Vzroki in zdravljenje stegnenične kile pri moških

Femoralna kila

Femoralna kila - tumorju podobna izboklina, ki nastane, ko zanke črevesja in omentum izstopijo iz trebušne votline skozi stegnenični obroč.

Femoralne kile se kažejo s prisotnostjo vrečaste izbokline na območju stegneničnega trikotnika v pokončnem položaju telesa, bolečino; s kršitvijo kile je možen razvoj črevesne obstrukcije.

Femoralna kila se prepozna med kirurškim pregledom in dodatno diagnostiko - ultrazvokom hernialne izbokline, irrigoskopijo, herniografijo, ultrazvokom medenice in mehurja. Če se odkrije napaka, se opravi popravilo kile (hernioplastika).

Pri abdominalni kirurgiji (operativna gastroenterologija) se femoralne kile pojavijo v 5-8% primerov od skupnega števila trebušnih kil.

Femoralna kila se pogosteje razvije pri ženskah (razmerje pri moških 4: l) zaradi anatomskih značilnosti struktura medenice in pri otrocih prvega leta življenja zaradi fiziološke šibkosti vezivnega tkiva trebuha stene.

Femoralna kila nastane kot posledica izhoda trebušnih organov (večji omentum, črevesne zanke) izven trebušne stene skozi patološki femoralni kanal. Femoralne kile imajo zahrbten potek in so pogosto oslabljene.

instagram viewer

Sestavine stegnenične kile predstavljajo hernialna odprtina, hernialna vrečka in hernialna vsebina. Vrata stegnenične kile so stegnenični kanal - patološki tok v mišično -fascialnem prostoru stegneničnega trikotnika.

Femoralni kanal ima notranjo odprtino (stegnenični obroč), zunanjo odprtino (ovalno jamo) in stene, ki jih tvorijo dimeljska vez, fascia ligamentum stegna in stena femoralne vene.

Femoralni kanal je dolg 2-3 cm in poteka navpično.

Hernialno vrečko stegnenične kile tvori preperitonealno tkivo, prečna fascija, tkivo žilne lakune, etmoidna fascija. Hernialna vsebina vrečke pri stegnenični kili je običajno večji omentum in zanke tankega črevesa, redkeje debelega črevesa (slepič in slepo črevo - na desni, sigmoid - na levi), mehur, jajčnik z jajcevodom - pri ženskah, moda - v moški.

Vzroki za nastanek stegnenične kile

Anatomski in fiziološki predpogoji za nastanek stegnenične kile so dejavniki, ki vodijo do oslabitve trebušne stene: hitra izguba teže, trebušna travma stene, večplodne nosečnosti, dedna šibkost trebušne stene pri otrocih, mlajših od enega leta, pooperativne brazgotine, kršitev inervacije trebušne stene, izpahi kolka (vklj. prirojen).

Neposredni dejavniki, ki povzročajo nastanek, vključujejo situacije, povezane s povečanjem intraabdominalnega tlaka: fizični napor, težave pri uriniranju, vztrajen kašelj, zaprtje, dolgotrajno porod itd. Ti dejavniki lahko delujejo tako enkrat (na primer dvigovanje uteži) kot dolgo (dolgotrajen kašelj s oslovskim kašljem, kronični bronhitis).

Po lokalizaciji so stegnenične kile lahko dvostranske in enostranske. V skladu s kliniko femoralne kile delimo na reducirne, nezmanjšane in zadržane. Z odstranljivimi napakami se vsebina hernialne vrečke zlahka vrne v trebušno votlino.

Nepopravljive femoralne kile se lahko zmanjšajo le delno ali pa se jih sploh ne da zmanjšati v trebušno votlino. Za omejene stegnenične kile je značilno nenadno stiskanje elementov hernialne vsebine s hernialnimi odprtinami.

Ob poškodbi stegnenične kile se lahko razvijejo nevarna stanja: akutna črevesna obstrukcija, črevesna nekroza ali gangrena, peritonitis.

Glede na kraj nastanka stegneničnega kanala ločimo kilo žilne lakune (stransko, intravaginalno, totalno) in kilo mišične lakune (Hasselbachova kila). V procesu oblikovanja stegnenične kile obstajajo tri stopnje: začetna, nepopolna in popolna.

