Filariaza (filariaza): simptomi pri ljudeh, zdravljenje, diagnoza (testi)

Filariasis (filariasis) je splošno ime za ločeno skupino helminthiaz, ki imajo podobne klinične manifestacije in epidemiologijo.

Povzročitelji bolezni so ogorčice, ki parazitirajo zunaj črevesja. Spadajo v družino Filarioidea in se prenašajo z ugrizi žuželk, ki sesajo kri.

Značilnosti filarije

Filarije so okrogli paraziti. Znanih je več kot 380 vrst teh helmintov.

Črvi so v obliki niti. Samice dosežejo dolžino 10 cm, samci - 4 cm. Poleg tega se premer filarije spreminja le znotraj 0,5 cm. Navzven so paraziti videti kot tanke bele niti, zato jih pogosto imenujemo filamenti.

Zunaj so filarije pokrite s kožico - gosto tkivo z mišičnimi vlakni, ki se nahajajo pod njim. Prav oni pomagajo parazitom, da se aktivno premikajo.

Prebavni organi filarije so videti kot ravna cev. Na enem koncu se začne z odprtino ust z več zobmi, na drugem z analnim izhodom. Ličinke in spolno zreli posamezniki se hranijo z beljakovinami in maščobnimi snovmi, prisotnimi v limfi.

Življenski krog

Končni lastnik filarije in vir okužbe so ljudje, manj pogosto primati, psi in mačke. V njihovem telesu parazit doseže puberteto in pridobi sposobnost razmnoževanja.

V telesu končnega lastnika helminti živijo v "kroglicah", to je kopičenju več posameznikov ženskega in moškega spola. V procesu parjenja samice proizvajajo mikrofilarije - njihove manjše kopije. Najdemo jih v ogromni količini v človeškem sistemskem obtoku, večinoma v kapilarni mreži.

Mikrofilarije povzročajo toksično-alergijsko reakcijo imunske obrambe, kar povzroča ogromno število kliničnih manifestacij bolezni. Čez dan se koncentracija ličink v krvi spreminja, kar je povezano s posebnostjo njihove vitalne aktivnosti. V zvezi s tem ločimo več vrst mikrofilarij:

• periodično - največja vsebnost parazitov v krvi se diagnosticira podnevi ali ponoči. Preostali čas ličinke "gredo" v "depo" - notranje organe;
• subperiodično - helminti so fiksirani v krvnem obtoku vseh 24 ur, vendar se v nekem trenutku njihovo število močno poveča;
• neperiodično - koncentracija parazitov ostaja enaka ves dan.

V telesu žuželke mikrofilarije v kratkem času dosežejo določeno zrelost. Ko komar spet ugrizne osebo, helminti, kot bi čakali na ta trenutek, poškodujejo žuželko žuželke in gredo ven, pridejo na kožo potencialnega končnega gostitelja. Skozi rano, nastalo kot posledica ugriza, mikrofilarije vstopijo v krvni obtok in se fiksirajo v telesu. Njihov cilj je odrasti v zrele posameznike, za to potrebujejo od 6 do 18 mesecev.

Črvi, sposobni razmnoževanja, pravzaprav sami filariji, izberejo limfni sistem glede na areolo svojega parazita. Poleg tega se helminti odkrijejo v podkožnem maščobnem tkivu, posodah nog, mošnjici pri moških in mlečnih žlezah pri ženskah.

Katere bolezni so izzvane?

Obstaja veliko patologij, ki povzročajo različne vrste filarij. Največja pozornost pa je namenjena tistim parazitskim okužbam, ki so značilne za ljudi in so pogoste v medicinski praksi.

Filarije lahko povzročijo naslednje patologije, navedene v tabeli.

Diagnoza	Narava bolezni
LOAOZ	Nalezljiva parazitska okužba. Simptomi: poškodbe organov vida do slepote, serozne membrane možganov z znaki meningoencefalitisa in bolezni reproduktivnega sistema.
BRUGIOZA, VUKERIOZA	Nalezljiva helminthiasis kroničnega poteka. Klinična slika: zvišana telesna temperatura, limfadenitis, orhitis, abscesi, elefantijaza.
ONCHOCERKOSIS	Kronična prenosljiva helminthiasis. Manifestacije: poškodbe podkožnega maščobnega tkiva, dermisa in oči, elefantijaza in drugi zapleti.
DIROFILARIOZA	Zoonotska parazitska okužba, za katero je značilna hkratna prisotnost več vrst filarij v telesu hkrati. Patologija je akutna, v obliki edema, ki spreminja lokalizacijo v različnih delih telesa.

Podrobneje razmislimo o klinični sliki bolezni, ki jih povzročajo ti paraziti.

Simptomi

Manifestacija filariaze pri okuženi osebi je popolnoma odvisna od tega, na kateri stopnji patologije trenutno poteka. Skupaj obstajajo tri stopnje helminthiasis, navedene v tabeli.

