Peptični ulkus pri otrocih

Razjeda spada v kategorijo patoloških procesov, ki trajajo dolgo in vztrajno. Bolezen se kaže z nastankom razjed na površini želodčne ali črevesne sluznice, za katero je značilen progresivni ponavljajoči se potek in težnja po nastanku resnih zapletov. Razjeda pri otrocih danes ni nič manj pogosta kot pri odraslih. To je posledica podhranjenosti, škodljivih učinkov zunanjega okolja, izpostavljenosti stresu otrokove psihe.

Danes se želodčna razjeda pri otrocih pogosto diagnosticira. V otroštvu je za bolezen značilno hitro napredovanje, nagnjenost k neugodnemu toku in nastanek več ulkusov. Pri otrocih so razjede zelo odporne na konzervativno zdravljenje in zahtevajo kirurško zdravljenje. Obstajajo primeri razvoja resne bolezni tudi pri predšolskih otrocih.

Pogosto mesto poškodbe v otroštvu so sprednja in zadnja stena bulbarnega dvanajstnika. Manjše število po statističnih podatkih pripada ekstrabulbarnim razjedam. Pri otrocih je ulcerozni črevesni proces pogostejši v žarnici dvanajstnika.

Glavni simptomi

Pri otrocih je klinika razjed na želodcu odvisna od stopnje bolezni in lokalizacije procesa.

Bolečina

Ta simptom je glavni diagnostični.

Značilna značilnost peptične ulkusne bolezni pri otrocih je povezanost s hrano. Kmalu po jedi se bolnik začne pritoževati nad bolečinami v trebuhu. To se zgodi tudi v primerih, ko je otrokova bolečina trajna.

Zgodnje bolečine se pojavijo pri otrocih pol ure po jedi. Pozne bolečine se pojavijo 3 ure po jedi. Nočne bolečine so poseben pomemben diagnostični znak, ki izgine, če otroku damo kozarec mleka ali kefirja. Včasih je dovolj, da popijete malo vode.

Narava bolečine je raznolika - rezalna, paroksizmalna, zbadajoča. Občasno bolečina seva v hrbet ali lopatico.

Lokalizacija bolečine je neposredno povezana z lokalizacijo razjede. Značilno mesto bolečine je levo v epigastriju

Ko se razjeda na želodcu pri otrocih poslabša, bolnik zaradi hudega sindroma bolečine poskuša zavzeti prisilni položaj, kar nekoliko olajša zdravstveno stanje. Otrok upogne trup, pokrčene noge v kolenskih sklepih potegne do sprednje stene obolelega trebuha, leži na boku ali se usede v posteljo.

Če je lokalizacija razjede na sprednji površini želodca, je lahko poza v vodoravnem položaju na hrbtu ali naslonjena daleč nazaj.

Atipične razjede

Značilni bolečinski sindrom močno olajša diagnozo, vendar imajo otroci pogosteje atipične neboleče oblike patologije - skrite ali neme lezije želodčnih sten.

Pogosto se pri takšnih oblikah razvijejo zapleti v obliki krvavitve ali perforacije. To je posledica pozne diagnoze procesa.

Prebavne motnje

Poleg sindroma bolečine so znani še drugi simptomi, ki niso nič manj značilni za razjedo želodca pri otrocih. Pogost znanilec bolečine pri otrocih je boleč pekoč občutek v epigastriju v požiralniku. Opisani občutki so neposredno povezani z bolečino, pogosto služijo kot analog v netipičnih oblikah.

Bruhanje in slabost sta nekoliko manj pogosta. Bruhanje je neposredno povezano z razvojem sindroma bolečine. Kmalu po razvoju zgage se razvije sindrom bolečine, nato sledi slabost, napad se konča z bruhanjem, kar otroku prinese olajšanje.

Otroci z želodčno razjedo razvijejo povečan apetit. Pri pregledu jezika je mogoče videti, da je organ obložen z belkasto oblogo. Za jesensko poslabšanje bolezni je značilno občasno zaprtje. Sezonsko poslabšanje razjed pri otrocih je izrazito, pojavlja se v izven sezone.

Pri pregledu otrok odkrije znake astenije in zastrupitve. Včasih obstajajo znaki pomanjkanja vitaminov in anemije. Pri palpaciji se otrok pritožuje zaradi bolečin v želodcu, mišice so nekoliko napete.

Zapleti bolezni pri otrocih

Nevarnost peptične ulkusne bolezni je razložena z grožnjo možnih zapletov. Najpogostejši so naslednji sindromi.

Krvavitev

Pri krvavitvah iz prebavil se bruhanje pojavi z primesjo krvi ali v obliki črne snovi. Stol po svoji konsistenci spominja na katran. Krvavitev spremljajo izraziti splošni znaki izgube krvi - omotica, šibkost, hiter utrip in palpitacije ter znižanje krvnega tlaka.

