Gnatostomoza pri ljudeh: simptomi, zdravljenje, diagnoza

V človeškem telesu lahko parazitizira več kot sto vrst helmintov. Nekatere izmed najbolj nevarnih so ogorčice iz rodu Gnathostoma - povzročitelji gnatostomoze.

Bolezen je izjemno redka - znanih je nekaj več kot tisoč primerov okužbe s temi paraziti, vendar se je pri vseh patologija končala s hudimi, nezdružljivimi z življenjem, zapleti.

Kaj je ta bolezen?

Paraziti, ki povzročajo helminthiasis, se nahajajo v skoraj vseh koncih sveta, vendar pogosteje zbolijo ljudje v tropskih območjih - Indiji, na Tajskem, v Aziji. Gnatostomiasis je zoogena nalezljiva bolezen, ki prizadene pse in mačke. Ljudje se redko srečujejo s patologijo.

Pot prenosa okužbe je fekalno-oralna, obstaja tudi nevarnost okužbe preko sluznice in kože.

Po vstopu v človeško telo se povzročitelj gnatostomoze intenzivno razmnožuje in vpliva na različna tkiva in sisteme. Zato se lahko klinika patološkega procesa razlikuje.

Življenjski cikel gnatostoma

Gnatostomiasis je parazitska bolezen, ki je pri ljudeh redka. Povzročitelji patologije so ličinke okroglih helmintov ali ogorčic Gnathostoma.

Končni gostitelji parazita so živali, predvsem iz družine mačk - tigri, pume, risi, manj pogosto - patološki proces se ugotovi pri psih. Črvi pri teh živalih aktivno rastejo in se množijo v nastalih neoplazmah na stenah želodca.

Jajca parazitov se izločijo z blatom končnega gostitelja. Če vstopijo v sladko vodo, se začne nov življenjski cikel Gnathostome. V tekočem mediju iz jajčeca izstopi ličinka, ki naj bi vstopila v telo ciklopskih rakov, ki so vmesni gostitelji helminta. Okuženi plankton zaužijejo živali ali ljudje, kar povzroči bolezen.

Ribe in plazilci so lahko dodatni gostitelji gnatostoma. Pri njih ličinke ne parazitirajo, ampak ostanejo v obliki cist, dokler ne vstopijo v telo živali ali človeka.

Kako se okužba širi?

Glavni viri okužbe:

• uporaba rib, žab in rakov, ne termično obdelanih;
• kopanje v žarišču okužbe;
• pitne vode iz odprtih naravnih virov.

Na udaru so želodec, črevesje, jetra, pljuča, oči in še veliko več. Odvisno od lokacije parazita se simptomi nastale gnatostomoze razlikujejo. V osnovi ločimo več oblik bolezni - kožno, visceralno, nevrološko in očesno.

Simptomi

Ko so v človeškem telesu, se ličinke naključno selijo po njegovih sistemih, kar povzroči njihov poraz. Prvi znaki okužbe postanejo opazni v nekaj dneh po vstopu gnatostoma v želodec. Toda strokovnjaki vztrajajo, da je inkubacijska doba trajala vsaj 3 tedne.

Med selitvijo ličinke prehajajo skozi stene prebavnega trakta, jeter in trebušnih organov ter povzročajo simptome, kot so slabost, bruhanje, driska, zvišana telesna temperatura in huda šibkost. Včasih se ti znaki pojavijo rahlo, redkeje se sploh ne pojavijo.

Kot smo že omenili, obstajajo štiri možnosti za razvoj bolezni. Razmislimo o simptomih vsakega od njih v tabeli.

Oblika gnatostomoze	Klinična slika
USNJE	Poraz podkožnega tkiva, ki ga spremlja srbenje, plazeči izpuščaji in vozličaste spremembe pod dermisom. Manifestacije patologije so lokalizirane na obrazu, prsih, trebuhu in okončinah.
OČI	Za poškodbe organov vida so značilni uevitis, iridociklitis in odmik mrežnice do slepote.
VISCERALNI	Patologija se nadaljuje z resnimi vnetnimi spremembami v notranjih organih, ki jih spremljajo vročina, kašelj, eozinofilija in bolečine v prizadetih tkivih.
NEUROLOŠKI	Parazit se seli v osrednji živčni sistem in povzroči encefalomijelitis in eozinofilni meningitis. Obstajajo bolečine, parestezije, paraliza telesa in okončin. Če so možgani poškodovani, lahko helminti povzročijo kap in smrt.

Diagnostika

Posebnih ukrepov za odkrivanje gnatostomoze ni, ker je bolezen izjemno redka. Če obstaja sum, se najprej zbere epidemiološka anamneza. Zdravnik bo od bolnika izvedel o njegovem bivanju na endemičnem območju, možnem tveganju okužbe z gnatostomijo.

Prisotnost selitvenega edema in kožnih izpuščajev v ozadju hude eozinofilije povzroča sum na gnatostomozo. Glavne laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode vključujejo:

• splošna analiza krvi;

• Pregled cerebrospinalne tekočine (CSF) v primeru suma na poškodbo osrednjega živčevja;
• kožni testi.

Zdravljenje

Odvisno od simptomov, ki jih gnatostomoza povzroči kot posledica poškodbe določenih sistemov in organov, je predpisano zdravljenje z zdravili ali kirurško.

Anthelmintiki vključujejo zdravilo Albendazol, zdravilo širokega spektra. Terapija z zdravili je predpisana individualno, najpogosteje 3 tedne v odmerku do 800 mg na dan.

Poleg tega specialist za različne oblike bolezni izbere naslednje metode zdravljenja:

• nevrološka in visceralna gnatostomoza - simptomatska terapija z uporabo glukokortikosteroidnih zdravil;
• poškodbe oči - laserska fotokoagulacija in / ali operacija;
• kožna gnatostomoza - kirurška odstranitev parazitov.

Možni zapleti

Glavna najnevarnejša posledica nezdravljene gnatostomoze je eozinofilni meningitis in radikulomieloencefalitis, povezan s poškodbami centralnega živčnega sistema. Obe patologiji sta usodni.

Vsakdo bi se moral zavedati take bolezni, kot je gnatostomoza. Kljub dejstvu, da je ta helminthiasis izredno redek, se lahko konča usodno, zato je pomembno biti pozoren na preventivne ukrepe in se zavedati prvih znakov okužbe.

Profilaksa

Danes ni posebne preprečevanja te bolezni. Obstajajo le zdravniška priporočila, ki jih morajo upoštevati osebe, ki obiščejo znana endemična območja z naravnim žariščem okužbe. Sestavljajo jih uporaba vrele vode, toplotna obdelava živalskega mesa, ki so potencialni rezervoarji parazitov.

Ob najmanjših simptomih možnega nastopa gnatostomoze se morate posvetovati z zdravnikom. Samo v tem primeru bo napoved okrevanja ugodna.