V začetni fazi se hernialna vrečka nahaja zunaj notranjega stegneničnega obroča. Na tej stopnji je stegnenično kilo težko klinično razlikovati, lahko pa jo spremlja tudi parietalna (Richterjeva) kršitev.

Pri nepopolni (kanalski) stopnji se hernialna izboklina nahaja znotraj stegneničnega kanala, znotraj meja površinske fascije. Za polno stopnjo je značilen izhod kile iz stegneničnega kanala v podkožje stegna, včasih v sramne ustnice pri ženskah ali v mošnjo pri moških.

Običajno se femoralna kila diagnosticira v polni fazi.

Simptomi femoralne kile

V začetni in nepopolni fazi se femoralna kila kaže kot nelagodje v dimljah ali spodnjem delu trebuha, ki se poslabša pri hoji, teku in drugi telesni aktivnosti. Včasih je v teh fazah stegnenična kila asimptomatska in se najprej kaže le v povezavi s parietalno kršitvijo.

Za popolno femoralno kilo je značilna pojava vidne hernialne izbokline v dimeljsko-stegnenični gubi. Hernialna izboklina ima praviloma majhno velikost, gladko površino, polkrožno obliko; ki se nahaja pod dimeljsko gubo. Hernialna izboklina se pojavi v stoječem položaju ali pri napenjanju; po zmanjšanju izgine, kar spremlja značilno ropotanje.

Če so v hernialni vrečki črevesne zanke, se med tolkanjem ugotovi timpanitis. Pomemben kriterij diferencialne diagnostike za reducirano stegnenično kilo je pozitiven simptom kašlja.

V redkih primerih pri stegnenični kili lahko pride do otekanja spodnje okončine na ustrezni strani zaradi stiskanja stegnenične vene, občutka "plazenja" in odrevenelosti.

Ko vstopi v hernialno vrečko mehurja, se razvijejo disurične motnje.

Zapleti stegnenične kile vključujejo vnetje in kršitve, koprostazo. Vnetje stegnenične kile je lahko serozno in gnojno. Običajno se najprej vname hernialna vsebina (slepič, črevesje, priveski maternice itd.).

manj pogosto vnetje preide v hernialno vrečko s kože. Vneta stegnenična kila postane edematozna, pojavi se kožna hiperemija, bolečine se okrepijo in telesna temperatura se dvigne. V nekaterih primerih se razvije peritonitis.

Z zadavljeno femoralno kilo se razvije akutna kršitev oskrbe s krvjo in inervacije organov, ki sestavljajo hernialno vsebino. V tem primeru se kila poveča v velikosti, postane nenadzorovana, gosta, pri palpaciji močno ostra.

Obstajajo hude bolečine na območju kršitve ali v celotnem trebuhu, razvije se zadrževanje blata in plina. Dolgotrajna kršitev stegnenične kile lahko povzroči nekrozo organov in razvoj črevesne obstrukcije.

V tem primeru se pojavijo kolcanje, slabost, ponavljajoče se bruhanje, krčevite bolečine.

Odsotnost živih manifestacij v začetnih fazah bolezni otežuje zgodnjo diagnozo stegnenične kile.

Pri prepoznavanju stegnenične kile se upoštevajo značilni simptomi (prisotnost sferične izbokline v območje stegneničnega trikotnika v pokončnem položaju in zmanjšanje v ležečem položaju, simptom kašlja potiska itd.

), auskultacijski podatki (poslušanje peristaltičnih zvokov), tolkalna določitev timpanitisa itd. Med palpacijo hernialne vrečke je mogoče določiti naravo njene vsebine, razjasniti velikost hernialnega kanala in zmanjšanost stegnenične kile.

Femoralna kila se v diagnostičnem procesu razlikuje od dimeljske kile, lipoma, limfadenitisa, sinusnega abscesa, krčne žile, tromboflebitis, anevrizma femoralne arterije, maligne metastaze neoplazme. Za določitev vsebine hernialne vrečke se opravi ultrazvočni pregled hernialne izbokline, irrigoskopija, ultrazvok mehurja in male medenice.

Zdravljenje stegnenične kile

Konzervativnih pristopov k zdravljenju stegnenične kile ni; ob odkritju bolezni je indiciran kirurški poseg - popravilo kile s plastično napako (hernioplastika).

V kirurgiji so bile razvite številne metode in modifikacije kirurških posegov, ki so glede na uporabljeni dostop je razdeljen na dimeljski (Ruggijeva, Parlavecchiova metoda) in femoralni (Bassinijev, Lockwoodov, Herzenov itd.

