Vrste razjed želodca in dvanajstnika: podrobna razvrstitev

Med svetovnimi zdravniki ni enotne klasifikacije razjede želodca in dvanajstnika, ki bi v enaki meri ustrezala znanstvenikom. Razjeda na želodcu se nanaša na polimorfne bolezni, pogosto nagnjene k kroničnosti in razvoju zapletov. V različnih časovnih obdobjih so znanstveniki predlagali številne klasifikacije, ki so bile zgrajene po različnih klinična, patomorfološka in patogenetska merila za motnje v želodcu in dvanajstniku črevesja. Stopnjevanje ulceroznega procesa je podobno patološkim stanjem z razjedo sigmoidnega kolona.

Tuja zahodna literatura pogosto vsebuje izraz peptična ulkus. Zahodni zdravniki in raziskovalci v praksi jasno ločujejo pojma peptične razjede želodca in peptične razjede dvanajstnika. Obilje klasifikacij bolezni znova poudarja, kako nepopolne in nepopolne so opisane stopnjevanja.

Razvrstitev Svetovne zdravstvene organizacije

V skladu s to klasifikacijo se vrste bolezni delijo na:

• Razjeda na želodcu.
• Razjeda dvanajstnika.
• Akutno, z nedoločeno lokacijo.
• Po resekciji se razvije na želodcu.

Za vsakodnevno klinično prakso takšna klasifikacija napak v želodcu in dvanajstniku ni zadostna. Običajno se uporablja za računovodstvo in vzdrževanje medicinske statistike. Da bi bila razvrstitev primerna za prakso, je treba izboljšati in razširiti sezname, upoštevati je treba lokalizacijo razjede v danki ali sigmoidnem črevesu.

Trenutna klasifikacija

Skupna klasifikacija, ki se uporablja v praktične namene, je tista, opisana spodaj.

Splošna načela razvrščanja

1. Splošne klinične in morfološke značilnosti bolezni, ki sovpadajo z nomenklaturo, ki jo predlaga Svetovna zdravstvena organizacija.
2. Peptična razjeda, ki prizadene predvsem želodec.
3. Lezije dvanajstnika.
4. Peptična ulkusna bolezen, ki ima nedoločeno lokacijo - ulcerozne lezije, ki prizadenejo oba organa hkrati, ali kadar ni mogoče zanesljivo določiti natančne lokacije ulcerozne lezije. Pogosto je vzrok obsevanje bolečine z lezijami sigmoidnega kolona.
5. Peptic, ki se razvije pri bolnikih, ki so že imeli resekcijo želodca. Sorta se imenuje tudi gastrojejunal ali razjeda anastomoze, ki povezuje preostanek želodca s tankim črevesjem.

Klinična razvrstitev

Klinična razvrstitev razjede želodca in dvanajstnika predvideva delitev razjed na akutne in kronične. Med akutne spadajo tisti, ki so bili prvič diagnosticirani in niso dopolnili »starosti« treh mesecev. Procesi, ki so starejši od treh mesecev ali se večkrat razvijajo, so običajno razvrščeni kot kronični.

Razvrstitev glede na potek bolezni

1. Latentni potek - ko bolnik subjektivno ne čuti kliničnih simptomov razjede. V takem primeru diagnoza peptične razjede postane diagnostična ugotovitev pri pregledu patološkega procesa na področju sigmoidnega kolona.
2. Blag potek - pri katerem se klinične manifestacije izbrišejo, se recidivi bolezni ne pojavijo več let.
3. Za bolezen zmerne resnosti je značilen pojav recidivov približno 1-2 krat v vsakem letu.
4. Ob hudem poteku bolezni se recidivi pojavljajo pogosteje trikrat na leto, incidenca zapletov pa je izredno velika.

Stopnja faze bolezni

1. Faza poslabšanje razjed želodca in dvanajstnika značilno poslabšanje stanja, povečanje kliničnih simptomov, pojav izrazitega sindroma bolečine. Pogosto se poslabšanje pojavi v jesenskih ali spomladanskih mesecih in ga sprožijo kršitev prehrane, stres, jemanje zdravil, ki dražijo želodec.
2. V ozadju zdravljenja se začne subakutna ali zbledela faza.
3. Remisija je obdobje izginotja akutnih simptomov bolnikovega kliničnega počutja.

Morfološka razvrstitev

Na podlagi histološke analize strokovnjaki za patologijo predlagajo razvrstitev na podlagi morfoloških meril:

1. Bolezen je lahko akutna ali kronična.
2. Po velikosti so napake lahko majhne (do pol centimetra v premeru), srednje velike (od pol do enega centimetra) in velike (katerih velikost doseže tri centimetre v premeru). Razjede s premerom več kot 3 centimetre imenujemo velikanske.

Razvrščanje po odrih

1. Aktivna razjeda povzroča akutne klinične simptome, močno krvavi in ​​vodi do številnih zapletov.
2. Brazgotinasto razjedo vezno tkivo postopoma zategne, krvavitev se ustavi, epitel se obnovi.
3. Za stopnjo rdeče brazgotine je značilno nastajanje aktivnih, dobro dobavljenih granulacij, ki se zlahka poškodujejo. Zato je možen razvoj recidiva ali krvavitve iz granulacij.
4. Za fazo bele brazgotine je značilna tvorba grobega, brazgotinastega vezivnega tkiva, ki vsebuje malo krvnih žil in živcev.
5. Upoštevana je tudi kategorija napak, ki se dolgo ne zacelijo.

