Potovalna driska: preprečevanje in zdravljenje

Potovalna driska je bolezen, ki prizadene ljudi, ki potujejo v druga podnebna območja. Podobno drisko diagnosticiramo pri 20-50% potnikov, ki potujejo v druge države.

Motnja se pojavi v 1-2 tednih po prihodu, kar je povezano z uporabo lokalne hrane ali vode. Tveganje za razvoj bolezni se poveča pri ljudeh, ki obiščejo Afriko, Azijo, Latinsko Ameriko.

Etiologija prebavne motnje

Potovalna driska se razvije ob ozadju prodiranja v telo turista sevov lamblije, E. coli, ki so zanj nenavadni, in okužbe z lokalnim virusom.

Najpogosteje popotniško drisko povzroči Escherichia coli. Te bakterije živijo v prisotnosti kisika v okolju.

Odporne so na izsušitev in lahko dolgo živijo v vodi, tleh in blatu.

Dejavniki, ki pri turistu povzročajo želodec:

• nenavadna hrana;
• nestandardna solna sestava vode;
• poraba sezonskega izdelka;
• stres v ozadju novega podnebja.

Potovalna driska se pogosto razvije po zaužitju lokalnega sadja, zelenjave, solat, mesnih izdelkov brez toplotne obdelave in morskih sadežev.

Po statističnih podatkih je bilo največje število primerov zadevne bolezni zabeleženo v afriških državah, sledijo jim države Bližnjega vzhoda, južne Azije, Avstralije, Severne Amerike.

Klinična slika

Potovalna driska ima različne stopnje simptomov, odvisno od patogena in odziva telesa na toksine:

• ETKP - izzove akutno motnjo. Inkubacija traja 16-72 ur. Telesna temperatura lahko doseže subfebrilno, kar se kaže dolgo časa. Bolniki se pritožujejo zaradi splošne slabosti, migrene in bolečine v trebuhu. Kliniki se pogosto pridružijo slabost, bruhanje, ropotanje. Driska pogosto moti - do 15 -krat na dan. Sama bolezen traja 5-10 dni;
• EIKP - izzove bolezen, podobno dizenteriji. Inkubacija traja 6-48 ur. Bolnik se pritožuje zaradi mrzlice, bolečine v mišicah, migrene. Temperatura se dvigne na 39 stopinj. Blato je pogosto, sprva vodeno, nato pa se v blatu pojavi sluz. Če je potnikova driska huda, blato postane "rektalno pljuvanje". Pojavi se z vročino 2 dni, včasih dlje;
• escherichiosis - inkubacija - 1-7 dni. Bolnik se pritožuje zaradi akutne bolečine v trebuhu, driske. Četrti dan se bolnikovo stanje poslabša, v blatu se pojavi kri. Huda driska izzove simptome uremije, anemije, akutnega PN;
• Giardia - tovrstna popotniška driska se razvije po tem, ko se turist vrne domov. Inkubacija - do 20 dni. Na začetni stopnji se bolezen manifestira akutno.

Pri nekaterih bolnikih zadevna patologija izzove simptome razdražljivega črevesja. Bolniki se pritožujejo zaradi nepravilnega gibanja črevesja, driska se izmenjuje z zaprtjem.

Vrhunec popotniške driske pade na 7-10 dan, ko so v novem stanju, ne glede na povzročitelja pa opazimo naslednjo kliniko:

• driska;
• vročina;
• bolečine v sklepih in mišicah;
• bruhanje;
• mrzlica.

Pogosteje ima patologija ugodno prognozo. Njegovo trajanje je 14 dni. Redko popotniško drisko spremlja naslednja klinika:

• želodčne bolečine;
• sprememba pogostega in zapoznelega gibanja črevesja;
• napihnjenost.

V medicinski praksi so bili ugotovljeni primeri, ko se je potnikova driska spremenila v Guillain-Barréjev sindrom.

Pregled bolnika

Za potrditev turistične driske zdravnik pregleda kliniko bolezni in podatke epidemiološke anamneze. To upošteva dejstvo bivanja v subtropski in tropski državi.

