Postholecistektomijski sindrom: simptomi, zdravljenje in klasifikacija

Kirurgija reši milijone življenj po vsem svetu. Kirurški poseg nima vedno pozitivnega rezultata, nekateri imajo resne posledice, ki zahtevajo dolgotrajno zdravljenje in rehabilitacijo. Težave vključujejo sindrom postholecistektomije.

Koncept PCES

Postholecistektomijski sindrom je posledica holecistektomije, tj. odstranitev žolčnika. Žolčnik ima pomembno vlogo v telesu - nabira žolč, ki je posledica delovanja jeter, ga koncentrira in odstrani skozi žolčne tokove ob pravem času in v potrebni količini. Njegova odstranitev moti proces, žolč vstopi neposredno v črevesje, že v manjši količini in koncentraciji. Za prebavo težke hrane morda ne bo dovolj, kar vodi do resnih motenj v prebavnem sistemu.

Vzroki za nastanek

PCES se lahko pojavi iz različnih razlogov. Nekateri so pogostejši, drugi veliko manj pogosti, običajno razdeljeni v tri skupine. Vsi se pojavijo, ko je delo Oddijevega sfinktra moteno. Oddijev sfinkter je gladka krožna mišica dvanajstnika, ki uravnava dobavo žolča. Motnje so žolčne in trebušne slinavke.

Ni povezano s holecistektomijo

Sindrom holecistektomije se ne pojavi vedno po resekciji žolčnika. Lahko je posledica pozne diagnoze bolezni, napake pri pregledu, ko pacient napačno opiše simptome. Glavni razlogi:

• slaba kakovost pregleda;
• kronične bolezni prebavil (kolitis, gastritis, pankreatitis, hepatitis, peptična razjeda);
• redna prebava (slabost, bruhanje, driska);
• resne kršitve črevesne mikroflore;
• druge patologije, ki motijo ​​normalno izločanje žolča.

Postoperativni razlogi

Pogosteje se funkcionalni sindrom pojavi v pooperativnem obdobju, ko ob odstranitvi mehurja v kanalih ostanejo kamni, se med operacijo delajo napake.

Razvrstitev zdravniških napak:

• nastanek granulomov - vnetje na območju šiva;
• poškodovan žolčni kanal;
• prevelik panj cističnega kanala;
• pankreatitis, ki se pojavi po operaciji.

Vzroki pred in po operaciji

Ne glede na to, ali je bila izvedena holecistektomija, se lahko pojavijo motnje gibljivosti prebavil:

• sindrom razdražljivega črevesa;
• razjeda na dvanajstniku;
• duodeno -želodčni refluks - zaužitje vsebine dvanajstnika v želodčno votlino;
• gastroezofagealna refluksna bolezen - sproščanje kisline iz želodca v požiralnik;
• kronični pankreatitis.

Simptomi

Klinične manifestacije sindroma so neposredno odvisne od vzrokov njegove manifestacije. Strokovnjaki te simptome pogosto zamenjujejo z drugimi boleznimi prebavil, na primer gastritisom, saj sta manifestaciji obeh podobni.

Prepoznavni simptomi

Za pravilno diagnozo se bolnika preveri glede prisotnosti značilnih manifestacij:

• Hude bolečine ponoči in takoj po jedi.
• Kratkotrajno bruhanje in slabost.
• Trajanje bolečine je najmanj 20 minut.

Vrste simptomov

Po resekciji bolnika najpogosteje motijo ​​naslednji neprijetni pojavi:

• Driska.
• Prekomerno plinjenje.
• Sprememba telesne teže.
• Bolečina in teža v levem hipohondriju.
• Slabost.
• Grenkoba v ustih.
• Srbeča koža.
• Bledica in šibkost.

Poleg glavnih simptomov se včasih pojavijo znaki poslabšanja bolezni:

• Vnetje žolčnih kanalov. Spremlja ga zvišanje telesne temperature.
• Stagnacija žolča v jetrih, ki se spremeni v zlatenico.

Če se pojavi vsaj en simptom, se morate nemudoma posvetovati s specialistom, da se izognete zapletom.

Diagnostika

Postholecistektomijski sindrom nima jasne definicije, zanj je značilna prisotnost velikega števila različnih simptomov in vzrokov. To otežuje oblikovanje pravilne diagnoze, izbiro metode zdravljenja in zahteva poglobljeno preučitev problema.

