Žolčni kamni med nosečnostjo: kaj storiti, kako zdraviti brez posledic?

Nosečnost poveča tveganje za nastanek kamnov za 30%. Mnoge porodnice imajo pesek v žolčniku. Če žolčni kamni med nosečnostjo bodoči materi ne dovolijo ustrezne prehrane količino hrane za pravilen razvoj ploda, je operacijo odstranitve varneje izvesti na drugi trimesečju. V nasprotnem primeru je pred porodom bolje biti potrpežljiv in iskati alternativne rešitve za patologijo. Težava je v tem, da simptomi holecistitisa včasih ne dopuščajo normalnega obstoja.

Tveganje za razvoj bolezni se poveča s ponavljajočo se nosečnostjo. Žolčni mulj (debel bilirubin in kalcijeve soli) se razvije pri četrtini bolnikov. V približno 10% primerov bolezen med nosečnostjo napreduje. Zato je odgovornost matere, da se pravilno prehranjuje, da se izogne ​​težavam. Koristno bo popiti infuzijo holeretičnih zelišč, da poskrbimo za varnost črevesne mikroflore.

Sestava krvi med nosečnostjo

Med nosečnostjo pride do spremembe hormonske ravni, sprošča se več estrogena. V sestavi krvi pride do sprememb:

1. Količina holesterola se poveča 1,6 -krat.
2. Vsebnost maščobnih in žolčnih kislin se poveča 3 -krat.
3. Bilirubin ostaja na približno enaki ravni.

Bruhanje in patogeneza žolčnika

Nepopustljivo bruhanje se v polovici primerov postopoma razvije v jetrno disfunkcijo, poroča do 0,6%. Dejavniki tveganja za razvoj bruhanja:

• Zgodnja nosečnost (do 25 let).
• Debelost.
• Veliko sadja.

Po nekaj tednih se pojavi zlatenica zaradi presežka bilirubina v krvi. Urin potemni do barve piva. Obstajajo znaki obstruktivne zlatenice, vključno s srbenjem. Poleg rahlega povečanja bilirubina je opaziti povečanje:

1. Asparaginska in alanin transaminaza.
2. Alkalna fosfataza.

Cilj zdravljenja je normalizacija vodno-elektrolitskega ravnovesja. Uporabljajo se antiemetična zdravila. V takih razmerah je napoved zdravljenja ugodna, čeprav presežek bilirubina in holesterola ustvarja pogoje za razvoj kamnov.

Noseča holestaza

V jetrih se sinteza žolča ustavi ali pa se volumen močno zmanjša. Razvija se v tretjem trimesečju, pri 28-30 tednih, zaradi vpliva estrogena. Spremljajo jo znaki zlatenice, spontano izgine po nekaj tednih. Največja verjetnost, da bodo zboleli v Čilu, je do 6%, kjer je skupni odstotek diagnoz žolčnih kamnov za red velikosti večji kot v drugih državah. V povprečju na planetu trpi vsaka petstota porodnica.

Dejavnik tveganja je uporaba peroralnih kontraceptivov, družinska nagnjenost. Bolezen ni raziskana, ne traja dolgo in ni nevarna. Začetek se pojavi od začetka srbenja, simptom se ponoči okrepi. Po 20 dneh urin močno potemni, blato postane svetlo. Zdravstveno stanje se ne poslabša, kar je merilo za razlikovanje s hepatitisom in holedoholitiazo. V slednjem primeru je potreben ultrazvočni pregled.

Pri biokemični analizi krvi opazimo zvišanje bilirubina, raven žolčnih kislin. Srbenje lajšamo z dajanjem holestiramina. Včasih je učinkovito jemati zdravilo Ursosan raztapljanje žolčnih kamnov. Hkrati je v črevesni flori neravnovesje z zmanjšano absorpcijo vitaminov. Za zmanjšanje tveganja krvavitve bodo morda potrebne injekcije filokinona.

Z naslednjimi nosečnostmi se poveča možnost izobraževanja žolčni kamni. Otrok se včasih rodi prezgodaj, z nizko porodno težo.