), po metodi zapiranja hernialne odprtine pa je lahko preprosta in plastična.

Hernioplastika stegnenične kile vključuje odpiranje hernialne vrečke, pregled njene vsebine in po potrebi resekcijo spremenjen omentum, zmanjšanje hernialne vsebine v trebušno votlino, podvezovanje in izrezovanje hernialne vrečke in plastike hernialni kanal. Operacijo lahko izvedemo s pacientovimi lastnimi tkivi ali sintetičnimi materiali (polimerne mreže). V primeru zadavljene femoralne kile bo morda treba izvesti srednjo laparotomijo z resekcijo nevzdržnega dela črevesja.

Prognoza in preprečevanje stegnenične kile

V večini primerov je z neomejeno stegno kile prognoza dobra. Največ recidivov opazimo pri metodah odprave kile stegnenice. Če se ne zdravi, se lahko pojavi nezmožljiva femoralna kila, v 82–88% primerov pa pride do kršitve.

Preprečevanje razvoja stegnenične kile je sestavljeno iz krepitve mišic sprednje trebušne stene, omejevanja telesni napor, nošenje povoja med nosečnostjo, pravilna prehrana, odprava bolečih kašelj Zgodnje radikalno zdravljenje stegnenične kile omogoča preprečevanje življenjsko nevarnih zapletov.

Vir: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/femoral-hernia

Glavni simptomi stegnenične kile in njeno zdravljenje

S femoralno kilo pri moških pride do izbokline trebušnih organov (črevesne zanke in peritonealni omentum) skozi globoko stegnenični obroč, ki ga tvori trebušni ligamentni aparat (fascija) v patološko oblikovan kanal (običajno je vrzel med fascija).

Riž. 1 - kile različnih lokalizacij.

Predisponirajoči dejavniki in vzroki za nastanek

Glavni razlogi:

povečan pritisk v trebušni votlini (z ostrimi dvigi uteži, napenjanjem z zaprtjem, napenjanjem pri kašljanju);
hitra izguba teže (z oslabitvijo ligamentnega aparata in mišičnega sistema);
poškodbe živčnih vlaken (šibkost, izguba teže in atrofija mišičnega tkiva, vezi in fascije);
travmatska poškodba trebušne stene.

S starostjo se verjetnost femoralne kile povečuje zaradi oslabitve mišičnega okvirja in ligamentnega aparata.

Simptomi

Klinične manifestacije so odvisne od lokacije lezije in prisotnosti zapletov. Pri dvostranskih kilah nastanejo izbokline na obeh straneh, bolečinski sindrom je izrazitejši in se lahko razširi po spodnjem delu trebuha.

Glavne manifestacije:

Pri kili pride do izrastka trebušne stene Nelagodje, manj pogosto - bolečine v zgornjem in notranjem delu stegen, spodnjem delu trebuha, poslabšano pri hoji, napetosti mišic, telesni aktivnosti;
vidna izboklina v dimeljsko-stegneničnem predelu majhne velikosti z gladko površino;
zvonjenje pri tapkanju po območju izbokline v prisotnosti črevesnih zank v hernialni vrečki;
povečana izboklina s šoki za kašelj in napetostjo trebuha;
ko stegnenično veno stisne hernialna vrečka, oteklina spodnjega uda na prizadeti strani, oslabljena občutljivost kože stegna;
kršitev uriniranja, ko mehur vstopi v votlino hernialne vrečke.

Preberite tudi:Vzroki in zdravljenje redkega uriniranja pri moških

Če ima bolnik kilo, ki jo je mogoče zmanjšati, lahko ob zavzemanju vodoravnega položaja izboklina izgine, ob napetosti trebuha pa se lahko poveča.

Značilnost te patologije je enostavnost prestavitve vsebine hernialne vrečke v trebušno votlino.

Pri nezredljivih kilah ne pride do popolnega zmanjšanja, hkrati pa se ohrani pretok krvi in celovitost organov v hernialni vrečki.

Zadavljena kila je najnevarnejša zaradi svojih zapletov.

Pri zadavljenih kilah ni le nemogoče vstaviti vsebine v trebušno votlino, temveč so poškodovana tudi tkiva črevesja in peritoneuma.