Obdobja	Opis
ENKRAT BOLEZNI	Trajanje do 6 mesecev po ugrizu okužene žuželke.
MEDIJI	Trajanje od 2 do 7 let. Vzročniki patologije se začnejo razvijati pred razmnoževanjem s sproščanjem mikrofilarij v kri. Širjenje okužbe na tem mestu je čim manjše.
BLOKIRANJE PLOVILNIH ODR	Zaradi rasti in razmnoževanja paraziti ustvarjajo mehansko oviro za pretok krvi in ​​limfe, kar povzroča takšni zapleti bolezni, kot je elefantijaza - patološko povečanje v ločenem delu človeškega telesa.

Torej, ugotovimo, kateri simptomi so značilni za vsako stopnjo bolezni.

Prva stopnja. Začetek razvoja patologije so za filariazo značilni naslednji znaki:

• izpuščaji na koži, ki jih spremljajo bolečine, otekline in hiperpigmentacija dermisa, povezani z alergijsko reakcijo na toksine, ki jih izločajo filarije;

• hipertermični sindrom, ki ga povzroči aktivacija imunskega sistema na vnos tujega sredstva;
• povečanje bezgavk, kar ne vodi do pojava bolečine v njih;
• dihalne motnje, kot sta astma ali alergijski bronhitis;
• sinovitis - vnetje v tkivih sklepov, omejitev gibljivosti v njih;
• mastitis pri ženskah;
• hidrocele, orchiepididymitis in funiculitis pri moških.

Kar zadeva slednje simptome, ki so značilni za osebo, odvisno od spola, imajo spodaj opisane značilnosti.

Ker sčasoma helminti negativno vplivajo na odtok tekočine vzdolž semenčic, moški razvije funiculitis - akutno vnetje v mošnjici. V odsotnosti ustrezne zdravstvene oskrbe je možen nastanek hidrokele - zapleta, ki ga povzroči kapljica testisov. To je posledica stalnih sprememb odtoka limfe v prizadetem organu. Če so se patologiji pridružili moški priveski, se razvije orhidepididimitis.

Paraziti se preselijo v organe s pretokom limfe in krvi, kar povzroči njihove spremembe. Posledično se dojka poveča v obsegu, pridobi nekaj bolečine in povzroča stalno nelagodje. Temperatura v prizadetem organu se dvigne. Potrebna je nujna zdravniška pomoč.

Druga stopnja. Filariasis spremljajo naslednje klinične manifestacije:

• vnetje bezgavk, povezano s prodorom mikrofilarij ali zrelih parazitov v njihova tkiva - pri tem v tem primeru organi zrastejo do 10 cm v premeru, kar povzroča simptome, kot so hipertermija, bruhanje, šibkost;
• lokalizacija črvov pod kožo, ki jo spremljajo elastične in neboleče tvorbe, ki včasih potekajo kot furunkuloza in dolgotrajno celjenje razjed;
• poškodbe organov vida - filarije se kopičijo pod veko ali veznico, kar povzroča fotofobijo, solzenje, zamegljenost šarenice in leče, atrofija vidnega živca in posledično popolna slepota.

Tretja stopnja. Obstaja mehanska blokada žil, ki odvajajo kri in limfo, na ozadju katere se pri bolniku razvije elefantijaza ali elefantijaza. Kaj je to? Pri osebi dobesedno začne rasti kateri koli del telesa, na primer noga ali roka. Poleg tega se spremeni videz kože - postanejo tanjši, pigmentirani, nagubani in spominjajo na starost.

V urinu se ugotovi prisotnost limfe, ki se v izločevalnem sistemu pojavi iz žil, ki jih poškodujejo filarije. Posledično postane barva sproščene biološke tekočine mlečna, redkeje rdeča. Izmet vsebuje tudi limfo.

V bronhopulmonalnem sistemu paraziti povzročajo pljučnico, abscese in druge zaplete, ki zahtevajo dodatno nujno zdravljenje.

Diagnostika

Prepoznavanje filariaze temelji na pregledu bolnika ter laboratorijskih in instrumentalnih postopkih.

Mazottijev test (najbolj priljubljen). Metoda je povezana s provokacijo črvov s pomočjo notranjega vnosa dietilkarbamazina v količini 50 mg, proti kateremu mikrofilarije migrirajo v kri iz globokih žil. To vam omogoča, da eno uro po uporabi zdravila enostavno odkrijete helminte v vzorcu zbrane biološke tekočine.

Ultrazvočni pregled. Razširjen je pri diagnozi filariaze, omogoča podrobno obravnavo vseh sprememb, ki so nastale na koži, da bi razlikovali pravi tumor od te vrste helminthiasis.

Poleg tega se iz zaznanega vozlišča izvede punkcija. Zbrani biološki material je podvržen laboratorijski analizi. Če razkrije prisotnost eritrocitov in histiocitov, se diagnoza potrdi.

