Bilirubinski kamni v žolčniku: sestava in metode raztapljanja

Zdravniki nimajo pojma bilirubinskih kamnov v žolčniku. Ta razlaga je napačna. Vrste kamnov je malo, znani sta dve - holesterol in pigmentirani. Kalcijev bilirubinat je v določeni obliki stalno prisoten. Pigmentni kamni se ne raztopijo in so primerljivi z grudo granita, ki je zataknjena v kanalu, vendar je Mohsova trdota nekoliko manjša.

Sorta holesterola se raztopi, če so izpolnjeni številni pogoji: velikost ni večja od 10 mm (v posamezni viri - 20 mm), polnjenje mehurja za tretjino, ohranjanje kontraktilnosti stene. Vsaka vrsta zdravljenja ima posebne značilnosti. Opisujmo, kako se znebiti žolčnih kamnov.

Sestava kamnov

Večina kalcijevega bilirubinata je vključena žolčni kamni. Tvorbe se razlikujejo po stopnji polimerizacije snovi, specifični teži v sestavi zobnega kamna. Holesterolni kamni so topni in so pogostejši. Nosečnice so v nevarnosti za nastanek teh kamnov. Razmerje med pigmentnimi in holesterolnimi kamni je odvisno od regije, ekologije in narodnosti.

Holesterolni kamni

Več kot polovico sestavlja holesterol. Druge snovi:

1. Kalcijev bilirubinat.
2. Mucin.
3. Mineralne kalcijeve soli (fosfat, palmitat, karbonat).

Občasno naletite na čiste holesterolne kamne, sestavljene iz ene same komponente. Večina kamnov ima strukturne značilnosti, vključno z zgornjimi snovmi. Te vrste žolčnih kamnov imenujemo tudi holesterol, imenovan mešani. Veliko tveganje za nastanek se nanaša na naslednje primere:

• Spol Ženska.
• Debelost.
• Stara leta.
• Dramatična izguba teže.
• Nosečnost.
• Slaba prehrana.

Holesterolne tvorbe so bele ali lahke, velike, razmeroma mehke, za katere je značilna večplastna struktura, zlahka se drobijo. Včasih spominjajo na plodove malin (robide) ali okrogle. Sestavljeni so iz kristalov holesterola monohidrata v kombinaciji z mucinovimi glikoproteini. Mešanih kamnov je večinoma več.

Pigmentni kamni

Delež teh formacij predstavlja 10 - 25% primerov, odvisno od regije in drugih dejavnikov. Od holesterola se razlikujejo po skoraj popolni odsotnosti holesterola; takšne strukture je dovoljeno običajno imenovati bilirubin, čeprav ime v medicinskem okolju ni sprejeto. V družini glede na genezo obstajata dva dodatna razreda.

Črni kamni

Po sestavi se razlikujejo od holesterola, saj skoraj ne vsebujejo holesterola. Druge komponente so podobne. Vezni člen je polimer kalcijevega bilirubinata. Odlagajo se v mehurčku. Redko - v kanalih. Dejavniki tveganja so:

1. Hemoliza krvi (prenasičenost žolča z nevezanim bilirubinom).
2. Sprememba pH-faktorja okolja.
3. Ciroza jeter.
4. Stara leta.
5. Prehrana, mimo oralne poti.

Osnova so polimeri bakrovih spojin. Ne kažejo dobro definirane strukture.

Rjavi kamni

Od črnih se razlikujejo po veliki prisotnosti kalcijevih soli, mimo bilirubinata. Slednji ima nižjo stopnjo polimerizacije. Preostali prostor zaseda holesterol. Rjavi kamni nastanejo pod delovanjem encimov, ki jih izloča patogena flora, vzrok je bakterijska bolezen.

V kanalih se pogosteje tvorijo kamni, kar je dodatna razlika od črnih.

Razlogi za izobraževanje

Vse vrste žolčnih kamnov imajo razloge za rast, tako zunanje kot notranje. Veliko je odvisno od sposobnosti zdravnika, da razume vzrok patologije. V nasprotnem primeru pride do recidivov.

Holesterol

Sodelovanje pri nastajanju kamnov holesterola ima številne dejavnike:

1. Močno zvišanje ravni holesterola v krvi.
2. Povišan kalcij v krvi (hiperkalcemija).
3. Obilje mucina (beljakovinska sluz).
4. Zmanjšana kontraktilnost sten mehurja.
5. Pomanjkanje žolčnih kislin.

Iz holesterola in fosfolipidov (20% suhe snovi žolča) nastane jedro, na katerega so vezane kalcijeve soli in mucinski protein. V normalnem telesu se holesterol veže z žolčnimi solmi (kislinami) in lecitinom, da tvori micele. Raztrganje nastalih vezi se zgodi že v dvanajstniku. Vloga povečanja holesterola v žolču je v celoti dodeljena jetrom. Postopek poteka na dva načina:

1. Izolacija končnega izdelka iz krvnega obtoka.
2. Tvorba holesterola ne nastaja samo v jetrih, ampak tudi v koži in črevesju.

Upoštevajte, da kri čistijo holesterol izključno jetra. Odvečna hrana v blatu se izloči iz telesa. Razlogi za prekomerno proizvodnjo so v motenju dela posebnih receptorjev membran hepatocitov. To je posledica dednega dejavnika ali posledica zgoraj navedenih razlogov.

Lecitini (fosfolipidi) služijo za vezavo holesterola in žolčnih soli v obliki veziklov, da se izognejo poškodbam sten kanala. Vendar se ob pomanjkanju žolčnih kislin minerali začnejo povezovati z jedrom. Razlogov je več: kršitev reabsorpcije žolčnih kislin v črevesju, zmanjšanje ravni sinteze v jetrih. V normalnem stanju se presežek holesterola porazdeli med micele in vezikle.

