Akutni apendicitis: simptomi, diagnoza in prva pomoč

Akutni apendicitis je bolnikovo stanje z vnetjem pomožne veje danke. Najpogosteje ga diagnosticirajo kirurgi ob sprejemu bolnika z diagnozo akutnega trebuha. V Mednarodnem klasifikatorju bolezni (ICD-10) ima oznako-K-35. Neopredeljen apendicitis je obdarjen s kodo - K -37. Bolezen so podrobno preučili kirurgi, znanstveniki s področja medicine. O stanju akutnega apendicitisa je bilo objavljenih več monografij. Redno izhajajo kirurška predavanja, ki opisujejo bolezen. Primeri akutnega apendicitisa v otroški kirurgiji se obravnavajo ločeno. Kateri so glavni simptomi slabosti, diagnostične metode in možnosti pomoči - obravnavano v članku.

Koncept bolezni

Akutni apendicitis se nanaša na patološka stanja v peritonealni regiji osebe, ki zahtevajo takojšen kirurški poseg. Patologija enako vpliva na moške in ženske, ne glede na starostno kategorijo. Največja pogostost obiskov je bila zabeležena na območju od 10 do malo več kot 30 let. Medicinska statistika ugotavlja prisotnost vnetnega procesa v slepiču slepega črevesa pri vsakih 5 od 1000 ljudi v koledarskem letu. Z boleznijo se ukvarjajo gastroenterologi ali kirurgi.

Koncept slepiča sodobni zdravniki menijo, da je bolezen osnovnega elementa, ki ga sodobna oseba ne potrebuje. Postopek je slepa tvorba v obliki majhne vrečke. S cekumom je povezan z odprtino v obliki lijaka.

Do danes ni soglasja o namenu dodatka in njegovi obvezni prisotnosti v človeškem telesu. Vendar telo opravlja več funkcij:

• Pregrada;
• Endokrini;
• Skrivnostno.

Z njeno pomočjo se vzdržuje določena mikroflora v črevesju, razvija lokalna in splošna imunost.

Z vnetjem slepiča obstajajo osnovni simptomi, značilni le za to patologijo. Vsak bi jih moral poznati in po potrebi zagotoviti osnovno pomoč.

Razvrstitev

Obstajajo klinične in morfološke vrste vnetnega procesa organa:

• Pikantno;
• Kronično.

Pri akutnem apendicitisu se več obravnava ločeno:

• Kataralni tip ali površinski;
• Gangrenozni;
• Apostematous;
• Flegmonozni in ulcerozni;
• Flegmonous.

Kataralni apendicitis, ki prizadene zrelo osebo, opazimo z nepravilno funkcijo krvnega pretoka in odtoka limfe neposredno v dodatku. Sluznice se vnamejo, na površini membran se pojavi gnojna vsebina. Dodatek se poveča zaradi polnjenja s krvjo in limfo, površina postane polnokrvna. Diagnosticiran je napad slepiča.

Pri kataralnem tipu se pojavi vnetni proces, pojavi se gnojni strdek. Čez dan se razvije kataralni tip in se v odsotnosti ukrepov spremeni v flegmonozen. Slepič dobi vijolično barvo, stena slepiča se odebeli, gnojna vsebina pronica skozi stene organa. Z nadaljnjim razvojem se pojavijo dodatni zapleti. Flegmonski tip v odsotnosti zdravniškega posega vodi v peritonitis z novimi posledicami za bolnikovo telo.

Za kronični ali neakutni apendicitis so značilne postopne spremembe na slepiču, v njegovih stenah. Pogosto se pojavijo adhezije, nabira se tekočina, na površini se pojavijo ciste.

Simptomi

Prve simptome je mogoče zamenjati z drugo boleznijo:

• Želja po slabosti in bruhanju;
• Driska;
• Težave pri odvajanju in odvajanju plina.