Krvni test. Izvaja se po spodaj opisanih metodah:

• "Nespremenjena kapljica" - mikrofilarije v biomaterialu, vzetem s prsta, ostanejo sposobne preživeti, če pod mikroskop dodamo metilen modro;
• "Mikrokapilarna metoda" - kri je izpostavljena centrifugi, pri kateri se preostala plazma pregleda na prisotnost povzročitelja bolezni;

• "Membranska filtracija in usedanje" - za analizo vzemite vensko kri, predhodno obdelano s formalinom, da uničite eritrocite z nadaljnjim sušenjem. Ta metoda zazna mikrofilarije na začetku bolezni.

Kožni pregled. Izvaja se s pregledom odvzetega tkiva dermisa na mestu edema, srbenja in vnetja. Biološki material se položi na stekleno steklo z dodatkom fiziološke raztopine. Po diagnozi se tkivo za nekaj ur postavi v posodo z istim zdravilom in ponovno pregleda na parazite, njihovo sorto in skupno število.

Pregled oči. Oftalmolog za odkrivanje helminthiasis uporablja metode, kot sta biomikroskopija in osvetlitev s posebno svetilko. Proučujejo se vse spremembe v veznici in pod kožo veke, pigmentacija šarenice in stanje leče.

Zdravljenje

Filariasis se zdravi z zdravili in / ali operacijo.

Terapija z zdravili. Konzervativni učinek temelji na boju proti filarijam z jemanjem anthelmintikov. Običajno je v ta namen predpisan Albendazol - zdravilo širokega spektra, ki uniči filarije, če ga jemljemo za kratek čas. Imobilizira in moti presnovne procese v njihovem telesu, kar povzroči neizogibno smrt črvov.

Poleg albendazola je mogoče predpisati ivermektin, zdravilo, ki moti prenos živčnih impulzov v tkivih črvov. Manj pogosto se uporablja dietilkarbamazin citrat, zdravilo, ki uničuje mitohondrije črvov. Odmerke anthelmintikov izračunajo strokovnjaki posamično, pogosto je dovolj en sam odmerek za ustavitev bolezni.

Poleg antiparazitskega se izvaja tudi dodatno simptomatsko zdravljenje, ki temelji na imenovanju protoalergijskih in hormonskih sredstev. Ta zdravila se borijo proti toksinom, ki ga izločajo filarije in njihove ličinke, ter proti vnetjem v telesu. Med zdravili so Cetrin, Loratadin, Prednizolon.

Za preprečevanje elefantije se izbirajo antibiotiki. Ta zdravila vključujejo doksiciklin.

Operacija. Izvaja se izključno na zadnji stopnji filariaze v obvezni kombinaciji s konzervativnim učinkom. Paraziti se odstranijo iz tkiv podkožja pod lokalno anestezijo, iz debeline mišic pod splošno anestezijo. Poleg tega se izvaja antibakterijsko zdravljenje.

Kar zadeva očesno filariazo, se paraziti kirurško odstranijo iz veznice z zarezo organa in poznejšo obnovo mrežnice. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo.

Limfna filariaza pogosto vodi do kopičenja tekočine ne le v posameznih organih, ampak tudi v peritoneumu. Če se to zgodi, se izčrpa pod lokalno anestezijo v sedečem položaju z zarezo v trebuhu. Pogosto v eni manipulaciji specialist odstrani do 6 litrov limfe iz pacientovega telesa.

Poleg tega je potrebno kirurško zdravljenje za nastanek testisov, mastitisa in nastanka abscesa. Kar zadeva boj proti slonski bolezni, se bolezen odpravi z odstranitvijo poškodovanih žil in obnovo integralnih. Poleg tega se odstranijo zaraščeno vezivno tkivo in druge napake, ki jih povzroča patologija.

Profilaksa

1. Če se odločite za obisk države s tropskim podnebjem, je pomembno, da bodite pozorni na preprečevanje ugrizov žuželk, ki sesajo kri. V ta namen lahko kupite katero koli profilaktično insekticidno sredstvo.
2. Po vrnitvi je pomembno, da nekaj let opazujete spremembe v svojem počutju. Sumljivi vozlički na koži, možni simptomi helminthiasis v očeh ali nerazumne alergijske reakcije bi morali biti razlog za takojšen posvet z zdravnikom.

V začetni fazi je zdravljenje s paraziti enostavno. Šele ko pride do resnih sprememb v telesu, na primer razvoj filariaze v limfnem sistemu oz srce, lahko strokovnjaki izboljšajo bolnikovo počutje, ne pa v celoti ozdravijo patološkega procesa.

Pravočasna diagnoza in terapija vodita k okrevanju. Napoved je ugodna. Osnova za invalidnost je elefantijaza, okvara vida, srčne mišice in možganov. Smrt bolnika običajno nastopi v ozadju gnojno-septičnih sprememb v prizadetih tkivih.