Strongiloidoza: simptomi, zdravljenje pri ljudeh in živalih

Strongiloidiaza je parazitska okužba, ki spada v skupino antroponoz, značilna predvsem za države s tropskim podnebjem. Toda tudi Rusija ne stoji ob strani - helminthiasis se pojavlja tudi v njenih južnih regijah. Povzročitelj bolezni - črevesne akne namerno vplivajo na človeški prebavni trakt in povzročajo alergijske reakcije v telesu.

O bolezni

Okužbo povzroča ogorčica ali okrogel parazit Strongyloides stercoralis. Spada v razred Phasmidia. Povzročitelj bolezni je nitaste oblike. Samice zrastejo do 2,5 mm v dolžino, samci - 0,7 mm. Na glavi helminta je ustni aparat z ustnicami. Reprodukcijski sistem je parna soba. Zrele ogorčice odlagajo do 50 jajc na dan, kar je zelo majhno v primerjavi z drugimi paraziti.

Patologijo odlikujejo posebnosti poteka klinične slike, in sicer dolgo obdobje latentnega poteka bolezen se močno poslabša v smeri poslabšanja do grožnje s smrtjo v ozadju zmanjšanja imunosti zaščite. Črevesna jegulja je razširjena v državah s toplim podnebjem.

V procesu invazije helminti vplivajo na notranje organe osebe, predvsem v prebavnem traktu in hepatobiliarnem sistemu. Treba je opozoriti, da je strongiloidoza najpogostejša pri ljudeh z okužbo s HIV. Zato znanstveniki to bolezen pripisujejo patologijam, povezanim z aidsom.

Življenjski cikel parazita

Črevesna jegulja je predstavnik geohelmintov, razlika je le v edinstvenosti njenega razvoja. Odrasli, ki so dosegli zrelo stanje, živijo v tleh. Ko nastanejo ugodni pogoji, povezani z optimalno temperaturo okolja in vlažnostjo, se ličinke rabditoida začnejo množiti in izvaliti iz jajčec.

Ne postanejo vsi invazivni. En del po drugi molitvi ostane rabditoid ali prostoživi, ​​drugi pa povzroči novo generacijo parazitov. Prav oni okužijo človeški ali živalski organizem - končni lastnik, ki prodre v kožo.

Ko so v dermisu, helminti še vedno ostanejo v ličinki in zlahka prodrejo v sistemski krvni obtok. Skupaj z njimi se prenašajo v dihalne poti, grlo in s slino pogoltnejo v prebavni trakt. Ko so v dvanajstniku, začnejo z aktivnim razvojem in razmnoževanjem. Čeprav so strokovnjaki prepričani, da se ta faza pri aknah začne že v bronhopulmonalnem tkivu, to pomeni, da se samica oplodi v želodec.

Manj pogosto se okužba prenaša oralno. V tem primeru se ličinke povzročitelja strongyloidoze vnesejo v sluznico ustne votline ljudi, kar naredi enako zgoraj opisano migracijsko pot, pred začetkom vitalne aktivnosti v črevesju. Jajca helmintov najdemo v človeškem blatu 28 dni po okužbi.

V telesu ljudi in živali parazitirajo samo samice (na sliki). Njihovo razmnoževanje poteka nespolno (partenogeneza). Vloga moškega je pomembna le med svobodomiselnimi posamezniki.

Kako se človek okuži?

Vir okužbe je bolnik, ki izloči iztrebke z jajci črvov v zunanje okolje.

Poti okužbe:

• Perkutano - ličinke prodrejo skozi lojnice in znojne žleze, redkeje - lasne mešičke v telo z nadaljnjim vstopom v sistemski krvni obtok in razvojem strongiloidoze. To se zgodi pri hoji bosi po tleh, rekreaciji na prostem, kmetijskih delih.
• Oralno - okužba se pojavi s kontaminirano vodo, slabo oprano zelenjavo in sadjem.
• Avtoinvazija in superinvazija - zaradi tega jajca helmintov v bolnikovem črevesnem traktu preidejo v fazo taljenja katere ličinke izstopijo iz lupine in nov proces njihovega življenjskega cikla se začne brez sodelovanja zunanjih Sreda.

Simptomi

Od trenutka okužbe in pojava prvih znakov bolezni traja od 2 tednov do nekaj let. Takšno inkubacijsko obdobje je povezano s posebnostjo helminthiasis, pri kateri se "mirovanje" začetne stopnje patologije nenadoma poslabša pod pogojem zmanjšanja imunosti.

