Trihineloza: simptomi pri ljudeh, zdravljenje, vir okužbe, preprečevanje

Trihineloza je parazitska okužba, ki prizadene ljudi in živali. Najdemo ga povsod, povsod po svetu, razen v Avstraliji. Za osebo je bolezen nevarna z medicinskega in socialnega vidika, invalidnosti in smrti.

Kaj je ta bolezen?

Povzročitelj invazije je nitasti helminth Trichinella spiralis. Njegova oblika telesa spominja na človeške lase, obdane z gosto kožico. Dolžina samice pred oploditvijo je 1,5 mm, po - 4,5 mm. Velikost samcev ne presega 2,2 mm.

Ustni aparat parazita je opremljen s stiletom, s pomočjo katerega je trdno pritrjen na črevesno sluznico svojega zadnjega gostitelja. Reprodukcijski sistem je neparen. Veliko površino telesa pri samicah sestavljajo maternica in priveski.

Okužba je skupinske sezonske narave. Člani iste družine, lovci itd. Pogosteje se invazija zazna jeseni, med zakolom živine v naseljih.

Trihineloza je naravna žariščna invazija. Helminti lahko parazitizirajo v telesu 57 živali - divjih in domačih in postanejo nosilci okužbe. Povzročitelj trihineloze v njihovih mišicah že leta ohranja invazivne sposobnosti, tudi v trupnem materialu.

Dovzetnost za helminthiasis je precej visoka. Patologija se razvije po zaužitju mesa. Nastanek endemičnih žarišč okužbe s trihinelozo olajšajo napake pri reji prašičev, na primer njihova prosta reja, dostop glodalcev in mačk do hlevov ter potepuštvo divjih živali.

Življenjski cikel parazita

Za razliko od mnogih helmintov so trihinele živorodni paraziti. To pomeni, da en in isti organizem v tem primeru najprej postane končni, nato pa vmesni gostitelj.

Cikel razvoja parazitov pri živalih in ljudeh poteka po isti vrsti in vključuje več stopenj:

• črevesna;
• migracije;
• mišičast.

Oglejmo si ga podrobneje v naslednji tabeli.

Čas od okužbe	Patološki proces
60 MINUT	Ob vstopu v telo se ličinka sprosti iz lupine kapsule in se vnese v sluznico želodca ali tankega črevesja.
24 UR	Povzročitelj bolezni se spremeni v zrelega posameznika, pripravljenega za aktivno razmnoževanje.
3-4 DNI	Samica odloži 100 do 2000 ličink na dan. Po oploditvi samci takoj umrejo, samice pa živijo v telesu gostitelja približno 2 meseca. Mlajša generacija perforira vaskularno steno in skupaj s sistemskim pretokom krvi prodre v mišično tkivo.
2 TEDNA	Ličinke zorijo v mišicah in postanejo invazivne.
1 MESEC	Ličinke so pokrite z lupino kapsule.
10-40 LET	V tem času povzročitelji bolezni ostanejo v mišičnem tkivu gostitelja in ostanejo sposobni okužbe.

Kako se človek okuži?

Vir okužbe s trihinelozo pri ljudeh je lahko divja žival, ki živi v naravnem okolju, na primer: divji prašič, medved, lisica, tjulenj in mnogi drugi. Manj pogosto se ljudje okužijo zaradi hišnih ljubljenčkov - prašičev, mačk in psov.

Bolezen se prenaša tudi s hrano. Domača slanina, svinjska klobasa, slanina, šunka, mast in še veliko več lahko postanejo nalezljivi dejavniki. Možnosti okužbe so posledica nezadostne toplotne obdelave hrane.

Simptomi pri ljudeh

Stopnja razvoja in slika kliničnih manifestacij bolezni v veliki meri določata masivnost invazije, stanje imunske obrambe telesa in njegova nespecifična odpornost na različne vrste okužbe. Za trihinelozo pri ljudeh so značilne tri patološke stopnje:

1. Encimatsko strupen. Njegovi simptomi postanejo očitni z velikim porazom trihinele. Ličinke, ki prodirajo v sluznico želodca in dvanajstnika, izločajo presnovne produkte, ki senzibilizirajo in strupeno vplivajo na ljudi, intenzivno zavirajo zaščitne reakcije.
2. Imunološki. Po nekaj tednih telo proizvede celoten kompleks protiteles, kar povzroči alergijske reakcije na toksine, ki jih proizvaja trihinela. Pojavljajo se v edemih, nizki telesni temperaturi, povišanih eozinofilih v krvi, kožnem izpuščaju, infiltracijskih spremembah v mišičnem tkivu itd.