Najnevarnejši zapleti zadavljene stegnenične kile:

nekroza črevesne zanke ali omentuma zaradi nenadne prekinitve prehrane;
vnetje hernialne vrečke;
peritonitis (vnetje peritoneuma);
akutna črevesna obstrukcija (kot reakcija na poškodbo dela črevesja).

Omejena kila se postopoma povečuje, pojavljajo se ostre bolečine, ki se povečujejo s s sondiranjem prizadetega območja je delovanje črevesja moteno: pojavi se zaprtje in izcedek se poslabša plini.

Pri vneti stegnenični kili opazimo lokalne znake vnetja in splošno reakcijo telesa. Območje stegnenične kile nabrekne, koža nad njo postane rdeča, sindrom bolečine se močno poveča in telesna temperatura naraste.

Z razvojem črevesne obstrukcije se pojavi slabost, ki jo spremlja bruhanje, ki ne prinaša olajšanja, kolcanje, bolečine zaradi neizrazite stalne ali občasne (z napenjanjem, kašljanjem) se spremenijo v ostre, intenzivne, krči.

https://www.youtube.com/watch? v = W3heXvERdww

Z veliko kilo je izboklina opažena ne le v podkožju notranje površine stegna, ampak se lahko nahaja tudi v mošnjici. V slednjem primeru je pomembno razlikovati femoralno kilo od bolezni testisov in dodatkov žilnega, vnetnega in tumorskega izvora. To ne zahteva le posvetovanja s kirurgom, ampak tudi z urologom.

Diagnozo postavimo na podlagi pregleda in palpacije prizadetega območja, potrjene z ultrazvočnimi diagnostičnimi metodami.

Značilnosti zdravljenja

Bolnika je mogoče ozdraviti le s pomočjo kirurških metod. Konzervativne metode (nošenje povoja za nezapletene kile) se uporabljajo le v primeru kontraindikacij operacija, izjemno resno stanje pacienta, ko tveganje za poseg odtehta tveganje za posledice bolezni.

Operacije so razdeljene glede na dostop in tehnične lastnosti: odprte in endoskopske. Pri odprtem se naredi kožni rez, pri endoskopskem - 2-3 majhni zarezi za vnos endoskopske opreme in kirurških instrumentov. Nadaljnji koraki so enaki.

Riž. 2 - Načelo laparoskopske kirurgije.

Glede na vrsto izvedene plastične operacije se patološki femoralni kanal zapre s pacientovimi lastnimi tkivi ali mrežico iz sintetičnih materialov.

Operacija se izvaja v več fazah:

Odrez kože in spodnjih tkiv, odpiranje hernialne vrečke.
Zmanjšanje črevesnega tkiva, omentuma in mezenterija v trebušno votlino.
Disekcija in odstranitev tkiv nastale hernialne vrečke.
Plastična hernialna vrečka (z lastnimi tkivi ali očesnim vsadkom).

Če se operacija izvede zaradi zapletene (zadržane kile), se izvede resekcija (zareza in šivanje v zdravih tkivih) črevesnih zank, poškodovanih zaradi kršitve.

Endoskopske operacije so tehnično bolj zapletene, vendar jih bolniki lažje prenašajo in povzročajo krajše obdobje okrevanja.

Vendar pa so za dvostranske lezije, zapletene kile, velikih velikosti in v kombinaciji z dimeljskimi kilami indicirani posegi z odprtim dostopom.

V zvezi z različnimi vrstami plasti kile stegneničnega kanala je prednost uporabe sintetične mreže šivajo vsadek pred peritoneumom, ne da bi zašile lumen stegnenice kanal.

Zaradi manj travmatične narave te vrste operacije se bolnišnično bivanje skrajša (do 1 dan). Šivi za vse vrste kirurških posegov se odstranijo 10. dan.

V obdobju rehabilitacije je bolnik pod nadzorom polikliničnega kirurga.

Napoved

Pri nezapleteni (neomejeni) stegnenični kili je napoved s pravočasnim kirurškim zdravljenjem ugodna. Če se bolnik vzdrži operacije, potem verjetnost za poškodbo kile presega 80%.

Profilaksa

Osnova za preprečevanje femoralne kile je vzdrževanje normalnega intraabdominalnega tlaka, odsotnost poškodb mišičnega in ligamentnega aparata trebušne stene.

