Spirometrija za bronhialno astmo: kazalniki

Spirometrija je varna, cenovno dostopna in zelo informativna metoda za pregled ventilacijske funkcije pljuč. Ta diagnostična metoda ne omogoča le odkrivanja nepravilnosti v dihalnem sistemu, temveč tudi ugotavljanje njihove narave.

Spirometrija pri bronhialni astmi pomaga potrditi prisotnost in stopnjo bronhialne obstrukcije.

Kako poteka raziskava?

Za izvedbo takega postopka je potreben poseben medicinski pripomoček. Običajni mehanski spirograf je predstavljen s premičnim cilindrom, potopljenim v posodo z vodo in priključenim na snemalno napravo. Ko bolnik diha v prazen valj, se njegov volumen spremeni - tako se zabeleži sprememba pljučnega volumna med dihanjem. Danes se pogosto zatekajo k računalniški spirometriji. Ta diagnostična metoda ne omogoča samo merjenja glavnih spirometričnih vrednosti, temveč tudi določanje dodatne vrednosti, da sestavi popolnejšo sliko bolezni in v zgodnji fazi diagnosticira patologijo časovni razpored.

Okolje vpliva na bolnikovo počutje in zato tudi rezultat študije. Postopek se izvaja v izoliranem, tihem, slabo osvetljenem prostoru s temperaturo zraka od 18 do 24 stopinj in optimalno vlažnostjo. Dihanje ne sme posegati v oblačila (tesen ovratnik, kravato, pas za hlače, nedrček). Nujno je, da dihate natančno po navodilih zdravnika.

Če je treba med glavno izmenjavo pridobiti rezultate spirometrije, je treba upoštevati naslednja pravila:

• pridite zgodaj zjutraj;
• ne jejte pred testiranjem;
• dan pred posegom ne jemljite zdravil (po priporočilu zdravnika).

Priporočljivo je, da eno uro pred posegom počivate v ležečem položaju. Če je dovolj podatkov, se z relativnim počitkom spirometrija opravi čez dan, 2 - 3 ure po lahkem obroku. Pred postopkom morate sedeti 15 - 30 minut.

Standardne vrednosti spirometrije

Spirometrija omogoča merjenje volumna pljuč pri normalnih in zelo aktivnih gibih motorja. Z uporabo teh rezultatov je mogoče izračunati kapaciteto pljuč in druge kazalnike, katerih velikost se spreminja z bronhialno obstrukcijo.

Volumen pljuč ima več sestavin.

• dihalni volumen (TO);
• obseg navdiha ali izteka je rezerven (ROVD ali ROVID);
• preostali pljučni volumen (ROL).

Življenjska zmogljivost pljuč (VC) je ena najpomembnejših spirometričnih vrednosti. Če ga želite izmeriti, morate po vrsti običajnih vdihov in izdihov narediti najmočnejši vdih in enako globoko izdihniti.

Zmogljivost pljuč vključuje druge vrednosti:

• zmogljivost vdihavanja (Evd);
• funkcionalna preostala zmogljivost (FRC);
• skupna kapaciteta pljuč (TLC).

Med študijo se določi tudi prisilna vitalna zmogljivost pljuč (FVC). Pri bronhialni astmi so ti podatki še posebej pomembni, saj odražajo moč bronhialne obstrukcije. Za določitev FVC mora bolnik globoko vdihniti in nato hitro izdihniti. Poleg tega prisilni preskus omogoča določitev naslednjih značilnosti:

• prisilni izdihni volumen na sekundo (OFVD1);
• Indeks Tiffno;
• največji volumski ekspiracijski pretok na ravni 25%, 50% in 70% FVC;
• povprečni volumetrični ekspiracijski pretok na ravni 25-75% FVC;
• največji volumski ekspiracijski pretok (POSVI).

Najprej se oceni splošni pogled na spirogram. Navzven je ukrivljena črta na milimetrskem papirju, katere različni segmenti ustrezajo določenim vrednostim. V primeru kakršnih koli odstopanj graf močno spremeni svoj videz. Sodobne naprave same analizirajo dobljene rezultate in ne gradijo le standardnega spirograma, ampak tudi krivuljo pretoka in prostornine. Na grafu ima obliko solze s poševno desno stranjo. V primeru bronhialne astme ta del zanke preneha biti raven in se "povesi".

Dešifriranje prejetih podatkov

Interpretacija rezultatov vam omogoča spremljanje poteka astme, določitev stopnje bolezni, oceno učinkovitosti terapije in napoved. Meritve pljučnega volumna in pljučne zmogljivosti se lahko močno razlikujejo pri moških, ženskah, otrocih in starejših. bolniki z različnimi vrstami prsnega koša (normalnimi, hipersteničnimi in asteničnimi) in različnimi stopnjami fitnes. Poleg tega na rezultat vplivata atmosferski tlak in položaj telesa. Pri bronhialni obstrukciji na spirogramu opazimo naslednje spremembe:

• zmanjšanje VC (pogosto kaže na hud potek);
• zmanjšanje ROS;
• zmanjšanje OFVD1;
• zmanjšanje indeksa Tiffeneau;
• zmanjšanje COC25-75%;
• zmanjšanje POSVD;
• stopnja ali povečanje FRU;
• povečanje OOL.

Vrednosti zapadlosti, s katerimi se običajno primerjajo dobljeni kazalniki, so naslednje:

• VC ne manj kot 90;
• FEV1 ne manj kot 85;
• Tiffno indeks ni manjši od 70;
• OOL - od 90 do 110;
• razmerje OOL in OEL ni več kot 105.

Najzgodnejši in najbolj zanesljiv znak bronhialne obstrukcije je zmanjšanje izračunane povprečne volumetrične hitrosti na ravni 25-75% FVC. Vendar pa izračun te vrednosti zahteva zelo natančne meritve, zato običajno le računalniška spirometrija omogoča odkrivanje tega kazalnika. Tako jasno sledimo zmanjšanju vrednosti, povezanih z izdihom, in povečanju kazalnikov, povezanih z navdihom. To je posledica težav pri prehodu zraka skozi zožen lumen bronhijev.

Na podlagi rezultatov, pridobljenih samo v takšni študiji, je nemogoče z zaupanjem govoriti o bronhialni astmi. Ta diagnostična metoda vam omogoča odkrivanje prisotnosti bronhialne obstrukcije - zožitev lumena bronhijev. Takšno patologijo opazimo ne le pri astmi, ampak tudi pri kronični obstruktivni pljučni bolezni, bronhitisu, izbrisujočem bronhiolitisu, tuberkulozi. V zvezi s tem je za dokončno diagnozo potrebno izvesti druge študije: rentgensko slikanje prsnega koša, analizo sputuma, krvne preiskave.