1. Imunopatološki. Zanj je značilna poškodba nekaterih notranjih organov, vključno s centralnim živčnim sistemom.

Patogeneza bolezni je naslednja:

Po okužbi samice trihinele vdrejo v sluznico tankega črevesa in povzročijo akutni vnetni proces v tkivih. Stanje spremljajo krvavitve, uničenje vilozne plasti epitelija, levkocitni infiltrati, ki povzročajo kopičenje eozinofilcev.

Intenzivnost invazije v prvih urah in dneh po vnosu parazitov v telo je izven obsega. Vnetje se hitro razširi na bližnja tkiva v prebavnem traktu. Do drugega tedna se simptomi trihineloze pri okuženi osebi dopolnijo z ulceroznimi procesi v prebavilih z nekrotičnimi pojavi, pogosto s perforacijo organov s helminti.

Prvi ali prodromalni simptomi stiske so:

• bolečine v trebuhu nejasne etiologije;
• pogoji, podobni migreni;
• huda šibkost, izguba moči;
• začetna driska.

Takšne klinične manifestacije so povezane z dejstvom, da je trihinela prodrla v vitalne organe - možgane, srce, dihalne poti, ledvice in mišice, kar je pri njih povzročilo patološke motnje. Hitra rast vnetnih infiltratov s sočasnim naraščanjem eozinofilcev v krvi še dodatno izzove stanja, kot so miokarditis, pljučnica, meningitis in še veliko več.

Po drugi strani se poslabša klinična slika bolezni in simptomi njene začetne stopnje spremenite znake zastrupitve in telesne poškodbe do konca drugega tedna po incidentu okužbe.

Za višino invazije so značilni naslednji simptomi:

• zabuhlost obraza;
• bolečine v mišicah;
• hipertermični sindrom;
• povečanje eozinofilcev v krvi.

Strokovnjaki ugotavljajo, da je prav otekanje obraza in vek poseben simptom te helminthiasis. Pogosto je zadrževanje tekočine v tkivih tako, da bolnik ne more zapreti vek ali govoriti normalno. Zato ljudje trihinozo ljubkovalno imenujejo "zabuhla". Oteklina na obrazu traja vsaj en teden.

Neprijetne občutke v mišicah opazimo 24–48 ur po pojavu edema na obrazu. Najpogosteje se bolečina razvije v teletih, dihalnih, žvečilnih in očesnih mišicah. Manj pogosto nastane trajna omejitev gibljivosti v sklepih nog in rok.

Povišanje telesne temperature lahko dolgo časa doseže znatne ravni - v celotni višini bolezni vsaj 14 dni. Hkrati pri nekaterih bolnikih ostane konstantna, pri drugih se zmanjša, to pomeni, da se odvaja. Vsekakor pa se zastrupitev s tako dolgim ​​dvigom telesne temperature v telesu zmerno kaže.

Zabuhlost vek pogosto dopolnjuje konjunktivitis. Bolniki se pritožujejo nad suhostjo, bolečino in vnetjem v očeh. Na koži se pogosto pojavljajo izpuščaji vrste urtikarije.

Od tretjega tedna se klinična slika trihineloze postopoma umiri. Vnetni infiltrati, ki so nastali v vitalnih organih in povzročili tako veliko zapletov, se postopoma lizirajo in reabsorbirajo.

Simptomi zmerne patologije trajajo do petega tedna bolezni. Po tem se vsi procesi težav pretvorijo v distrofične spremembe v prizadetih tkivih.

Značilnosti poteka trihineloze

Odvisno od resnosti klinične slike lahko helminthiasis poteka po štirih scenarijih, navedenih v naslednji tabeli.