Obvezne dejavnosti:

racionalna prehrana, preprečevanje zaprtja in napihnjenosti;
pravočasno zdravljenje bolezni prebavnega sistema (zlasti črevesja in trebušne slinavke), sečil in dihalnih organov;
opustiti kajenje;
vzdrževanje normalnega tonusa trebušnih mišic (redna telesna aktivnost).

Priporočeno za ogled:

Vir: http://MenQuestions.ru/urologiya/bedrennaya-gryzha-u-muzhchin.html

Femoralna kila - vzroki, simptomi, diagnoza in značilnosti zdravljenja

Femoralna kila je patološko stanje, za katero je značilno sproščanje vsebine trebušne votline v stegnenični kanal. V tem primeru izboklina ni nič drugega kot črevesne zanke, včasih pa medenični organi pridejo v hernialno vrečko. Po nekaterih virih se femoralne kile diagnosticirajo pri vsakem dvajsetem bolniku.

Kako se razvija patologija

Dejanski razlog za nastanek kile na stegnu je sproščanje vsebine peritoneuma skozi tzv. femoralni obroč je območje, ki nastane med lacunarnimi vezmi in krvjo arterija.

Patofiziologija bolezni pojasnjuje lokalizacijo neoplazme v predelu zgornjega uda. Oslabljeni ligamenti stegneničnega obroča igrajo veliko vlogo pri razvoju bolezni.

Zaradi pomanjkanja njihove elastičnosti se obroč razširi in drobci organov pridejo ven.

Glavni razlogi

Med pogoji, ugodnimi za nastanek hernialne tvorbe na stegnu, velja omeniti:

visok intraabdominalni tlak;
displazija vezivnega tkiva, za katero je značilno zmanjšanje moči vezi stegneničnega obroča.

Različne bolezni lahko negativno vplivajo na kazalnike intraabdominalnega tlaka. prebavil, pa tudi prehladi in respiratorne patologije, ki jih spremljajo dolgotrajna in hud kašelj. Pri ženskah lahko nosečnost, zlasti večplodna, povzroči zvišanje krvnega tlaka.

Kaj povzroča razvoj bolezni

Za začetek patološkega procesa ni dovolj, da je pacient preprosto ogrožen. V večini primerov bolezen vstopi v aktivno fazo šele, ko je telo izpostavljeno določenemu dejavniku, ki igra vlogo sprožilca bolezni. Ti dejavniki vključujejo:

težko fizično delo, povezano z dvigovanjem uteži;
pomanjkanje telesne aktivnosti za dolgo časa;
profesionalni šport;
prekomerna telesna teža ali hitro hujšanje;
poškodbe dimlja;
nevrološke bolezni;
kronično zaprtje.

Pri zdravi osebi se znotraj femoralnega obroča nahajajo bezgavka in neznatna koncentracija vlaken vezivnega tkiva.

Zaradi povečane elastičnosti in mehkobe vezi ne morejo blokirati prostora za delček organa, ki izpade v hernialno vrečko.

V odsotnosti zdravljenja in napredovanju bolezni se tvorba premika vse nižje in potiska isto bezgavko, ki jo zdravniki imenujejo vozlišče Pirogov-Rosenmüller.

Ko kila zapusti stegnenični obroč, zavzame votlino poleg vene. Izobraževanje je sestavljeno iz več delov:

direktna hernialna vrečka, ki vsebuje fragment notranjega organa ali podkožne maščobe;
notranje vsebine.

Mimogrede, slednja je lahko zanka majhnega ali mobilnega dela debelega črevesa, majhno območje omentuma, ki podobno kot predpasnik pokriva organe peritoneuma ali mehur. Femoralna kila lahko prizadene moda pri moških, jajcevod ali jajčnik pri ženskah.

Zakaj ženske pogosteje zbolijo

Zadevna patologija se pogosto diagnosticira pri nežnejšem spolu. Femoralna kila pri ženskah se pojavi 3-4 krat pogosteje kot pri moških. Predispozicijo ženske polovice prebivalstva za obolevnost je mogoče razložiti s posebnostjo anatomske strukture.

Ženske imajo torej širšo medenico, prostor med lakunami (stegnenice, skozi katere prehajajo živci in krvne arterije) pa je širši.

