Kongenitalna mišična tortikolis
Injekcijo mišičaste tortičnice - anomalija, ki se pojavi kot posledica displazijo sternokleidomastoidni mišice. Takšna anomalija se šteje za prirojeno malformacijo in se pojavlja zelo pogosto - približno v 5-12% primerov.


vzrok prirojene tortikolisa - prisilno položaj glave otroka v maternici z popkovnične obvivkoy vratu, degenerativnih ali vnetnih procesov v mišico( ishemija, miozitis, itd), travme času dostave.

Simptomi bolezni

Simptomi bolezni se manifestirajo na različne načine. Vse je odvisno od oblike bolezni in od starosti otroka. Zdravniki razlikujejo tri oblike prirojene tortikollije: blago, srednje in težko. V blagi in zmerni obliki zdravniki redko diagnosticirajo bolezen, saj se te oblike ne manifestirajo veliko. Otrok praviloma vstopi v zdravljenje že, ko pride do organskih sprememb v okostju obraza. Srednje in hude oblike bolezni se zlahka diagnosticirajo.

Ena značilnost simptom je mišica tortikolis dojenček glava nagiba k eni ali rotacija brade na nasprotni strani nagibom glave. Pri poskusu, da bi glavo v pokončnem položaju, da ne deluje, in vse, ker obstaja velika napetost sternokleidomastoid mišic. Na pregledu zdravnik ugotovi, da na je raven srednji tretjini mišice pretipati in vizualizirali fusiform zgoščevanje, ne spajka na okoliških tkiv in ki se nahaja v trebuh mišice. S starostjo otrok ima vsi simptomi so hujši, in elastičnost sternokleidomastoidno mišice se zmanjša. Po prvem letu življenja se začne pojavljati pol asimetrijo v obraznega skeleta in lobanjo na strani nagib glave.



V starosti treh otrok že kaže jasna asimetrija obraza. Plečeta in ramena so asimetrične, na strani tortikollije so nekoliko višje kot na nasprotni strani. Vrat na strani pobočja izgleda krajši. Sternokleidomastoid mišic zgosti v primerjavi z enakim o zdravem strani, razen za srednji tretjini, kjer je gosta fusiform zgoščevanje pretipati.

asimetrija lopatice in ramena, ki kontraktura trapezius in sprednjo scalene mišice povzročil. Pri starejši starosti otroci razvijejo zgornjo prsno in vratno skoliozo na strani tortikollije.


Diagnoza Na pregledu, otrokov zdravnik jasno opredeljuje asimetrijo obraza na strani tortikolis zaradi ozkega orbito in sploščen čelo grebenov, ki se nahaja malo nižje. Poleg tega so spodnje in zgornje čeljusti sploščene in nerazvite. Uho s strani tortikollije se nahaja bliže rami kot na zdravi strani.

Zelo pomembno je, da se bolezen diagnosticira tudi v bolnišnici ali v letu po rojstvu otroka. To bo povečalo možnosti za uspešno okrevanje. Prav tako bo pravočasno odkrivanje anomalije pomagalo preprečiti deformacijo okostja obraza in glave otroka.

Pomembno je razlikovati med prirojeno tortikolis drugih bolezni: Klippel-Feilov sindrom, materničnega vratu razširitve rebrom, dodaten klin prirojeno vratne hemivertebrae, pterigij vratu. Poleg tega, da je bolezen razlikovati od okvar in bolezni Grizel, težave vratu zaradi generično kraniocerebralna travma, spastični tortikolis zaradi prenese encefalitisa in druge oblike tortikolisa.

Zdravljenje

tortikolis tortikolis Zdravljenje je odvisno od razširjenosti bolezni, kot tudi otrokove starosti. Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško. Konzervativno zdravljenje se začne takoj po porastu popkovega obročka( približno dva tedna starosti otrok).Pri blažjih oblikah bolezni, zdravniki zdravljenje bolnika s tehnikami, kot so masaža, posebni načini zlaganje ovratnik Schantza in izravnavi z bombažno gazo blazinice.

Metoda konzervativnega zdravljenja je preprosta. Obe roke staršev prijemalno dojenčkovo glavo, ki leži na hrbtu, in nato, ne da bi uporabil veliko truda, morate rahlo nagnite glavo na zdravo stran, medtem ko je v istem času, ko je treba obrniti na glavo na prizadeti strani. Vadba je treba opraviti na območju zdrave polovice vratu. Po tem mora eden od staršev narediti mišično masažo na območju prizadete strani. Treba je rahlo pritisniti in premikati površino na stopnji zbijanja.

Ko se otrok napolni v posteljo, morate ob steni obrniti zdravo stran vratu. Posledično bo otrok želel slediti vsem, kar se dogaja okoli sebe, in neprostovoljno bo raztegnil prizadeto sternocelidomastoidno mišico.

vzporedno s takšno zdravljenje je treba izvajati tečaji absorpcijske fizioterapijo - elektroforeza( kalijev jodid) 12-15 zdravljenja in masažo tečajev. Praviloma lahko po dveh ali treh takšnih tečajih zdravljenja dosežemo pozitivne rezultate. Toda zdravniki morajo starše opozoriti na možnost ponovitve, ki se lahko pojavi, ker bodo mišice na prizadeti strani zaostajale za rastjo. Na podlagi navedenega, v primeru pozitivnega rezultata, so starši svetujemo v prvem letu otrokovega življenja, da prenese štiri tečaje za fizioterapijo z masažo in nato iti skozi dve ali tri vrste zdravljenja v drugem letu otrokovega življenja.

Kirurško zdravljenje je predpisano za zmerne do hude oblike bolezni. Na žalost se najpogosteje prirojene tortikollije ravna natančno s kirurškim posegom, saj konservativne metode zdravljenja ne dosežejo želenega rezultata. Kirurško zdravljenje praviloma traja 10-12 mesecev dojenčkovega življenja.Če opravite operacijo po enem letu življenja, to ne preprečuje asimetrije okostja obraza. Operacija je precej zapletena, zato se izvaja pod anestezijo.

Odvisno od resnosti in resnost sprememb, ki se pojavljajo v sternokleidomastoidni mišici, zdravniki predpišejo eno metodo kirurškega zdravljenja: myotomy( mišic razkosavanjem) ali plastično razteznostni mišice.

Myotomija se izvaja v splošni anesteziji na oddelku ortopedije. Po operaciji je otrok narejen s posebno nalepko in se uporablja okov za bombažna gaza. Naslednji dan po kirurškem posegu opravimo oblačenje in vrat je fiksiran z mavčnimi povoji v položaju hiper korekcije za obdobje enega meseca.

Plastično podaljšanje mišice se izvaja za otroke, stare od 4 do 6 let in več.Ena od prednosti take operacije je, da daje bolj izrazit kozmetični rezultat. Po operaciji bolnik je uporabljena za nekaj dni kompenziralo bombažnega gazo ovratnik, potem overcorrected položaj - plastično objemko na dva ali tri mesece.

Dva tedna po operaciji je bolniku predpisan masažni, fizioterapevtski postopek do popolnega okrevanja. Tri tedne po operaciji je pacientu omogočeno lažje, aktivno gibanje.Če pride do ponovitve, se imobilizacija nadaljuje še približno en mesec. Po odstranitvi medicinske gimnastika zadrževalnih usmerjene na ustvarjanje novih rednih usklajenih gibov, kot tudi za obnovitev funkcionalnosti podolgovate mišice. Po operaciji se simetrija sprednjega trikotnika vrata obnovi.