Če bolnikovi simptomi trajajo več kot 2 tedna, je potrebna laboratorijska diagnoza.

Material se pregleda pred etiotropno obdelavo. Saditev je treba opraviti v sredo na dan Endo. Od imunoloških metod se uporabljajo RA, RNGA.

Če zdravnik sumi na protozojsko bolezen, je indiciran mikroskopski pregled blata.

Če opazimo dehidracijo stopnje 2-4, ocenimo raven elektrolita CS. V hudih primerih se pregledajo notranji organi, stanje GM, za to so predpisani CT in MRI.

Terapije

Potovalno drisko zdravimo v bolnišnici, če je klinično in epidemiološko indicirano. Bolniki v zmernem in hudem stanju so hospitalizirani. Blago drisko zdravimo doma.

Ko bolnik poišče zdravniško pomoč, mora zdravnik paziti na vneto obliko driske turista. Akutni potek bolezni zahteva varčno prehrano.

Blaga popotniška driska zahteva peroralno rehidracijsko terapijo:

• Glukosalan;
• Regidron;
• Humana elektrolit.

To zdravljenje je učinkovito v 95% primerov z dehidracijo stopnje 1-2. Raztopino je treba popiti 150 ml vsakih 15 minut. Bolniki na bolniškem zdravljenju trpijo zaradi dehidracije 2-3 stopnje.

Prikazano jim je intravensko dajanje sredstev za rehidracijo. Za to se uporabljajo raztopine Chlosol, Acesol.

Potovalno drisko zdravimo v dveh korakih:

• odprava dehidracije;
• popravljanje trenutne izgube vode.

Pri obravnavani driski se raztopina daje s hitrostjo v razponu 60-80 ml / min, ob upoštevanju stopnje dehidracije. Stacionarno zdravljenje vključuje tudi vnos enterosorbentov:

• Polifepan;
• Polisorb;
• Enterodeza;
• Enterosgel.

Ta terapija traja 3 dni. Pacientu je prikazana encimska terapija za turistično drisko:

1. Festal.
2. Panzinorm.
3. Kreont.
4. Festal.

Zdravljenje turistične driske vključuje jemanje zdravil, ki uravnavajo ravnovesje črevesne flore - probiotike:

• Bactisubtil;
• Goveja oblika;
• Bifidumbakterin;
• Bifidumbakterin Forte št.
• Linex;
• Probifor.

Terapija z zgoraj navedenimi zdravili traja 7-10 dni. Loperamid se pogosto zdravi zaradi potovalne driske.

To zdravilo pomaga zmanjšati tonus in motorično funkcijo črevesja z vezavo na opioidne receptorje v črevesju. V tem primeru obstaja antidiarejski učinek.

Na začetni stopnji terapije je bolniku predpisano 4 mg zdravila, nato pa se njegov odmerek dvakrat zmanjša. Največji dnevni odmerek je 16 mg. Loperamid je kontraindiciran pri invazivni driski.

Bolniku se lahko predpiše tudi bizmut subsalicilat v odmerku 528 mg. Zdravilo se jemlje vsakih 60 minut z največjim dnevnim odmerkom 4,2 mg.

To zdravilo je kontraindicirano med nosečnostjo in pri bolnikih, ki jemljejo antikoagulante ali doksiciklin.

Pri obravnavani bolezni so indicirani antibiotiki. Zaradi težav pri izvajanju laboratorijskih testov na prvi stopnji zdravniki predpisujejo empirično terapijo.

V tem primeru mora imeti predpisano zdravilo širok učinek, ki doseže največjo koncentracijo v črevesju.

Preden izvede takšno terapijo, mora zdravnik poznati občutljivost patogena na zdravila v tej regiji.

Če je več kot 80% sevov občutljivih na predpisana zdravila, jih vključimo v empirično zdravljenje.

Preprečevanje odhoda turistov v sanitarno nevarna območja, pa tudi zdravljenje že razvite popotniške driske, vključuje antibiotično terapijo.

