu in pojav simptomov dehidracije.

Od 3 do 5 let

Ko je otrok star od 3 do 5 let, so simptomi bolezni nekoliko drugačni. Najpomembneje je, da imajo majhni otroci možnost pokazati, kje boli. Vendar pa bodo blage bolečine ostale neopažene. Starši ne bodo mogli ugotoviti, da se v otrokovem telesu razvije vnetje. Opažamo tudi zavrnitev hrane.

Otrokovo stanje je letargično, razpoloženje in razdražljivost se pojavita brez očitnega razloga. Otrok ne more opredeliti bolečine, kar močno otežuje sposobnost diagnosticiranja bolezni. Temperatura telesa je 38-39 stopinj. Na jeziku je majhna bela obloga, ki se z napredovanjem bolezni postopoma povečuje. Slabost in bruhanje.

V tem primeru uriniranje ne povzroča nelagodja, vendar so v črevesju odvečni plini in iztrebki, katerih izhod je težak. Otrok je nemiren.

Od 7 let

Pri starosti 5-7 let se pojavi še en problem - strah. Bolečina prestraši otroka, kar mu preprečuje, da bi staršem povedal o nastalem nelagodju. Obstajajo pa tudi drugi simptomi, ki pomagajo prepoznati začetek bolezni:

• Slabost.
• Izguba apetita.
• Bolečina tava po trebuhu, nato pa se lokalizira v spodnjem desnem kotu. Ko se poskušate skloniti, pride do povečanja občutka.
• Temperatura je 38 stopinj, mrzlica je prisotna.
• Bruhanje je neredno, morda 1-2 krat.
• Ni črevesne motnje in ni bolečine pri uriniranju.
• Utrip se pospeši in lahko doseže do 100 utripov na minuto.

Več kot 12 let

V obdobju 8-12 let se manifestacija apendicitisa izraža v zvišanju telesne temperature do 38 stopinj.

Če je potek bolezni hud, potem termometer pokaže oznako 39. Redna slabost, pomanjkanje bruhanja in prebavne motnje.

Sindrom bolečine ne dovoljuje otroku, da leži na desni strani, saj se intenzivnost občutkov povečuje.

Razvrstitev apendicitisa

Zdravniki razlikujejo več stopenj razvoja bolezni, obstaja pa tudi delitev na vrste glede na resnost apendicitisa. Vsaka stopnja razvoja bolezni sledi iz prejšnje. Enostaven slepič zaradi pomanjkanja zdravljenja izzove pojav zapletov, ki vodijo v pojav hude oblike bolezni.

Enostavno

Kataralna ali preprosta vrsta vnetja. Šteje se, da ni začinjen. Simptomi so blagi. Edem in odebelitev sten organa sta komaj opazna. Diagnoza na tej stopnji prepreči pojav resnejših simptomov. Zdravljenje je hitro in najmanj boleče.

Razvoj bolezni

Naslednja stopnja razvoja bolezni je destruktivni apendicitis. Na tej stopnji sta možni dve poti za nadaljnji potek vnetja:

1. Flegmonozni oder. Dimenzije dodatka se znatno povečajo. Vnetni procesi prispevajo k otekanju organa. V krvnih žilah, ki oskrbujejo slepo črevo, se pojavi trombotični pojav.
2. Gangrenozni oder. Nekrotični pojavi, ki se pojavljajo v lumnu folikularnega aparata, presegajo. Pojavi se nekroza tkiv črevesnega trakta.

Pikantno

Pojav akutne oblike slepiča signalizira zanemarjanje bolezni. Gnoj se nabira znotraj slepega procesa, kar vodi do kritičnega povečanja velikosti organa in morda do razpok.

Lokalizacija sindroma bolečine je odvisna od lokacije slepiča v otrokovem telesu. Odstopanje od norme lokacije otežuje diagnosticiranje bolezni.

Komarovsky, priznani pediater, daje klinična priporočila, kaj ne storiti, če obstaja sum apendicitisa Otrok ima:

• Če dojenčka boli želodec, ni treba dajati zdravil za lajšanje bolečin, kar bo znatno otežilo diagnozo vnetnega procesa med zunanjim pregledom pri kirurgu.
• Prav tako ne uporabljajte hladnih obkladkov na trebuhu, da zmanjšate nelagodje.

Ti ukrepi lahko povzročijo napačno diagnozo ali izgubo časa z razvojem vnetja.