Kirurgija za razjede na želodcu: resekcija, šivanje in odstranjevanje

Velika večina ljudi je izpostavljena diagnoza peptične razjede in predlagali kirurško zdravljenje, poskušajo odložiti tako razburljiv dogodek. Do nedavnega si bolniki prizadevajo izboljšati svoje stanje s pomočjo konzervativne terapije z zdravili in alternativne medicine. Ni pa znano, ali bodo koristi konzervativnega zdravljenja koristne ali je bolje, da ne izgubljamo časa za popolno odločitev o tem vprašanju.

V nekaterih primerih poskus zamude obdobja operacije vodi v poslabšanje stanja sluznice organa, ne zaradi bolezni, ampak zaradi neskončnega vnosa zdravil. Posledično je za razjede na želodcu potrebna operacija.

V ozadju kronične razjede želodca in dvanajstnika se pogosteje razvijajo sočasne bolezni prebavnega sistema. Bolniki se pogosto sprašujejo, kako dolgo je dovoljeno odložiti kirurško zdravljenje. Seveda se bolnikom zdi neprijetna možnost, da gredo pod kirurški nož, če je znana možnost nadaljevanja zdravljenja s pomočjo konzervativnih sredstev. Pregledali bomo možne kirurške posege zdravljenje peptične razjede in zapletov.

Komu je operacija indicirana?

Indikacije za kirurško zdravljenje peptične ulkusne bolezni so relativne in absolutne. Zapleti, ki jih povzroča peptična ulkusna bolezen, postanejo absolutni indikator za nujno radikalno intervencijo. V takem primeru je kirurško zdravljenje peptične ulkusne bolezni edini način za reševanje bolnikovega življenja.

Absolutni odčitki

1. Pilorična stenoza ali stenoza dvanajstnika.
2. Penetracija je kalitev razjede dvanajstnika v sosednje organe.
3. Perforacija želodčne stene.

Relativne indikacije

Druge indikacije za kirurško zdravljenje razjed dvanajstnika so naslednje okoliščine:

• Pomanjkanje rezultata dolgotrajnega zdravljenja z zdravili. Kirurgija priskoči na pomoč.
• Znatno poslabšanje bolnikovega stanja v ozadju obstoječe razjede.

Skoraj polovica primerov peptične ulkusne bolezni, ki so na voljo pri bolnikih, kaže na operacijo. Nekateri kirurški posegi se izvedejo v naslednjih urah za nujne indikacije, ko bolnike sprejmejo v bolnišnico v smeri urgentne postaje.

Drugi diagnostični posegi se izvajajo rutinsko. Ob vstopu v bolnišnico so bolniki v celoti pripravljeni in pregledani.

Resekcija želodca

Resekcija organov pri peptični ulkusni bolezni ima majhen nabor indikacij. Pogosto se operacija izvede, ko se razjeda v prebavnem organu začne malignirati. Ta vrsta posega velja za najbolj travmatično, v nekaterih primerih pa postane edina možna. Zdravnik se odloči, ali je možno manj travmatično zdravljenje. Resekcija lahko negativno vpliva na bolnikovo zdravje in ima številne kontraindikacije.

Operacija razjede želodca in dvanajstnika je začetna faza zdravljenja. Da bi bila pooperativna rehabilitacija uspešna, bo treba po koncu posega izvesti številne obnovitvene ukrepe, se držati stroge diete. Posvetovati se boste morali s strokovnjaki za prehrano in ugotoviti, ali je po operaciji dovoljeno uporabljati določen izdelek.

Resekcija želodčne razjede je več vrst, običajno je, da med operacijo odstranijo del stene prebavnega kanala, preostali del pa tanko črevesja.

Vrste in metode operacije

Obstajajo te vrste kirurškega izreza:

1. Z vzdolžno resekcijo se izvede operacija za odstranitev stranske stene želodca.
2. Med operacijo antrumektomije se izvede izrez piloričnega organa.
3. Skoraj popolna odstranitev želodčnega telesa se imenuje gastrektomija.
4. S povečanjem ravni kislosti v votlini organov se dve tretjini želodca kirurško izreže.
5. Za razjede, ki so odporne na zdravljenje z zdravili, se izvede subtotalna resekcija.

Značilnosti operacije

Če je bilo kirurško zdravljenje razjed na želodcu zadovoljivo, bo po enem tednu bolniku dovoljeno sedeti v postelji, po desetih dneh - počasi vstati. Obdobje rehabilitacije po operaciji traja približno eno leto. V nekaterih primerih ambulantno opazovanje traja do tri do pet let.

Značilnosti vzdolžnega delovanja

Omenjena resekcija se imenuje vertikalna ali tulčana. Volumen želodca se zmanjša z odstranitvijo stranske stene.

Ta metoda kirurškega posega je relativno nova. Intervencija je začela hitro pridobivati ​​na priljubljenosti po vsem svetu. Kirurgija se pogosto uporablja kot zadnja možnost za boj proti debelosti. Novi načini zdravljenja prekomerne telesne teže veljajo za najučinkovitejše.

