Drobljenje kamnov v žolčniku: laser ali ultrazvok

Včasih je nemogoče zdrobiti kamne v žolčniku. Ugotovljene so bile omejitve ali številne neposredne kontraindikacije. Zdrobljeni kamni v žolčniku z ultrazvokom ali laserjem. Postopek je še vedno slabo razumljen. Za postopek drobljenja je izbran holesterolni kamen. Dovoljeno, če jedro vsebuje tanko mineralno lupino. Zobni kamen, zdrobljen z ultrazvokom, gre skozi kanal z žolčem v dvanajstnik.

Brušenje z ultrazvokom je bilo izumljeno v Nemčiji, drobljenje kamnov v žolčniku z laserjem je odziv ZDA. Razmislite o načinu odstranjevanja kamnov iz žolčnika.

Katere kamne lahko zlomite

Holesterolne kamne, pri katerih je glavni sestavni del določeni alkohol, večinoma zdravimo brez operacije. Zdravljenje je:

• konzervativno (s pomočjo zdravil);
• operativno (odstranitev mehurja s holecistektomijo).

Tretja skupina vključuje litotripsijo. Včasih se zgodi nenavaden primer: skupaj z bruhanjem kamni izstopijo skozi usta. To pomeni nastanek fistule, naj bi se pripravila na operacijo, preprečila okužbo. Dogaja se, da velik kamen zamaši črevesje.

Konzervativne metode temeljijo na raztapljanju holesterola z žolčnimi kislinami. Kamen se postopoma topi in po nekaj letih lahko popolnoma izgine. Pijejo zelišča in posebne pripravke, sestavljene iz žolčnih kislin. Za litotripsijo so bile ugotovljene številne omejitve.

Metoda udarnih valov

Danes se z ultrazvočno metodo odstranijo celo zobje. Ultrazvok se uporablja tudi v rudarski industriji, metoda drobljenja kamnov v sečnem ali žolčnem traktu na podoben način izgleda logična.

Zgodovina

Avtorja ideje je težko identificirati. Korporacija Dornier se razvija od leta 1969. Poleg tega se v nemški domeni Wikipedia Združene države imenujejo razlog. Odkritje uničujoče moči ultrazvoka naj bi bilo stransko pri razvoju lovskega letala Lockheed F-104, ki doseže hitrost 2 maha. Letalo ni prenašalo oblakov in v deževnem vremenu ni moglo leteti. Vendar je človeštvo dolžno to odkritje.

Raziskovalci so opazili, da je dežna kaplja, ki je padla na krilo, povzročila luknjo ne le na območju padca, ampak je poškodovala tudi okoliško molekularno rešetko. Učinek je razložen s širjenjem ultrazvočnega vala v debelini kovine. Za laboratorijske teste je bila zgrajena naprava, ki razvije 1 zamah v zraku z vrtenjem roke in 3 zamaha v vakuumu. Oprema je bila uporabljena do leta 2005 (več kot 30 let).

Naslednja vrsta namestitve je bila elektro-hidravlična. Zaradi vžiga elektrod v vodnem mediju je nastal val zahtevane frekvence. Pokanje mehurčkov plinov, nastalih med elektrolizo, je ustvarilo usmerjeno fronto. Postopek spominja na kavitacijo. Z reflektorjem se energija koncentrira v določeni smeri. Opisano metodo je Dornier patentiral in postala osnova za nastanek prvih litotriperjev.

Uporaba

Takoj se je pokazalo, da lahko zdravilo povzroči val v telesu: telo je v povprečju 73% vode, žolč - do 97%. Spredaj v oslabljenem stanju prosto prehaja navznoter. Preskusi so omogočili izdelavo mehanizma pri prašičih, anesteziranih z anestezijo. Za ljudi so bile oblikovane majhne spremembe.