Razlika od zastrupitve ali črevesne okužbe je pojav tahikardije z apendicitisom, pojavi se subfebrilno stanje. Destruktivna oblika slepiča značilna huda zastrupitev telesa. Možen je zaplet v obliki abscesov v trebušni votlini. Redko, vendar obstaja pozitiven sindrom Croupa. Možen je nastanek tromboflebitisa medeničnih žil ali iliak vene. Lokalno stanje pri palpaciji zaznamuje ostra bolečina. Murphyjev sindrom ni značilen za akutni apendicitis. Patologija se hitro razvija, prehaja v zapletene stopnje, na primer peritonitis. Pomembno je, da ne izgubljate časa.

Pogosti simptomi pri majhnih otrocih in starejših

Zdravstveni delavci ugotavljajo posebnosti poteka bolezni pri otrocih in starejših, pa tudi pri odraslih bolnikih s specifično zgradbo organov.

Pri otroku z vnetjem slepiča opazimo naslednje pritožbe:

• Bolečine v trebuhu so glavni simptom;
• Driska;
• Zvišanje temperature;
• Želja po bruhanju;
• Stanje letargije;
• Povečano razpoloženje.

Našteti simptomi so značilni za črevesne okužbe pri otrocih.

Simptomi pri starejših vključujejo tudi druge znake. Ni aktivne manifestacije napada. Slabost se ne kaže odprto in aktivno, tudi z uničevalnimi oblikami. Redko pride do zvišanja temperature, bolečine v trebuhu so šibke, utrip je v mejah normale, v krvi je rahlo povečanje levkocitov. Za diagnosticiranje patologije pri starejših bolnikih je potreben postopek kolonoskopije.

Značilnosti simptomov so opažene pri ženskah med nosečnostjo. Diagnoza je zapletena zaradi premika črevesnega procesa navzgor zaradi prisotnosti ploda v maternici. Simptomi so blagi. Poskrbeti morate, da prisotnost bolečine v trebuhu ne ogroža prezgodnjega poroda ali splava.

Kronične oblike patologije zaznamuje bolečina. Občutki se lahko zmanjšajo ali povečajo. Manifestacije obolevnosti so situacijske, ki se kažejo v obdobju fizičnega dela. Pogosto je prisotna trajna zaprtost ali driska. Hkrati ima bolnik normalne preiskave krvi in ​​urina, temperatura je v mejah normale. Občutki bolečine v trebuhu se pojavijo, ko jih pregleda zdravnik in pri palpaciji peritoneuma.

Vzroki

Strokovnjaki ne ločijo enega razloga za napad akutnega slepiča. Etiopatogeneza v osnovi vsebuje bakterijski faktor. Obstajajo številni dejavniki, ki sprožijo akutno stanje. Etiologija bolezni upošteva več teorij: nalezljivo, alergijsko, angio-nevrotično, kongestivno hipertenzivno.

Preprosto povedano, glavni razlogi so:

• Prisotnost nalezljivih bolezni.
• Vnetje krvnih žil.
• Anamneza ne izključuje alergij.
• Patogeneza akutnega apendicitisa v osnovi vsebuje okluzijo, ki blokira lumen v organu. Z obstoječim vtičem se pojavijo dodatni provokatorji napadov: kopičenje patogenih mikroorganizmov; zamašitev celiakije z gnilobo, blatom, gnojem, tujki iz črevesja (v stanju, kot je perforirani slepič); razvoj ciste ali tumorja; nastane lokalna napaka na sluznici organa v obliki razjede.

Nimalo pomembne so pacientove prehranske značilnosti. Opozoriti je treba, da imajo ljubitelji mesa in njegovih izdelkov verjetneje napad slepiča. To je posledica velike količine beljakovinskih ostankov v črevesju, kar je ugodno za nastanek in razmnoževanje parazitov, ki se prehranjujejo z beljakovinskimi masami. Prisotnost parazitov pomeni tudi prisotnost patogene mikroflore, ki zamaši lumen slepiča in povzroči njegovo prelivanje.