Mucin, ki leži na stenah žolčnika, začne zajemati odvečne vezikle in posamezne kristale holesterola monohidrata, ki delujejo kot začetek tvorbe kamnov. Postopoma se tvorbe strdijo. Kalcijeve soli so vtkane v strukturo. Postopek se pojavi v ozadju zmanjšanja kontraktilnosti žolčnika. Notranje okolje je težko obnoviti in se ne meša. Mehanizem zmanjšanja aktivnosti gladkih mišic ni popolnoma razumljen, v veliki meri ga nadzirajo hormoni in neposredno delovanje holesterola na stene.

Postopek močno olajša absorpcija vode. Stene žolčnika so vodilne med drugimi telesnimi organi. Količina žolča se zmanjša petkrat, kar prispeva k povečanju gostote veziklov. Kisline, ki jih proizvajajo jetra, oksidirajo vodikovi ioni, kar preprečuje izpadanje kamnov. Znanstveniki priznavajo, da mehanizma niso v celoti razkrili in pojasnili prevlado kirurškega posega.

Pigment

Pigmentirani kamni so bolj nevarni, ni možnosti raztapljanja. Poskusite se pogovoriti s terapevtom o litotripsiji, da pojasnite svojo prognozo. Črne sorte žolčnih kamnov spremljajo potek različnih kroničnih bolezni:

1. Ciroza.
2. Pankreatitis
3. Hemoliza.

Glavni dejavnik je presežek bilirubina. Snov je strup, z glukuronsko kislino se veže na hepatocite. S hemolizo krvi se dotok bilirubina podvoji in kisline ni več dovolj. Posledično je žolčnik napolnjen z bilirubin monoglukuronidom, ki je osnova nastanka kamnov.

Postopek se poslabša zaradi kršitve reabsorpcije žolčnih kislin v črevesju. Posledično se pH v mehurčku dvigne, medij je napolnjen s kalcijevimi solmi (fosfati in karbonati). Zdravniki ugotavljajo, da motorna funkcija v tem primeru ni oslabljena.

Mehanizem nastanka rjavih kamnov je bolj zmeden in zagotovo ni znan. Menijo, da okužba s sluzom in citoskeleti zamaši kanale, encim, ki ga proizvaja anaerobna flora, pa veže bilirubin iz kislinskih ostankov. Hkrati se sproščajo žolčne kisline (iz tavrina in glicina), sledijo stearinska in palmitinska. Ti ioni vežejo kalcij s precipitacijo produktov in se med seboj vežejo.

Zdravilno raztapljanje

Na tak način delovanja so dovzetni le kamni holesterola. Temelji na sposobnosti obdajanja žolčnih kislin s tvorbo micelov. Molekule holesterola se odcepijo iz kamna in izvedejo. V proces so vključene primarne žolčne kisline. Mnogim bolnikom pomaga sprejem zeliščnih decokcij s posebnim učinkom:

1. Stigma koruze.
2. Cvetovi tansy.
3. Izvleček artičoke.
4. Smilje.

Od zdravil za medicinske namene se uporabljajo že pripravljene žolčne kisline. Na primer, zdravilo Ursosan. Kisline se absorbirajo v črevesju, nato jih portalna vena odnese v jetra. Izbrana merila za upravičenost do zdravljenja:

• Majhni kamni (do 10 mm).
• Prevladujoči holesterol v sestavi.
• Prehodnost žolčnih poti.
• Okrogla oblika kamnov.
• Enotna struktura kamnov.
• Intenzivna senca pri ultrazvočnem pregledu.
• Nizka specifična teža kamna (parameter je neposredno povezan s prevlado holesterola).

Litotripsija

Tehnika je najučinkovitejša proti kamnom holesterola, uporablja se tudi v zvezi s pigmentnimi kamni. Indikacije in kontraindikacije so odvisne od metode:

1. Udarni val.
2. Laser.

Litotripsija udarnega vala

Tehnika je bila razvita v Nemčiji, prvo zdravljenje je bilo v zgodnjih 80. letih. Raziskava je bila izvedena desetletje prej. Poseben reflektor usmerja nastali zvočni val na pravo mesto. Naprava je opremljena z rentgenskim vidom, zdravnik in pacient si lahko neposredno ogledata proces.

Sprva se napaja nizka moč, kasneje, ko se osredotoči na kamen, se moč delovanja poveča. Tehnike so bile prvotno uporabljene za zdravljenje ledvic, nato so se preselile v žolčnik. Kazalniki za uporabo:

1. Odsotnost zapletov pri holelitiazi.
2. Velikost kamnov s premerom 2 cm ni večja od treh (pesek ne šteje).
3. Optimalno število kamnov je en.
4. Odlaganje soli izključno po obrobju. Jedro je holesterol.
5. Prisotnost kontraktilne sposobnosti žolčnika.

Medicina ne obljublja raztapljanja bilirubinskih kamnov. V zadnjih letih je laserska litotripsija vstopila na trg zdravstvenih storitev. O postopku žolčnika je bilo malo napisanega. Posledično se pigmentirani kamni v večini primerov ne podvržejo litotripsiji ali raztapljanju.

Opisanih je bilo veliko kontraindikacij. V primeru zdravniške napake bodo drobci zamašili kanal in izločanje kosov bo izredno težko. Bralci lahko zdaj opišejo postopek zdravljenja žolčnih kamnov.