Razvrstitev lokacije

Po lokalizaciji procese delimo na želodčne in dvanajstnike. Vsaka vrsta je razdeljena na več podvrst.

Želodčne razjede

1. Poškodbe srčnega želodca.
2. Postopek v podkardialnem delu želodca.
3. Razjeda, ki prizadene telo želodca.
4. Poraz antruma.
5. Poškodba majhne ali velike ukrivljenosti.

Razjede na dvanajstniku

V dvanajstniku se lahko ulcerativni proces razvije v žarnici ali v postbulbarnem odseku. Razjeda prizadene prednjo ali zadnjo steno dvanajstnika. Lokalizacija je razdeljena glede na majhno in veliko ukrivljenost.

Razvrstitev kršitev fizioloških funkcij gastroduodenalnega sistema

Pri sestavljanju razvrstitve se upoštevajo funkcionalne motnje, ki vplivajo na gibljivost in sekretorno aktivnost organov.

1. Perforacija - perforacija - a skozi kršenje stene na območju poškodbe želodca ali dvanajstnika. Želodčni sok in ostanki hrane odtekajo iz želodca v prosto trebušno votlino ali retroperitonealni prostor. Pojavi se nevarno poslabšanje, katerega razvoj traja več ur. Če ni pomoči, se pravočasno razvije peritonitis, trebušni absces.
2. Penetracija je proces postopnega kaljenja okvare v sosednje organe ali tkiva, v prir, v jetra, trebušno slinavko, v steno debelega črevesa ali v sigmoidno debelo črevo.
3. Stenoza piloričnega dela želodca ali enega od odsekov dvanajstnika. Postane posledica obsežne zaceljene erozije. Po kliničnih oblikah se stenoza deli na kompenzirano obliko, subkompenzirano in dekompenzirano. S kompenzirano obliko motorične in evakuacijske funkcije črevesja ne trpijo. V subkompenzirani klinični fazi je delna kršitev evakuacije prebavljene hrane v tanko črevo. Dekompenzirana oblika preprečuje izločanje hrane iz želodca, vodi do razvoja gnilobe v notranjosti. Potreben je kirurški poseg.
   

   Degeneracija v maligni tumor

4. Malignost je degeneracija mesta ulceracije v maligno neoplazmo.
5. Želodčna krvavitev - se razvije, ko se žile želodčne stene poškodujejo zaradi ulceroznega procesa. Krvavitev je akutna in kronična. Glede na resnost je krvavitev razdeljena na 4 stopnje, odvisno od količine izgubljene krvi in ​​stanja hemodinamskih parametrov.

Pogoste vrste razjed na želodcu so podrobno opisane v 10. reviziji Mednarodne klinične klasifikacije bolezni. Ta razvrstitev odraža patogenetske, morfološke in klinične sorte želodčne razjede.

Atipične in simptomatske razjede

Poleg glavnih skupin razvrstitev peptične ulkusne bolezni vključuje tudi akutne okvare, ki jih povzroči izpostavljenost kemikalijam faktor (na primer steroidni hormoni, nesteroidna protivnetna zdravila, ščitnični hormoni žleze).

Atipične oblike se pojavljajo z nestandardnim sindromom bolečine ali pa sploh ne, kažejo pa druge klinične simptome.

Procesi, ki jih povzroča izpostavljenost stresnim dejavnikom, niso razvrščeni kot peptična ulkusna bolezen, štejejo se za simptome drugih akutnih ali kroničnih bolezni. Manifestacije so brazgotinjene, ko se odpravi škodljiv dejavnik, niso nagnjene k ponovitvi, če se vpliv agresivnega faktorja ne ponovi.

1. Pri pogostih toplotnih opeklinah kože opazimo patologijo, imenovano Kurlingova razjeda.
2. Cushingov ulkus je posledica hudih odprtih ali zaprtih kraniocerebralnih poškodb, nevrokirurških operacij in kapi.
3. Ulcerozni procesi v želodcu so posledica razvoja akutnega miokardnega infarkta, septičnega stanja, ki je posledica hudih ran.
4. Zdravilne lezije se lahko razvijejo pod vplivom številnih zdravil.
5. Endokrine lezije se pojavijo, ko so motene hormonske funkcije telesa.

Možen je razvoj akutnih ali kroničnih ulceroznih procesov, ki spremljajo dolg potek številnih kroničnih patoloških stanj, ki prizadenejo druge organe.

1. Nespecifične bolezni, ki prizadenejo dihalni sistem in pljučno tkivo.
2. Žilne bolezni - vaskularna ateroskleroza organov, hipertenzija, revmatične lezije.
3. Napake želodca in tankega črevesa so hepatogene narave, opažene so pri poškodbah jeter.
4. Ista klinična slika spremlja razvoj patologije trebušne slinavke.
5. Akutne krvaveče razjede pogosto spremljajo kronično odpoved ledvic, resno bolezen.

Napake želodčne sluznice zaplete revmatoidni artritis - sistemska bolezen sklepov in vezivnega tkiva.