Diagnostika

Stanje akutnega apendicitisa ni enostavno diagnosticirati. Zdravnik, ki pregleda bolnika, mora ugotoviti, ali je stanje "Akutnega trebuha" ena od črevesnih bolezni. Zanesljivo diagnozo postavi le kirurg po naslednjih korakih:

1. Pregled bolnika, palpacija trebuha, popolno zbiranje podatkov od samega bolnika, anamneza se skrbno preuči.
2. Klinične analize. Test prisotnosti povečanega števila levkocitov v krvi.
3. Izvajanje instrumentalnih pregledov z rentgenskim aparatom, ultrazvokom, MRI, laparoskopijo.
4. Ob sprejemu bolnice je potreben pregled in splošni posvet pri ginekologu.

Težave pri diagnozi ne nastanejo, če se proces pravilno nahaja na tipičnem mestu. Če je lokacija netipična, je pomembno razlikovati bolezen od druge patologije in se izogniti taktičnim napakam pri zdravljenju.

Prva pomoč pri napadu

Vnetje slepiča se kaže v obliki napada. Napad se vedno pojavi nepričakovano za pacienta in njegovo okolje. Vsaka oseba ne ve, kako se obnašati, ko se pojavijo značilne manifestacije napada, kako pomagati pacientu, če ste v njegovi bližini.

Stanje z akutnim apendicitisom se vedno začne z bolečino v bližini bolnikovega popka. Sčasoma se nelagodje prenese na desno stran peritoneuma. Celotna trebušna votlina, ki se nahaja pod popkom na desni strani, se napolni z bolečino. Pacient začne čutiti željo po slabosti. Bruhanje ni izključeno. Trebušne mišice so v napetem stanju.

V tem primeru morate najprej poklicati rešilca. Med čakanjem na prihod zdravnika je pomembno, da bolnika ne zapustimo in preprečimo zaplete. Osnove pomoči pri zasegu so naslednje:

1. Zagotavljanje popolnega počitka bolniku z apendicitisom.
2. Ne ponudite vode, hrane ali zdravil proti bolečinam. Uporaba zdravil lahko izkrivi simptome, zdravnik pa bo pri diagnozi naredil napačen zaključek.
3. Priporočljivo je, da na pacientov trebuh položite grelno blazinico z ledom in jo občasno obnavljate zaradi prisotnosti mraza.

Zdravljenje

Bolnišnična kirurgija je vključena v zdravljenje bolnikov z napadi. Pri zdravljenju se uporablja kirurška možnost - operacija. Zdravniki vedno delujejo po dobro namazanem načelu:

1. Sprejeti bolnik ostaja v bolnišnici.
2. Zdravniki spremljajo 2 uri po sprejemu.
3. Začne se pripravljalni del za kirurške posege.
4. Operacija odstranitve - kot zdravljenje napada.

Postopek odstranitve

Operacija za odstranitev vnetnega procesa pri bolnikih je možna na dva načina:

• Laparotomično. S to možnostjo zdravljenja kirurg naredi rez v peritoneumu, skozi katerega vstopi v trebušno votlino in pride do slepiča.
• Laparoskopsko. Ta možnost predvideva majhno odprtino v trebuhu. Metoda je varnejša, za pacienta manj neprijetna, proces okrevanja po apendicitisu je hitrejši, po manipulaciji ostane le majhna brazgotina.

Zapleti

Stanje akutnega apendicitisa ima včasih nekaj zapletov. Smrtnost po operaciji ni visoka, manj kot 1 odstotek. Smrtnost ni povezana s samo odstranitvijo, ampak z razvojem zapletov.

1. Pri flegmonozni obliki je možen razvoj empiema slepiča.
2. Se razvija slepičast infiltrat.
3. Ob dolgotrajni zamudi pri iskanju pomoči ali dolgih pripravah so možni zapleti zaradi razvitega peritonitisa.
4. Vnetje z gnojno vsebino v trebušni votlini črevesja.

Preprečevanje

Posebnih priporočil glede stanja akutnega apendicitisa ni. Pravilna taktika za akutno stanje je slediti preprostim pravilom zdrave prehrane, spoštovanje racionalnega načina življenja, izvedljive športne aktivnosti, vsakodnevni sprehodi in prisotnost zdrav spanec. Pomembno je spremljati splošno zdravje, vzdrževati kondicijo, se aktivno gibati in izboljšati imuniteto. Dobro zdravje je osnova za dolgo in kakovostno življenje.