Kemoprofilaksa se izvaja z naslednjimi zdravili:

• Ofloksacin 300 mg;
• Ciprofloksacin 500 mg;
• Norfloksacin 400 mg;
• Levofloksacin 500 mg;
• 200 mg rifaksimina dvakrat na dan.

Takšno preprečevanje se izvaja pred odhodom turista in njegovo trajanje ne sme presegati 30 dni. Antibakterijska profilaksa je indicirana za osebe z imunsko pomanjkljivostjo.

Predpisuje se tudi bolnikom, ki na potovanju niso nagnjeni k upoštevanju higienskih pravil in prehranskega režima.

Znanstveniki so ugotovili, da na Tajskem obstajajo sevi, odporni na zdravila farmakološke skupine fluorokinolonov. Zato se za zdravljenje zadevnega stanja uporablja azitromicin.

Zdravljenje z antibiotiki se ohrani, če ima bolnik temperaturo nad 39 stopinj, medtem ko klinika zastrupitve narašča in je v blatu kri s sluzjo.

V takih primerih so indicirana naslednja zdravila:

• Rifaksimin ali Alpha normix 200 mg trikrat na dan ali 400 mg dvakrat na dan. Terapija s temi zdravili traja 3 dni;
• Ciprofloksacin, Ciprolet ali Tsiprobay so predpisani v odmerku 500 mg dvakrat na dan. Zdravljenje traja 1-3 dni;
• Ofloksacin v odmerku 300 mg se jemlje dvakrat na dan 1-3 dni;
• 400 mg norfloksacina se jemlje dvakrat na dan 1-3 dni;
• 500 mg levofloksacina se jemlje enkrat, vendar 1-3 dni;
• Azitromicin ali Sumamed je predpisan v odmerku 500 mg enkrat na 1-3 dni.

Če ima bolnik lamblijo, je indicirano zdravljenje z 2 g Tinidazola čez dan.

V Mehiki zadevno bolezen pogosteje izzove Escherichia, zato je rifaksimin vključen v zdravljenje bolnikov, ki so prispeli iz te države.

Na Tajskem poraz gastrointestinalnega trakta pogosteje izzove Campylobacter, zato je bolnikom, ki prihajajo iz te države, predpisan azitromicin.
Napoved

Potovalna driska ni smrtno nevarna bolezen. Njena prognoza je pozitivna. Hud potek bolezni lahko opazimo pri bolnikih s šibko imunostjo in pri ljudeh s sočasnimi boleznimi prebavil.

Ogroženi so tudi otroci in nosečnice. Bolnik z diagnozo popotnikove driske v 90% primerov okreva v prvem tednu, v 98% primerov pa v enem mesecu.

Preventivni ukrepi

Pomembno načelo preprečevanja bolezni je osebna higiena, vključno z vnosom hrane med potovanjem. Turiste, ki odhajajo v tropsko in subtropsko državo, je treba obvestiti o možni bolezni.

Priporočljivo je, da zavrnete hrano, ki se prodaja na ulici. Solate in hladni prigrizki so za turiste še posebej nevarni. Prav tako ne morete jesti mesa in drugih živil, ki so bila podvržena slabi toplotni obdelavi.

Umivanje zob z vodo iz pipe je prepovedano. Na potovanju je bolje piti čaj in kavo, jesti sadje, ki ga je mogoče olupiti.

Osebe, ki morajo obiskati države, ki so ogrožene zaradi turistične driske, morajo s seboj vzeti zdravila, ki ustavijo glavno kliniko te bolezni.

Z njimi se jemljejo antibiotiki, pri čemer se upoštevajo regionalne značilnosti širjenja povzročitelja, ki povzroča turistično bolezen.

Za izvedbo kemoprofilakse za razvoj driske popotnikov se uporabljajo zdravila, kot so Ofloksacin, Norfloksacin, Rifaksimin.

Najpogosteje obravnavano patologijo izzovejo neinvazivni sevi, vključno z E. Coli. V takih primerih je indiciran rifaksimin.

Ko se zgornja klinika pokaže, je priporočljivo, da se posvetujete s specialistom za nalezljive bolezni.

Uporaben video