Akutna maščobna jetra pri nosečnicah

Izjemno redka patologija, ki se razvije v 26. tednu nosečnosti. Približno edini primer v trinajstih tisoč. Analiza tkiv kaže debelost hepatocitov. Iz tega razloga je slika popolnoma podobna Reyejevemu sindromu - čeprav niso bile izvedene posebne študije -Menijo, da je vzrok zlatenice prirojena pomanjkljivost encima 3-hidroksi-CoA-dehidrogenaze. Posledično telo ne more oksidirati dolgoverižnih maščobnih kislin.

Pomembno je pravočasno prepoznati stanje; v zanemarjenem stanju je bolezen usodna. Razvija se po vrsti:

• Zlatenica.
• Odsotnost (encefalopatija).
• Motnje strjevanja krvi (pomanjkanje vitamina K).
• Ledvična odpoved

Kamni v žolčniku niso omenjeni zaradi smešnosti take posledice v primerjavi s naštetimi. Ne pozabite na smrt. Značilno je, da se jetra na prvi stopnji zmanjšajo, palpacija ne razkrije bolečine. Oteklina se bo pojavila kasneje.

Biokemični krvni test odkrije levkocitozo, zvišan bilirubin. Natančna diagnoza se postavi z biopsijo, ki kaže debelost hepatocitov. Zelo neprijetna posledica je potreba po carskem rezu, prezgodnji porod za reševanje življenj.

Preeklampsija

Stanje, ki se razvije v drugem trimesečju nosečnosti in prizadene do 10% porodnic, za katerega so značilni trije znaki:

1. Oteklina.
2. Beljakovine v urinu.
3. Zvišan krvni tlak (od 140/90 mm). rt. Umetnost. do 160/110 mm. rt. Umetnost. in višje resnosti).

V približno 0,2% primerov se bolezen razvije s konvulzivnimi napadi, ki vodijo v komo. Hemolitično anemijo spremlja zvišanje ravni bilirubina, kar neposredno vodi v nastanek kamnov (črno pigmentiranih) v žolčniku. Vprašanje je v reševanju materinega življenja, kamni še zdaleč niso primarni.

Včasih se omenjena patologija razvije po porodu. Diagnozo postavimo z biokemičnimi analizami urina in krvi. Sindrom HELLP (po 32 tednih) in ruptura jeter kot zaplet držita zdravnike v pripravljenosti.

Holelitiaza

Kamni se pri ženskah pojavijo sami od 3 do 8 -krat pogosteje, odvisno od regije. Razlog je povečana proizvodnja estrogena. Tveganje za nastanek kamnov z vsako naslednjo nosečnostjo močno narašča in je po četrti nosečnosti 3,3 -krat večje. V tem obdobju se raven holesterola poveča, proizvede se več žolčnih kislin, vendar se v mehurju razvije stagnirajoč proces, količina žolča se poveča.

Takšna kombinacija ustvarja predpogoje za rast kamnov. Nastane žolčni blato, ki ga sestavljajo:

1. Kalcijeve soli, vključno z bilirubinatom.
2. Holesterol.
3. Mucin (sluz).

V normalnem stanju 0,2% bolnic kaže patologijo, med nosečnostjo pa se ta številka dvigne na 30% (do poroda). "Noseči" kamen ni preveč nevaren, ker je sestavljen iz holesterola. Preprečite nastanek tvorb tako, da z jemanjem antispazmodikov spodbudite krčenje žolčnika.

Po porodu žolčni mulj izgine v 96% primerov na leto. Nosečnost ni večen proces, bodoče matere morajo zdržati določen čas.

Konzervativno zdravljenje

Za uspešno uporabo zdravil, sintetiziranih žolčnih kislin in zelišč so izpolnjeni številni pogoji. Specifikacije se razlikujejo glede na avtorja, splošni pogoji:

1. Mehurček ni poln več kot tretjino.
2. Premer kamnov ni večji od 10 (ali 20) mm.

V večini primerov kamni holesterola izginejo sami, kot že omenjeno blato. Nosečnost ni kontraindikacija za uživanje priporočenih živil.