Diagnostika je sestavljena iz več korakov:

• Študija zgodovine primerov, pred in pooperativni zaključki.
• Pregled in zaslišanje pacienta.
• Laboratorijski testi krvi, urina, blata in drugih kazalcev.
• Ultrazvočni postopek.
• Magnetna resonanca in računalniška tomografija trebuha.
• Endoskopija.
• Oddijeva manometrija.
• Duodenalna intubacija.

Zdravljenje

Pred začetkom zdravljenja je treba pravilno ugotoviti vzroke sindroma. Če naredite napako, bo izvedena napačna terapija, ki bo poslabšala bolnikovo stanje. Obdobje ambulantnega zdravljenja je lahko do 28 dni. Za vsakega bolnika je izbran individualni sklop terapevtskih ukrepov.

Zdravljenje z zdravili

Količina zdravil in trajanje zdravljenja se določijo glede na vzroke manifestacije bolezni. Glavna zdravila za to vrsto terapije:

• Sredstva proti bolečinam.
• Antispazmodiki.
• Polienzimi - za pravilno prebavo.
• Nitrati, ki pomagajo delovati sfinkterju Oddija.
• Antiseptiki.
• Probiotiki.

Dietna terapija

Bolniki se morajo po odstranitvi mehurja držati Pevznerjeve diete št. Zmanjša tveganje za PCES. Ko se pojavi simptom, olajša njegov potek, pospeši zdravljenje.

Značilnosti prehrane:

• Pomanjkanje ocvrte hrane.
• Nadzor nad temperaturo hrane.
• Sistem delnega napajanja.

Izdelki, odobreni za uporabo pri bolnikih s PCES:

• Zelenjavne juhe, žitarice, mlečne juhe.
• Rženi kruh, pšenični razredi 1 in 2, dolgotrajni piškoti, pecivo, neprijetno pecivo.
• Pusto kuhano meso: piščanec, govedina, puran, jagnjetina.
• Jedi iz rib z nizko vsebnostjo maščob, kuhane ali pečene.
• Mlečni in fermentirani mlečni izdelki z minimalnim odstotkom maščobe.
• Katera koli kaša.
• Skoraj vsa zelenjava.
• Ne zelo sladek kompot, sok, žele, čaj, kava z mlekom.
• Začimbe: koper, peteršilj, cimet.
• Jagode, sadje, sladkarije, med, marmelada, sladkarije brez čokolade.

Prepovedana uporaba:

• Juhe na osnovi mesa, rib, gob, hladnih juh.
• Listnato pecivo, pecivo, svež kruh, ocvrt.
• Mastno meso: svinjina, gos, raca, polizdelki, konzervirana hrana.
• Mastne, prekajene ribe v pločevinkah.
• Mlečni izdelki z visokim odstotkom maščobe.
• Česen, čebula, kislica, redkev, redkev, zelenjava v pločevinkah.
• Ledene pijače, kakav, močna kava.
• Ingver, gorčica, poper.
• Slaščice, sladoled, čokolada.

Jedilnik mora vključevati zadostno količino beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, veliko vlaknin in pektina.

Kirurški poseg (če je potrebno)

Operativna metoda je potrebna, če je postholecistektomijski sindrom nastal zaradi kirurške napake. Sestavljen je v odstranjevanju nastalih brazgotin in kamnov, ki so ostali med prvo operacijo.

Možni zapleti

Ob nezadostnem zdravljenju, kršitvi prehrane se pojavijo naslednje posledice:

• Prekomerna rast bakterij v ozadju zmanjšane imunosti.
• Arterijske bolezni zaradi nastanka holesterolnih plakov.
• Izguba teže.
• Avitaminoza.
• Zmanjšan hemoglobin.
• Erektilna disfunkcija pri moških.

Preventivni ukrepi

PCES je skupina simptomov, opaženih po odstranitvi žolčnika, operaciji na žolčnih kanalih, ta izraz ni samostojna bolezen. Njegova koda ICD-10 je K 91.5. Kljub temu je preprečevanje sindroma zelo pomembno.

Priporočila:

• Redni pregledi pri gastroenterologu.
• Izogibanje alkoholu in tobaku.
• Skladnost z dieto.
• Jejte 5-6 krat na dan.
• Jemanje vitaminov.
• Vodenje zdravega načina življenja.

Postholecistektomijski sindrom se ne pojavi vedno takoj po operaciji, včasih se pojavi po nekaj mesecih ali celo letih. Pravočasno preprečevanje ne le zmanjša tveganje, ampak lahko tudi popolnoma odpravi njegov pojav.