Penetracija

S tem sindromom razjede iz želodca prerastejo v sosednje organe in tkiva. Za zaplet je značilna dolgotrajna dolgotrajna bolečina, ki ni povezana s časom ali vnosom hrane. Zgaga je vztrajna. Bolečina se po bruhanju ne zmanjša. Če je prizadeto dvanajstnik, pride do kalitve v glavi trebušne slinavke.

Perforacija

S tem zapletom se prebije stena želodca na območju razjede, vsebina začne pritekati v prostor trebušne votline. Stanje zahteva takojšen kirurški poseg - račun traja ure.

Načela zdravljenja

Kompleksno konzervativno zdravljenje peptične ulkusne bolezni pri otrocih in mladostnikih zasleduje številne cilje:

1. Odprava povzročiteljev ulceroznega procesa.
2. Izravnavanje ravni kislosti vsebine želodca.
3. Zaščita želodčnih sten.
4. Stabilizacija vegetacijskih funkcij.

Dietna terapija

Prvi predpogoj za uspešno zdravljenje bolezni želodca in dvanajstnika pri otrocih, vključno z razjedami, je strogo upoštevanje varčne prehrane. Pri gastroduodenitisu je treba upoštevati dieto.

Začinjena, slana hrana, mastna hrana, gazirane pijače, pecivo, čokolada so izključeni iz prehrane. Jeti je treba samo toplo.

Režim zdravljenja

Med poslabšanjem je otrok hospitaliziran v specializiranem otroškem oddelku. V izbranih primerih je mogoče otroka zdraviti doma pod strogim nadzorom zdravnika.

Za mladostne otroke, zlasti tiste, ki so močno izpostavljeni stresnim vplivom, je indicirana psihoterapevtska korekcija. Za mlajše otroke je priporočljivo opraviti terapijo pri starših. Ugotovljeno je bilo, da se razjeda dvanajstnika pri otrocih pogosto pojavi pod vplivom stresa.

Redno bivanje otrok na svežem zraku z zmerno telesno aktivnostjo se je dobro izkazalo pri zdravljenju. Po jedi je dovoljeno hoditi 40 minut. 3 ure po jedi ni priporočljivo ležati. Otrok mora spati dovolj - nočni spanec traja najmanj 8 ur. Intenzivni športi in fizične preobremenitve so kontraindicirani - hiter tek ali dvigovanje težkih uteži, skakanje.

Terapija z zdravili

Če se pri pregledu pri otroku odkrije povzročitelj peptične ulkusne bolezni Helicobator pylori, so predpisani različni antibakterijski režimi zdravljenja. To vključuje antibiotike, sintetična protimikrobna zdravila in zdravila proti protozoom. Antibakterijsko zdravljenje je zaželeno, če pri otroku odkrijemo gastritis, atipične neboleče oblike razjed in druge motnje.

Za zdravljenje okužbe s Helicobacter pylori pri otrocih in odraslih so bili razviti posebni standardi. Vzporedno z imenovanjem antibiotične terapije so predpisana zdravila za normalizacijo črevesne mikroflore. V ta namen se uporabljajo zdravila iz skupine probiotikov. Okužbo s H. pylori pogosto prizadene družino, zato je bolje zdraviti njene člane, ki živijo z otrokom.

Za zmanjšanje in normalizacijo sekretorne aktivnosti želodca se uporabljajo zdravila - zaviralci protonske črpalke, antacidi, gastroprotektorji. Če se peptična ulkusna bolezen pojavi z visoko kislostjo, so predpisani Fosfalugel, Maalox, Almagel. Za blokiranje proizvodnje klorovodikove kisline se uporabljajo zdravila Omez, ranitidin.

Če pride do povratnega refluksa vsebine dvanajstnika, se uporabljajo enterosorbenti. To vključuje holesterol, smekta, enterosgel. Za obvladovanje slabosti, bruhanja, normalizacije motoričnih in evakuacijskih funkcij prebavnega kanala in preprečevanja nastanka refluksa je predpisan motilij.

Priporočeno zdravilo, ki ščiti sluznico pred agresivnimi vplivi, je Sucralfat ali Venter. Aktivno uporabljajo pripravke na osnovi bizmuta v koloidni obliki: De-nol, bismofalk.

Za pospešitev procesov regeneracije in obnove epitelija želodca in dvanajstnika se uporabljajo reparanti - Actovegin, Solcoseryl.

Za simptomatske namene so predpisana druga sočasna zdravila, imunomodulatorji, vitaminski kompleksi.

Na stopnji okrevanja in celjenja razjede so prikazani fizioterapevtski načini vpliva, homeopatsko zdravljenje. Otrok naj dobi telesno aktivnost v odmerkih.

Zdravljenje otrok, ki trpijo za peptično razjedo, naj bi bilo kompleksno, dosledno in redno. V tem primeru lahko dosežete stabilno remisijo pri otroku. Z uspešnim zdravljenjem je možno popolno okrevanje.