Pri odstranitvi velikega dela telesa organa je treba zapustiti zaklopke in sfinkter želodca. Posledično bo operacija preoblikovala razširjeno želodčno vrečko v ozko presečno cev. Z nepopolnim volumnom organa pride do hitrega nasičenja. Operiran želodec lahko zadrži veliko manj hrane, kar hitro vodi do zmanjšanja bolnikove telesne mase.

Koristna in pomembna podrobnost resekcije je dejstvo, da se ob istočasni odstranitvi želodčne stene območje se odstrani, kjer nastaja posebna snov - grelin, ki nadzoruje občutke lakota. Pacient nenehno preneha čutiti lakoto.

Laparoskopska resekcija

Ta vrsta kirurškega posega spada med inovativne metode, imenovane operacija minimalne odstranitve. Intervencija ne zahteva obsežnega reza. Za zdravljenje bolezni prebavil kirurgi uporabljajo poseben aparat - laparoskop. Skozi ozke luknje se potrebni instrumenti vnesejo v trebušno votlino, del želodca pa se manipulativno odstrani.

Pomanjkljivost te intervencije so v nekaterih primerih visoki stroški.

Šivanje razjede

Ob perforacija razjede na želodcu izvede se operacija šivanja. Najpogosteje se šivanje perforirane razjede na želodcu izvaja pod splošno anestezijo, manj pogosto v kombinirani anesteziji. Kirurški poseg je del operacije ohranjanja organov pri peptični ulkusni bolezni.

Tehnika delovanja

Izvede se srednja črevesna odprtina. Vsebino želodca, ki se vlije v votlino, odcedimo z aspiratorjem ali oblogo. Nato se izvede vizualna ocena stanja želodca in dvanajstnika. Območje perforacije je ločeno z gaznimi prtički. Luknja je zašita.

Da bi preprečili nastanek stenoze na območju šivanja perforirane razjede, se šiv nahaja pravokotno na vzdolžno os želodca. Na mesto lokalizacije perforirane razjede želodca se zašije list omentuma. Če je pilorični želodec močno zožen, se med tankim črevesjem in telesom želodca naredi želodčna anastomoza.

Plastična kirurgija za perforacijo

Pri žuljni obliki je šivanje razjede nedostopno ali tehnično težko, v tem primeru se plastika želodčne stene izvede z uporabo lista omentuma. Odsek omentuma je prišit na želodčno steno in jo pokriva, izolira želodčno votlino in tamponizira. Na želodčno steno se položijo serozni šivi. Takšno zdravljenje razjed na želodcu je težko z velikim številom adhezij.

Odstranitev želodca

Popolna odstranitev želodca ali želodca se izvede, ko maligna razjeda. Za operacijo odstranjevanja razjede se odpre trebušna votlina, oceni lokacija tumorja.

Če sta prizadeta zgornji del želodca in požiralnik, se naredi dodaten rez na diafragmi. Skupaj z želodcem odstranimo ligamentni aparat, del lista omentuma in del retroperitonealne maščobe. Želodec je odrezan na stiku z požiralnikom in dvanajstnikom. Po izrezu želodčnega telesa se zašije lumen požiralnika in dvanajstnika.

Operacija za popolno odstranitev želodca je zapletena. To zadeva bolnikovo zdravstveno stanje, tehnične sposobnosti in znanje kirurga, ki naj bi opravil kirurški poseg. Kirurško zdravljenje pogosto povzroča veliko zapletov. To je posledica tehničnih težav, ki nastanejo pri takem zdravljenju. Končna odstranitev je zelo travmatična za telo.

Pacient izgubi sposobnost prebave hrane na fiziološki način. Poleg prebavnih težav pri tako operiranem pacientu obstaja še zaplet, povezan s hematopoetskim sistemom. Želodec proizvaja posebne biološko aktivne snovi, ki običajno spodbujajo procese eritropoeze. Poleg tega pacienti začnejo mučiti zaplet vračanja živilske mase iz tankega črevesa v požiralnik.

Če se fuzija šivov med preostalimi deli prebavnega sistema upočasni in moti, se postopek šteje za izjemno resen zaplet. S tem razvojem dogodkov pacient skoraj nima možnosti za okrevanje. Ob ugodnem izidu operacije bolnik po dveh tednih odide na odpust iz bolnišnice.

Kako se obnašati po operaciji

Po opravljenem kirurškem zdravljenju želodčne razjede bolnik potrebuje skrbno nego, strogo prehrano in dolg rehabilitacijski tečaj. Peptično razjedo bo treba zdraviti s pomočjo posebne prehrane in zdravil, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka, kar prispeva k procesom regeneracije. Operiran želodec zahteva, da je bolnik registriran v ambulanti in dolgotrajno opazovan. Le zdravnik, ki se je udeležil, bo določil, ali bolnik sme jemati želeno hrano ali določena zdravila.

Prehrana po operaciji na želodcu mora biti varčna. V prvih dneh bolnik ne prejema vode ali hrane, hranjenje poteka z intravenskim kapljanjem. Nato se postopoma uvajajo izdelki, ki ne dražijo sten prebavnega trakta. Vsaj eno leto se morate držati stroge prehrane.