Obstajata dve fazi strongyloidoze - zgodnja in pozna. Poglejmo jih podrobneje.

Prva stopnja bolezni. Zanj je značilen latenten potek, zaradi česar ni mogoče natančno določiti prisotnosti te invazije. Pogosto ga zamenjujejo z drugimi sistemskimi patologijami in motnjami. V tabeli navajamo znake zgodnje faze strongyloidoze.

Ime sindroma	Simptomi
ASTENSKI	Slabost, glavoboli, zaspanost in utrujenost, oslabljena koncentracija.
ZAPIRANJE	Hipertermija pri 38 ° C in več, znojenje, mrzlica, otekle bezgavke.
PULMONARNO	Pogosti bronhitis in pljučnica, eozinofilni infiltrati v dihalnem sistemu.
PREVARNO	Fetidna driska, dispeptične motnje, krvavitve v prebavilih, hepatitis, zlatenica.

Druga ali pozna stopnja strongiloidoze. Klinične manifestacije so odvisne od tega, kateri organi so bili prizadeti s helminti. V njih lokalizirane črevesne akne povzročajo abscese, granulome in degenerativne spremembe. Razmislite o vrstah patologije v tabeli, značilnih za pozno fazo.

Ime sindroma	Simptomi
ŽELEZNIČNI	Začne se akutno z razvojem gastritisa in enterokolitisa, zapletenega zaradi razjede dvanajstnika in žolčne diskinezije. Bolnik se pritožuje zaradi driske, pomešane s sluzom in krvjo, bolečine v trebuhu, slabosti in bruhanja.
Duodeno-žolčnik	Jetra se povečajo, v desnem hipohondriju je nelagodje, zmanjšan apetit in grenkoba v ustih. Ultrazvok razkrije torzijo noge žolčnika in sence deformacije na njenem območju.
NERVO-ALERGIČNI	Na koži je urtikarijski izpuščaj diagnosticiran kot urtikarija. Asteno-nevrološki sindrom se razvije v obliki povečane razdražljivosti, mišične bolečine, artralgije in migrene.
PULMONARNO	Pogosto se razvije v ozadju avtoinvazije. Oseba se pritožuje nad kašljem in zasoplostjo, značilno za astmatike, subfebrilno stanje. Poraz dihalnega sistema je različne stopnje, odvisno od obsežnosti invazije.
MEŠANO	Klinične manifestacije se med seboj razlikujejo od različnih sindromov. Prihaja v blagih, srednjih in hudih oblikah. V zadnjem primeru se pojavijo zapleti, kot so perforacijski peritonitis, jetrna distrofija, nekrotični pankreatitis in ulcerozni kolitis.

Odvisno od stanja imunske obrambe telesa in zdravja ljudi, na primer med jemanjem glukokortikosteroidi in citostatiki, obstaja nevarnost posplošitve okužbe s poznejšo smrtjo rezultat. Poveča se tudi verjetnost pritrditve patogene mikroflore.

Diagnostika

Zgodnje odkrivanje strongyloidiasis ni lahka naloga. Pri zbiranju anamneze pri "predlaboratorijskem" pregledu bolnika se zdravnik sooči z nespecifičnimi manifestacijami bolezni. Zato diagnoza helminthiasis zahteva obvezno izvajanje naslednjih testov:

• splošni krvni test - kaže visoko raven eozinofilcev (do 70% več kot običajno) in povečanje ESR (30-50 mm / h), levkocitozo;
• koproovoskopija - ta analiza iztrebkov za strongiloidozo kaže prisotnost jajčeca patogena v blatu;
• duodenoskopija - identifikacija ličink v žolču;
• serološka analiza strongyloidosis z ELISA.

Končna študija se redko uporablja, saj je povzročitelj helminthiasis v bolnikovem biomaterialu.

Zdravljenje

Ivermektin velja za najboljše zdravilo za boj proti bolezni. Na kateri koli stopnji helminthiasis zdravnik predpiše zdravilo enkrat na dan 200 mcg na kg telesne mase bolnika 2 dni. Če je bolezen razširjena ali zapletena, se zdravilo jemlje v istem odmerku nekaj časa, dokler rezultati testa ne postanejo negativni.

Albendazol je drugo zdravilo izbire za strongiloidozo. Predpisano je v odmerku 25 mg na kg telesne mase, vendar ne več kot 400 mg dvakrat na dan zjutraj in zvečer. Tečaj je 7 dni.