Oblika bolezni	Simptomi
IZBRISANO	Zvišanje telesne temperature predvsem na ravni subfebrilnega stanja - 37 ° C - 38 ° C; zmerne bolečine v mišicah; rast eozinofilcev v krvi do 12% norme; odsotnost levkocitoze; trajanje patologije ni več kot 7 dni.
LAHKA	Hipertermija do 38,5 ° C; hude bolečine v mišicah; pastozen obraz; povečanje eozinofilne formule za 20%; trajanje bolezni je do 14 dni.
SREDNJE TEŽKO	Mrzlica in zvišana telesna temperatura do 40 ° C; močne bolečine v mišicah okončin in vratu; otekanje obraza; konjunktivitis; polimorfni eksantem; eozinofilija do 40%; trajanje patoloških pojavov do 21 dni.
TEŽKO	Hipertermalni jabolčnik pri 40 ° C in več; zastrupitev in poškodbe centralnega živčnega sistema v obliki nespečnosti, halucinacij, meningitisa; izpuščaj na telesu hemoragične narave; lokalni edem obraza, trupa, okončin; prebavne motnje; trajanje bolezni je najmanj 3 tedne.

Trihineloza pri otrocih

Zaradi resnosti helmintične invazije otrok precej težko prehaja skozi patologijo. Trihineloza pri otrocih povzroča poškodbe limfnega sistema, izzove rast tonzil, bolečine v grlo, dolgotrajna hipertermija, pa tudi kopica drugih zapletov, ki lahko vodijo do usodnega rezultat.

Otroci imajo peto obliko helminthiasis - maligno. Zanj so značilne dispeptične motnje - navzea, bruhanje in blato tipa dizen v ozadju hude zastrupitve do oslabljene zavesti. Sredi invazije je možen razvoj miokarditisa, poškodbe osrednjega živčnega sistema in dihalnih organov otroka. Od drugega tedna se pojavijo otekline obraza in telesa, bolečine v mišicah.

Zapleti maligne in hude trihineloze so razjeda želodca in dvanajstnika, krvavitve v prebavnem traktu, peritonitis. Nevarno je za otroke s hudo izčrpanostjo, plešavostjo in zaostajanjem v intelektualnem, čustvenem in telesnem razvoju.

Med nosečnostjo plod ni podvržen invaziji, torej ni prirojene oblike trihineloze. Če se ženska, ki nosi otroka, okuži s to helmintozo, se sooča z enakimi simptomi kot drugi ljudje. Stanje je pod nadzorom in zdravljenjem zdravnika.

Diagnostika

Ko odkrijete prve simptome okužbe, je pomembno, da čim prej obiščete zdravnika in se ustrezno zdravite.

Diagnoza trihineloze se začne z ustnim zaslišanjem bolnika in splošnim krvnim testom. Bolezen se običajno pojavi z izrazitim povečanjem eozinofilcev - od 7 do 80% normalnih vrednosti. Tudi specialist ugotavlja povečanje formule levkocitov, kar kaže na prisotnost vnetnega procesa v telesu.

Poleg tega se za potrditev diagnoze izvajajo serološke študije, in sicer:

• povezan imunosorbentni test;
• posredna reakcija hemaglutinacije;
• študija encimsko vezanih protiteles;
• imunofluorescenčna metoda.

Končna okužba s trihinelozo se postavi po intravenskem testu na alergije in mišični biopsiji. Obe študiji bi morali biti pozitivni, če je prisotna bolezen. Z njihovo pomočjo je okužbo enostavno odkriti po 2 tednih od začetka patologije.

Če je mogoče, se meso preveri na trihinelozo. V vzorcih biomaterialov strokovnjaki identificirajo povzročitelje helminthiasis. Pregled mesa za sum na trihinelozo se opravi z mikroskopom in daje čim prej ustrezne rezultate.

Zdravljenje

Bolniki z zmerno in zapleteno obliko bolezni so hospitalizirani v bolnišnici zaradi potrebne terapije. Preostali ljudje, okuženi s trihinelo, dobijo ambulantno oskrbo.

Zdravljenje trihineloze pri ljudeh je najučinkovitejše v prvih 14 dneh po okužbi. Izbrano zdravilo za deworming so zdravila na osnovi albendazola in mebendazola.

Režim zdravljenja za odrasle in otroke bo naslednji:

• Albendazol, Nemozol, Gelmadol 400 mg zjutraj in zvečer. Tečaj je 7-14 dni, odvisno od oblike bolezni;
• Mebendazol, Vermox 400 mg 3 -krat 3 dni. Nato 500 mg trikrat na dan 10 dni.