Poleg tega so vlakna vezi pri ženskah veliko šibkejša - tako je narava zagotovila, da bi lahko ženske med porodom intenzivno napenjale mišice sprednje trebušne stene.

https://www.youtube.com/watch? v = _GG7i_miJvw

Hernialne izbokline na stegnu se razlikujejo po lokalizaciji- so enostranske in dvostranske. Po statističnih podatkih se izobraževanje na desni pojavlja veliko pogosteje kot na levi. V nekaterih primerih se razvije dvostranska kila. Zaradi narave manifestacije je izboklina reducirana, nezmanjšana in zadržana.

Bolezen se razlikuje tudi glede na stopnjo razvoja - kila je lahko začetna, nepopolna in popolna.

Začetna stopnja je blaga stopnja nastajanja hernialne vrečke na ravni stegneničnega obroča.
Na nepopolni stopnji postane izboklina vizualno opazna, notranji organi se že znatno raztezajo preko stegneničnega kanala. V tem primeru se sama hernialna vrečka statično nahaja na začetku obroča.
Na polni stopnji se formacija prosto giblje po notranji površini stegna in lahko preseže obroč.

Kakšna je razlika med reducibilno in neprevodljivo kilo

Če se je na začetni stopnji bolezni tvorba pojavila in izginila, potem sčasoma postane manj mobilna zaradi sprememb v tkivih dimeljskega kanala. Kila, ki bi jo lahko popravili še ne tako dolgo nazaj, se ne popravlja več sama. Zdaj bo potrebno nekaj truda, da odstranimo izboklino.

Za razliko od reducirajoče kile, nezmanjive kile in njene vsebine ni mogoče nikakor potisniti nazaj v votlino. Hkrati pacient ne čuti bolečine ali nelagodja.

Preberite tudi:Vzroki za izcedek pri moških

Če želite prepoznati bolezen v začetni fazi in jo ločiti od tumorja, morate imeti predstavo o tem, kako se kaže femoralna kila. Simptome te bolezni je težko razdeliti na moške in ženske. Pacient se dolgo časa morda niti ne zaveda obstoječe težave. Toda takoj, ko hernialna vrečka doseže določeno velikost, bo opazil prve znake bolezni:

vlečna bolečina v dimljah;
pojav tuberkuloze v stegneničnem trikotniku;
povečanje kile s fizičnim naporom;
pogoste napenjanje in napihnjenost;
mravljinčenje in rahla odrevenelost okončine.

Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi kila z elefantiazo (limfostazo). Odvisno od tega, kateri notranji organi so v vrečki.

Pri ženskah se lahko femoralna kila kaže kot atipičen izcedek iz nožnice, sprememba barve urina. Mnogi bolniki poročajo o povečani želji po uriniranju.

Pri moških je lahko simptom femoralne kile zmanjšan spolni nagon, erektilna disfunkcija ali prezgodnja ejakulacija med spolnim odnosom.

Kaj je kršitev

Če se organ, ujet v hernialni vrečki, stisne, najprej trpijo njegove krvne žile. Zaradi vpenjanja je dotok krvi v organ moten. Zadavljena femoralna kila zahteva nujno kirurško zdravljenje. Stiskanje hernialne vrečke je resen zaplet bolezni.

Pogosto pride do kršitve z drobcem tankega črevesa. Odsek, ki je lokaliziran v bližini mesta stiskanja, močno nabrekne, njegove stene postanejo tanjše. V prenesenih žilah kri stagnira, zaradi česar plazma iz lumena žil začne uhajati v trebušno votlino.

Znaki zapletov

Nemogoče je zamenjati simptome kršitve s čim drugim. Potek nepopolne ali popolne kile pri pacientu ne povzroči deleža tistih neprijetnih občutkov, ki se pojavijo pri stiskanju žil. Nujno je treba poiskati zdravniško pomoč, če se pojavijo naslednji simptomi:

hernialna izboklina se je povečala;
izboklina je postala gosta, zelo trda na otip;
z rahlim dotikom vnetega mesta se pojavijo in povečajo hude bolečine;
povrhnjica femoralne regije je hiperemična, zdi se vroča od sosednjih delov okončine;
tudi zdravnik ne more popraviti vsebine kile;
odsotnost stola več kot en dan;
razvoj akutne črevesne obstrukcije.

Začasno olajšanje, ki ga prinese zadavljena kila, je za bolnike pogosto zmedeno. Bolniki menijo, da se je bolezen umaknila in ni potrebe za paniko. Pravzaprav odsotnost bolečine kaže na začetek nekrotičnega procesa: stisnjen fragment črevesja ali drugega notranjega organa je začel odmirati.