Na žalost navedena anthelmintična zdravila uničujejo le odrasle, ne pa tudi ličink. Zato se konzervativno zdravljenje strongyloidoze ponovi po 2 tednih ob upoštevanju življenjskega cikla parazita, ne glede na prisotnost simptomov patološkega procesa.

Boj proti tej helminthiasis je precej težaven. Ker ni znano, koliko tečajev terapije z zdravili bo potrebno za popolno odpravo ličink povzročitelja bolezni v telesu, prilagodi se ciklu njegovega razvoja. Dejstvo je, da paraziti morda ne bodo umrli, ampak se bodo zaprli v tkivih pacienta in tvorili ciste.

Priporočljivo je, da se bolnika testira učinkovitost terapije, izvedene 2 tedna po njenem zaključku. Testiranje blata se izvaja trikrat v presledkih 3 dni.

Oseba, ki je doživela patologijo, je postavljena na ambulantno opazovanje in je skozi vse leto preventivno pregledana. Zdravnik ga bo lahko po 12 mesecih izbrisal iz registra s trikratno negativno analizo na strongyloidozo.

Zapleti

Ker glavno mesto parazitizacije ogorčic postane prebavni trakt človeka, posledice helminthiasis praviloma vplivajo le nanj. Naštejmo jih:

• oslabljena absorpcija hranil v sluznici prebavnega sistema;
• črevesna obstrukcija;
• peritonitis;
• hepatitis.

Z lokalizacijo helmintov v pljučih so možni zapleti, kot so pljučnica, plevritis, astma in še veliko več. Manj pogosti so krvavitve v bronhih in odpoved dihanja.

Če ličinke zadenejo bolnikovo kožo, oseba dolgo časa trpi za kronično obliko nesistemskega dermatitisa.

S poškodbo centralnega živčnega sistema bolezen pogosto vodi do meningitisa, abscesa in možganskega edema.

Strongiloidoza živali

Ne samo oseba trpi zaradi te bolezni. Pri živalih, zlasti konjih in prašičih, najdemo tudi to vrsto helminthiasis. V bistvu patologija prizadene mlade živali, ki zaradi starosti nimajo močnega imunskega sistema. Posledično pujski in žrebeta redko dočakajo zrelost in zaradi negativnih učinkov ogorčic odmrejo.

Strongiloidoza živali se začne v pokritih prostorih - hlevih ali hlevih kadar koli v letu, razen v zimskih mesecih. Visoka vlažnost in temperatura spodbujata širjenje okužbe - v teh razmerah lahko ličinke črevesnih aken preživijo več tednov.

Paraziti, ki pridejo v stik s kožo živali, lahko prodrejo skozi nedotaknjeno pregrado dermisa in povzročijo veliko obolevnost celotne živine. Pogosto se po uvedbi helmintov pri prašičih ali konjih na površini telesa pojavi izrazit dermatitis ekcema. Poleg tega živali pogosto razvijejo pljučnico in druge težave z dihanjem.

Ko so okužene mlade živali, umre 50% živine. Ostali opazno shujšajo zaradi patoloških učinkov helmintov v prebavnem traktu. Živali trpijo za drisko, zvišano telesno temperaturo, bruhanjem, konjunktivitisom in kolikami.

Diagnozo postavimo z analizo blata. Zdravljenje živali je konzervativno. Režim in odmerek zdravil izbere veterinar. Poleg tega se opravi razkuževanje prostorov, kjer živi živina, z alkalnimi sredstvi. Pozornost je namenjena pravočasnemu čiščenju iztrebkov in ostankov hrane. Gnoj je neškodljiv.

Profilaksa

Preprečevanje širjenja okužbe je pravočasno odkrivanje helmintov in čiščenje zunanjega okolja iz fragmentov blata.

Upoštevati je treba tudi, da v rizično skupino za strongiloidozo spadajo osebe, katerih poklicne dejavnosti so neposredno povezane s tlemi, in sicer bagri, kmetijski delavci, rudarji in gradbeniki ceste. Bolj bi morali biti pozorni na osebno higieno in lastno dobro počutje za pravočasno odkrivanje simptomov helminthiasis.

Strongiloidoza je parazitska okužba, za katero je značilen dolgotrajen potek. Latentni potek prve faze bolezni in podobnost kliničnih manifestacij z drugimi patologijami vodi v prehod helminthiasis v kronično fazo z nepopravljivimi poškodbami vitalnih sistemov. Zato se je treba boj proti njej začeti z ustreznim preprečevanjem in upoštevanjem osnovnih higienskih veščin, ki izključujejo prodiranje patogena v telo.