Omeniti velja, da se na začetku jemanja zdravil klinični videz trihineloze pogosto poveča zaradi smrti parazitov v mišicah in črevesju. Vendar to ne pomeni, da okužbe ni treba zdraviti, zato je treba pregledati odmerek zdravil.

V obliki simptomatske terapije je bolniku predpisan antihistaminik in protivnetna zdravila. Pri zapletenem poteku bolezni se intravenski poseg za razstrupljanje izvaja z uporabo koloidnih raztopin.

Toksini, ki jih sproščajo mrtvi posamezniki, povzročajo hitro povečanje alergijskih reakcij. Ta vidik zahteva imenovanje antihistaminikov.

Zapleti

V 63% primerov bolezen ne mine, ne da bi pustila sled, za seboj pa ostanejo patološke motnje dihalnega, srčno -žilnega in živčnega sistema. Meningitis, plevritis, miokarditis, psihogena histerija in še veliko več so nevarni za ljudi, zato je pomembno vedeti, kaj je trihineloza, in jo zdraviti od prvih dni okužbe.

V hudih primerih se helminthiasis konča s paralizo in smrtjo za bolnika. To se zgodi, če ni ustrezne terapije.

Pogosta vprašanja

Ali je oblikovana imunost na trihinelozo? Strokovnjaki menijo, da bolezen nastane v človeškem telesu, ki je bilo podvrženo invaziji v katerem koli vseživljenjska imunost ni sterilna, saj ličinke ostanejo v tkivih patogen. Opazovanja so pokazala: v endemičnih žariščih, kjer ljudje zaradi običajev ali prehranjevalnih navad uporabljajo toplotno nepredelano živalsko meso, patološke manifestacije helminthiasis so precej redko.

Ali se lahko okužite s hišnim ljubljenčkom? Večinoma so znani primeri okužbe z mesom divjih živali, na primer medveda. Toda teoretično se določen odstotek populacije okuži s prašičem, mačko ali psom - domačimi hišnimi ljubljenčki. Kdaj nastane to tveganje?

Znano je, da so miši in podgane pogosto nosilci okužbe. Mačke, ki lovijo te glodalce, pogosteje prenašajo trihinelozo na svojega lastnika. Zato je treba dlakave hišne ljubljenčke dvakrat na leto ob izključitvi helminthiasis pokazati veterinarju. Za preprečevanje bo specialist izbral potek anthelmintičnih in anthelmintičnih zdravil za psa ali mačko, ki jih je treba uporabiti za preprečevanje pojava okužbe pri živalih.

Na enak način se razvije trihineloza pri prašičih. Ker ta živina velja za vsejedo, poje meso podgan in miši, onesnaženo s kapsulami povzročiteljev bolezni in zboli samo od sebe. Gospodarska škoda za kmetijstvo je v tem pogledu ogromna: trupi, ki jih je prizadela trihinela potrebno je nevtralizirati ali popolnoma uničiti, medtem ko velik odstotek živali preprosto umre višina invazije.

Toda poleg gospodarske škode država vztraja pri družbenih izgubah. Oseba, okužena s trihinelozo, ne ogroža le svojega zdravja, ampak pogosto tudi življenje. Prebivalstvo bo imelo dolgo in težko zdravljenje, zato oblasti porabijo veliko denarja preprečevanje patologije v družbi, na primer za prepoznavanje in uničenje bolnih prašičev in divje živali.

Profilaksa

Najprej je potreben strog veterinarski nadzor nad prodajo mesnih izdelkov. Vsekakor se izvede trihineloskopija izdelka, ki se prodaja, in če ni možnosti za njegovo izvedbo, ustrezna toplotna obdelava. Temelji na previdnem vrenju kosov mesa, debeline največ 3 cm, 3 ure. Če se v njem odkrijejo ličinke parazitov, se izdelek umakne iz prodaje in v celoti odstrani.

Preprečevanje trihineloze je sestavljeno iz ukrepov za iztrebljanje glodalcev v bivalnih prostorih, nedopustnosti krmljenje udomačenih divjih živali, ki niso bile termično obdelane, in odpadkov iz klavnice.

Da bi to preprečili, je pomembno upoštevati priporočila za preprečevanje in skrbno izbrati kraj prodaje mesnih izdelkov.