Osnovna terapija bronhialne astme: zdravila

Osnovna terapija bronhialne astme je osnova vsakega zdravljenja te bolezni. Za bronhialno astmo je značilen razvoj kroničnega vnetja v bronhopulmonalnem sistemu, ki pri tem vključuje eozinofile in mastocite.

V primeru, da je bolnik nagnjen k negativnim simptomom, se lahko razvije obstrukcija. dihalnega trakta, ki je pogosto reverzibilen zaradi terapije z zdravili oz spontano. To lahko spremlja preobčutljivost dihal v zvezi z notranjimi in zunanjimi manifestacijami.

Praviloma se zdravila uporabljajo za izvajanje glavnih terapevtskih ukrepov bolnika je treba jemati vsak dan za lajšanje vnetnega bronhialnega procesa in razširitev bronhijev vrzeli.

Naloge osnovne terapije pri zdravljenju astme

Taktika obvladovanja in spremljanja bolezni vključuje izvajanje naslednjih nalog, ki omogočajo objektivno oceno resnosti astme. Najpomembnejše naloge so:

• ocena stanja bronhopulmonalne funkcionalnosti;
• nadzor nad naraščajočimi simptomi;
• preprečevanje možnih stranskih učinkov pri zdravljenju astme;
• zmanjšanje in preprečevanje smrtnosti zaradi astmatičnih napadov;
• poučevanje pacienta pravil zagotavljanja samopomoči v nujnih primerih;
• nadzor nad provocirajočimi dejavniki in preprečevanje stikov, ki so sprožilni mehanizmi za razvoj astmatičnega napada;

• izbira potrebne terapevtske terapije med poslabšanjem astmatičnega napada in v remisiji;
• poleg tega je skrbno opazovanje bolnikovega vedenja in njegovega odziva na zdravljenje z drogami nemalo pomembno.

Vse zgoraj navedene naloge so temeljne pri zdravljenju astmatičnih bolezni. Vsako obliko bronhialne astme, razen blage intermitentne astme, obvladujemo z zdravila, ki jih ni mogoče doseči z akutnim razvojem bronhospazma in simptomi, ki ga spremljajo povezan.

Osnovna zdravila za zdravljenje bronhialne astme

Zdravila proti astmi lahko preprečijo vnetje v bronhih. Učinkovito se borijo proti okužbi, hkrati pa nadzorujejo simptome. Tej vključujejo:

Glukokortikosteroidi

(Flutikazon, budezonid, beklometazon, triamcinolon, flunizolid itd.)

Terapevtski učinek teh zdravil je najprej razložen z možnostjo povečanja z njihovo pomočjo nastanejo β2-adrenergični receptorji, ki lahko ustavijo negativen učinek alergeni. Poleg tega kortikosteroidi lajšajo vnetje in edem bronhialne sluznice s proizvodnjo eksudativnih izločkov. Razlika med temi in sistemskimi zdravili je v njihovem protivnetnem učinku in minimalnem številu stranskih učinkov. Odmerjanje zdravila je odvisno od resnosti bolezni in splošnega stanja pacienta.

Sistemski glukokortikosteroidi

(Metilprednizolon, triamcinolon, prednizolon, betametazon, deksametazon itd.)

Ta zdravila se predpisujejo peroralno ali z infuzijo za zapleten potek bolezni v minimalnem odmerku (po predpisani shemi), saj imajo znatne stranske učinke. Bolje je, da se ta zdravila dajejo intravensko. Sistemski glukokortikosteroidi so predpisani, kadar druga zdravila niso učinkovita.

Stabilizatorji iz mastocitov

(Cromoglycic acid, zdravila Nedocromil, Intal, pa tudi kompleksni adrenergični agonisti hitrega delovanja)

Te snovi imajo posebno lastnost, ki preprečuje procese degranulacije mastocitov in sprošča histaminske snovi. Stabilizatorji lahko zavirajo akutne in dolgotrajne bronhospastične odzive na napad alergena. Poleg tega ta zdravila zmanjšajo aktivnost bronhijev med dihanjem v hladni sezoni, kar bistveno zmanjša pogostost in trajanje napada. Ne smemo pozabiti, da mora biti zdravljenje s temi sredstvi kratkotrajno, saj lahko povzročijo neželene učinke.

Antagonisti levkotriena

(Montelukast, Zafirlukast)

Takšna zdravila znatno zmanjšajo potrebo po hitro delujočih agonistih β2-adrenergikov. Spadajo v novo generacijo zdravil proti astmi in protivnetnih zdravil, ki se uporabljajo za preprečevanje razvoja bronhospazma.

Upoštevati je treba, da je glavna naloga zdravljenja astme in taktike njenega zdravljenja nadzor in zatiranje aktivnosti vnetnega procesa, ki vam omogoča doseganje dolgotrajne remisije bronhialna astma.