HM1 (človeški (humani) model - od njega. Human Modell) je predstavil kad iz nerjavečega jekla z generatorjem valov na dnu. Pacient je bil položen v vodo na desni strani. Dva rentgenska aparata sta sledila lokaciji kamna. Osredotočenost generatorja smo poskušali prilagoditi presečišču žarkov. Pulzni vlak je bil sinhroniziran s pacientovim srčnim utripom, da se prepreči ustavitev. Redki vzorci instalacij se hranijo v muzejih v Bonnu in Ingolstadtu.

Od naslednjih modelov НМ2 in НМ3 jih je bilo 122 izvoženih po ceni približno 4 milijone dolarjev. znamke. Del je začel delovati leta 2008. Kasneje so proizvodnjo preselili v München, napravo so začeli imenovati litotripter, s čimer so poudarili uporabnost naprave zunaj urologije. Patent je zanesljivo zaščitil napravo pred kopiranjem, generator se je spremenil v majhno posodo (iz silikona) z vodo in pulzirajočo membrano, ki prenaša energijo na pacientovo telo.

Lokacija kamna se zdaj določi neposredno na mizi, temu se ustrezno prilagodi položaj bolnikovega telesa. Položaj se zdaj prilagaja z ultrazvokom, ne z rentgenskimi žarki. Navedeno je, da se v industrijsko razvitih državah 90% ledvičnih kamnov zlomi s to metodo. V Nemčiji leta 2008 - 21.892 ljudi.

Ekstrakorpolarno

Odstranjevanje kamnov iz žolčnika z uporabo metode se izvede popolnoma brez kirurškega posega. Zdravljenje je popolnoma zunanje in traja pol ure. Ultrazvočno drobljenje kamna se bo nedvomno že nekaj časa uporabljalo v medicini.

Laserska litotripsija

Tehnika se je prvotno uporabljala izključno v urologiji. Američani so seveda opazili patent Nemcev in razvili lastno zdravljenje.

Zgodovina

V virih je lasersko odstranjevanje kamna povezano s centrom Wellman v Massachusettsu. Tehnologija je bila patentirana v 80. Impulzi se prenašajo skozi optična vlakna iz barvilnih laserjev z valovno dolžino 504 nm. Kasneje se je holmij pojavil pri 2100 nm.

Uporaba

V medicinskem okolju pravijo, da lahko barvni laser odstrani resnično velikanske in trde kamne, zdrobi kamne v žolčniku. Endoskop služi za nadzor nad tem, da zdravnik med odstranjevanjem zaljubljenega kamna ne dela težav. Razmislite o uporabi rodaminskega laserja z vgrajenim optičnim sistemom za prepoznavanje računa. V literaturi je opisan primer zdravljenja 60 bolnikov, pri katerih zdravniki niso uspeli.

Rodaminski laser je pokazal lastnosti:

• Valovna dolžina 595 nm.
• Trajanje impulza je 2,5 μs.
• Frekvenca impulza - 8 Hz (nastavljeno glede na rezultate preskusa).
• Energija - od 80 do 150 mJ.

47 bolnikov je bilo zdravljenih popolnoma samodejno, 5 - ročno pod nadzorom endoskopa in 8 - s kombinacijo prve in druge tehnike. Posledično se je 52 bolnikov popolnoma znebilo kamnov. Pet jih je razvilo zaplete v obliki pankreatitisa in holangitisa, vendar so zdravljenje s konzervativno terapijo uspešno pripeljali do zmagovitega konca.

Med pregledom se aktivno razpravlja o mehanski litotripsiji za kamne, manjše od 2 cm. Če je mogoče račun zajeti s košarico, je v večini primerov problem rešen. S približno 10% verjetnostjo namestitev ne uspe in zdravniki se obrnejo na litotripsijo. Nov sistem samodejnega upravljanja izklopi laser, ko se glava odmakne od kamna. Tehnika je bila preizkušena na laboratorijskih živalih.

Zdravljenje žolčnika

Bralci so opazili, da so bile opisane tehnike prvotno uporabljene v urologiji. Po odkritju, da lahko ultrazvok zdrobi kamne v žolčniku, Američani pravijo, da je odstranjevanje kamnov iz kanala enostavno. Morda se bodo v bližnji prihodnosti pojavile bolj nežne metode.