Pacientovo stanje z zadavljeno kilo se hitro poslabša: bolečina postane neznosna, ponavljajoče se bruhanje, zvišana telesna temperatura ne zmotijo antipiretiki. V takšnih razmerah ne morete izgubiti niti minute, saj je z razvojem peritonitisa tveganje smrti izjemno veliko.

Vsak poklicni kirurg lahko prepozna stegnenično kilo. Zdravnik bo postavil predhodno diagnozo na podlagi pritožb in pregleda bolnika. Mimogrede, v večini primerov je to dovolj, instrumentalne in laboratorijske študije pa se uporabljajo predvsem za diferencialno diagnostiko. Pregled sumljive kile kolka je sestavljen iz naslednjih postopkov:

Ultrazvok;
Rentgenski pregled črevesja z uporabo kontrastnega sredstva;
splošna analiza krvi in urina.

Kako konzervativno zdraviti bolezen

Zdravljenje stegnenične kile vključuje neradikalno ali kirurško poseganje. Hkrati je mogoče enkrat za vselej odpraviti bolezen le na operacijski mizi. Konzervativna terapija je izključno paliativna.

S pomočjo lajšalcev bolečin, posebnih vaj ali fizioterapije se kile ni mogoče znebiti. Takšno zdravljenje pomaga ustaviti nadaljnji razvoj patologije, odpraviti posledice bolezni in izboljšati bolnikovo počutje.

Konzervativno metodo zdravljenja je mogoče uporabiti le z reducirnimi kilo. Če je kila omejena ali je prenehala pritiskati v votlino, je bolnik hospitaliziran in izvede se nujna operacija. Femoralna kila, ki je ni mogoče popraviti, je neposredna kontraindikacija za katero koli telesno aktivnost; bolnik potrebuje počitek v postelji.

Terapevtska gimnastika je učinkovit način za zdravljenje te patologije. Zdravnik izbere posebne vaje, da vplivajo na določeno skupino mišic stegna in sprednje stene peritoneuma.

Poleg tega je bolnikom s kilo potrebno svetovati, da nosijo povoj, ki tesno pritrdi tkiva in ne dovoljuje, da bi notranji organi štrlili in šli čez stegnenični obroč.

Povoj se ne sme uporabljati za nezredljive kile.

Operacija kile kolka

Izobraževanje, ki ga ni mogoče zmanjšati ali je prikrajšano, kaže, da so potrebni nujni ukrepi. Te vrste kile zahtevajo takojšen kirurški poseg. Ob potrjenem stiskanju vsebine hernialne vrečke se operacija izvede nujno.

Glavno načelo zdravljenja ni odstranitev kile, temveč odprava napak stegneničnega obroča, ki so povzročile izboklino notranjih organov. Kirurški poseg pri tej bolezni se imenuje popravilo kile.

Takšne operacije se izvajajo pod splošno ali lokalno anestezijo. V zadnjem času se je vse več ljudi začelo zatekati k epiduralni anesteziji, ki pomeni vnos anestetikov v hrbtenični kanal.

Občutljivost medenice in okončin pri tej vrsti anestezije je pri bolniku popolnoma odsotna, vendar je bolnik sam pri zavesti.

Popravilo stegnenične kile ne traja več kot eno uro. Med operacijo kirurg previdno loči hernialno vrečko, pregleda njeno vsebino in jo v odsotnosti patoloških sprememb (znaki kršitve) postavi nazaj v votlino. Naslednji korak je šivanje hernialne odprtine. Tkiva stegneničnega obroča so okrepljena tako, da se prepreči ponovna izboklina.

Danes obstaja veliko pristopov k odpravljanju kile, vendar se strokovnjaki še naprej trudijo, da bi jih izboljšali.

Izbira metode kirurškega posega je odvisna predvsem od velikosti hernialne formacije, trajanja poteka bolezni in splošnega stanja pacienta. Šele pred nekaj leti so pri operaciji osebe s kilo kolka uporabili le bolnikova lastna tkiva.

Danes v kirurški praksi prevladuje uporaba umetnih protez - nekakšnih obližev, nadomestkov za vezivni aparat. Tak material je varen in hipoalergen.

Najučinkovitejša metoda kirurškega zdravljenja kile je laparoskopija, ki omogoča dostop do patološke izobrazbe in se izogne pomembnim poškodbam tkiva.