Uporaba osnovne terapije za zdravljenje otrok

Glavni cilj terapije pri otrocih z bronhialnimi boleznimi je doseči stabilno remisijo in izboljšati kakovost življenja.

Uporaba osnovne terapije je določena z naslednjimi merili:

• pogostost bronhialnih simptomov (manj kot 2 -krat na teden);
• pogostost nočnih napadov;
• omejitev vsakodnevne aktivnosti;
• potreba po nujnem zdravljenju;
• možnost poslabšanj;
• normalizacija aktivnosti zunanjih dihal.

Farmakoterapija je sestavni del zdravljenja bronhialnih bolezni pri otrocih. Znaten napredek pri zdravljenju astmatičnih bolezni pri otrocih je dosežen z uporabo osnovnih zdravil, namenjenih lajšanju vnetnega procesa v bronhopulmonalnem sistemu.

Treba je opozoriti, da je treba protivnetna zdravila, ki se uporabljajo kot del osnovne terapije, uporabljati ne le za poslabšanje bolezni, pa tudi med remisijo kot preprečevanje poslabšanja, kar dokazuje potrebo po podaljšanem zdravljenje.

Zdravila lahko razdelimo v 2 vrsti

1. Z blago stopnjo atsme

Za nujno oskrbo med blagim astmatičnim napadom so predpisana inhalacijska zdravila z odmerjenimi odmerki (Berotek H, Salbutamol itd.). Ta zdravila so najboljša za otroke srednjih let in starejše, kadar drugi bronhodilatatorji niso uspeli.

Za mlajšo starostno skupino je priporočljiva uporaba zdravila Atrovent ali Berodual. Ti aerosoli so zelo varni in jih je mogoče uporabiti med nočnim napadom astme.

Pri majhnih otrocih je priporočljiva uporaba inhalatorjev z odmerjenimi odmerki z distančnikom ali razpršilcem. Če je izbrani odmerek zdravila neučinkovit, je priporočljivo kombinirati bronhodilatatorje z agonisti β2 in po posvetovanju z zdravnikom povečati odmerek ICS.

Odvisno od resnosti astme pri otrocih od enega leta se lahko flutikazonpropionat v inhalaciji predpiše vsaj 2 -krat na dan. Z blagim potekom bolezni je treba osnovno terapijo izvajati vsakih 4-7 ur 1-2 dni.

2. Z zmerno stopnjo bolezni

S to stopnjo bronhialne astme pri otrocih je bolje predpisati kombinirane bronhospazmolitike v aerosolih (Berodual). Če inhalacijska terapija ni mogoča, se intravensko aplicira 2,4% raztopina eufilina, razredčena z izotonično raztopino natrijevega klorida (5 mg na 1 kg. telesna teža otroka).

Pomembno! Intramuskularno, inhalacijsko in rektalno (supozitorije) dajanje Eufilina pri otrocih na tej stopnji bolezni se ne uporablja!

Po oceni otrokovega stanja (po 20 minutah) se sprejme odločitev za izvajanje terapije z začetkom bronhospazmolitikov vsake 4 ure s postopnim prehodom bolnika na aerosole za zmenke in bronhodilatatorje s podaljšanim sproščanjem vpliv.

Nadalje se osnovno protivnetno zdravljenje pri otrocih nadaljuje z uporabo zdravila Ingakort, Nedocromil natrij, beklometazon, kromoglikat natrij in budezonid s postopnim povečanjem odmerka za 2 -krat med tednov. Poleg tega je priporočljiva uporaba protivnetnega bronhodilatatorja Ditek.

Z izredno hudo stopnjo razvoja bronhialne astme je nujna hospitalizacija otroka na oddelku za intenzivno nego z nadaljnjo nujno terapijo v bolnišničnem okolju. Danes je splošno sprejeto zdravljenje "postopni" pristop, ko je zmanjšanje ali povečanje obsega terapevtskega posega odvisno od resnosti simptomov bolezni.

Interakcija s pacienti

Neposreden stik z astmatikom ni tako pomemben. Pozitiven učinek so opazili, če ima bolnik poleg specifične terapije za bronhialno astmo dodatne informacije o etiologiji vaše bolezni, mehanizmu njenega razvoja in možnih zapletov.

V ta namen je priporočljivo voditi majhne pogovore s pacientom, pri čemer razložiti bistvo izvedenih manipulacij in pozitiven učinek njihove uporabe. To mu omogoča, da se čustveno uglasi na pozitiven odnos do zdravljenja, kar je pomembno za dober rezultat.

Ta pristop pri zdravljenju bronhopulmonalnih bolezni je zelo pomemben za starše otrok, ki trpijo za astmo, saj se dojenčki ne morejo sami odločiti. Pomaga jim lahko le odrasla oseba, ki bi morala znati umiriti otroka in ga naučiti, kako v nujnih primerih sam uporabljati inhalator.