Za izvedbo tovrstnih posegov ni treba narediti velikih zarezov. Laparoskop se v kilo vstavi skozi odprtino s premerom le nekaj milimetrov.

Za to vrsto operacije je značilna najmanj invazivnost, zato ne zahteva dolgotrajne rehabilitacije po operaciji.

Femoralna kila se ponavadi ponavlja. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je pomembno voditi zdrav način življenja, se izogibati naporni telesni dejavnosti in se ne zdraviti sami.

Vir: https://www.nastroy.net/post/bedrennaya-gryija—prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya

Kako se femoralna kila kaže pri ženskah in moških, simptomi in metode zdravljenja

Femoralna kila je izhod trebušnih organov skozi femoralni kanal pod kožo v dimljah. To je ena od vrst trebušnih kila (predstavlja 5-8% vseh trebušnih kilo); takšna kila nastane predvsem pri ženskah, starejših od 30 let.

V primerjavi z drugimi vrstami kile ima stegnenica pogosteje težave pri diagnozi, večja je verjetnost, da bodo kršene in ima na splošno bolj zapleten in zahrbten potek.

Na začetnih stopnjah nastanka izbokline je lahko skoraj asimptomatska ali pa se kaže kot nespecifični znaki.

Sčasoma simptomi postanejo izrazitejši in že povzročajo resne nevšečnosti pacientom: boleča izboklina opazne velikosti, zaprtje, slabost. Po ugotovitvi pravilne diagnoze se kila s kirurškim posegom zlahka znebi.

Kaj je to?

Femoralna kila je tumorju podobna izboklina, ki nastane, ko omentum in črevesne zanke zapustijo trebušno votlino skozi stegnenični obroč. Femoralne kile se kažejo s prisotnostjo vrečaste izbokline na območju stegneničnega trikotnika v pokončnem položaju telesa, bolečino; s kršitvijo kile je možen razvoj črevesne obstrukcije.

Vzroki

Vsaka bolezen ali patologija ima svoje vzroke. Femoralna kila ni izjema. Glavni vzrok te patologije je oslabitev trebušne stene človeškega telesa, ki ima tkivno-vezno strukturo.

Pojav stegnenične kile je možen zaradi težav s črevesjem (in sicer zaradi zaprtja), težkega dviganja, hudega kašlja, telesnega napora, težav z uriniranjem. Vse to vodi v razvoj pritiska v trebušni votlini, kar posledično vodi v nastanek hernialnih izboklin.

Razvrstitev

V klinični praksi so vse stegnenične kile pri moških in ženskah razdeljene na:

Dvostranski;
Enostransko.

na mestu nastanka patološkega femoralnega kanala:

Hasselbachova kila ali mišična lakuna;
Kila vaskularne lakune (celotna, intravaginalna, stranska).

Razlikujejo se tudi femoralne kile:

Nezmanjivo - ne dovolite, da bi obrnili redukcijo v trebušno votlino ali pa jo lahko zmanjšate le delno;
Nastavljiv - nastavljiv v trebušno votlino;
Omejena femoralna kila. Pojav takšne kile je povezan s stiskanjem delov hernialne vsebine s hernialnimi vrati. Posledice tega se lahko izrazijo v razvoju akutne črevesne obstrukcije, črevesne gangrene ali peritonitisa.

Najpogosteje se femoralna kila pojavi pri ženskah zaradi anatomskih značilnosti medenice, pa tudi pri otrocih, mlajših od enega leta, zaradi fiziološke šibkosti vezivnega tkiva peritonealne stene.

Simptomi pri ženskah in moških

Preberite tudi:Kako povečati penis s sodo bikarbono

Kako izgleda stegnenična kila: fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ženskah in moških.

Diagnostika

Blagi simptomi v začetnih fazah bolezni ne dopuščajo nedvoumne diagnoze stegnenične kile. Običajno ga zlahka diagnosticiramo s tipičnimi značilnostmi izbokline v stegneničnem trikotniku in njenega zmanjšanja v ležečem položaju.

Treba je izvesti diferencialno diagnozo bolezni zaradi dimeljske kile, krčnih žil vene, lipomi, metastaze onkoloških novotvorb, tromboflebitis in druge bolezni s podobnimi simptomi. Izvede se rentgenski pregled danke in ultrazvočni pregled mehurja, jajčnikov in same kile ter preučitev vsebine z uporabo herniografije.