Nadzorovana bronhialna astma: zdravljenje, diagnoza

Nadzorovana bronhialna astma se nanaša na blago stopnjo bolezni, ki pacientu ne povzroča veliko skrbi in mu omogoča normalno življenje.

Nadzor nad astmatičnim stanjem vključuje preprečevanje razvoja akutnih simptomov in učinkovito preprečevanje tega stanja. Nadzor se praviloma izvaja s pomočjo posebnih študij, med katerimi ima pomembno vlogo vršna pretočnost.

Opredelitev obvladovanja bolezni

V konceptu programa zdravljenja GINA ločimo 3 stopnje nadzora nad bronhialno astmo:

1. Nadzorovana astma vključuje opazovanje, pri katerem ob ozadju posebne terapije bronhialni simptomi skoraj popolnoma odsotni. Hkrati podatki spirometrije in druge študije kažejo na praktično odsotnost astme. Za te bolnike je mogoče učinkovito znižati jemanje zdravil, ki se uporabljajo za lajšanje simptomov.
2. Bronhialna astma, ki je delno nadzorovana, zagotavlja delno prisotnost astmatičnih simptomov po zdravljenju. V tem primeru GINA ugotavlja možnost, da ti bolniki postopoma povečujejo stopnjo zdravljenja z zdravili do te mere, da je bolezen mogoče nadzorovati.

1. Nenadzorovana astma - kaže se z očitnimi simptomi, ki se lahko pojavijo kljub stalni terapiji in zahtevajo obvezno zdravljenje.

Bronhialna astma se nanaša na bolezni, ki jih je mogoče enostavno nadzorovati z različnimi programi zdravljenja. Izbira programa zdravljenja in s tem zmožnost obvladovanja bolezni sta odvisni od stopnje bolezni, pa tudi od posameznih značilnosti bolnika.

Kako doseči zmago nad boleznijo?

Kljub dejstvu, da je nemogoče popolnoma ozdraviti bronhialno astmo, obstaja resnična priložnost za nadzor nad njo. Če želite to narediti, je treba bolnika usposobiti za samostojno oceno stopnje simptomatologije v tesnem sodelovanju z zdravnikom. Njegova naloga je pravilno določiti resnost astme in predpisati posebno zdravljenje, ki bi moralo ustrezati temu stanju.

Hkrati so bolnikove zmožnosti veliko pomembnejše od prizadevanj zdravnika, saj mora bolnik redno meriti največjo hitrost izdiha. Poleg tega mora strogo jemati protivnetna zdravila.

Pomembno je omeniti, da mora astmatik vedeti, da mora delno prekiniti predpisano zdravljenje, tudi če minimalne manifestacije bronhialne astme, pa tudi s popolno nevtralizacijo simptomov, v nobenem primeru prepovedano je. Če ti pogoji niso izpolnjeni, lahko umirjen vnetni proces napreduje in se zaplete s hudimi simptomi, kar povzroči pogoste zaplete.

Do danes je osnova zdravljenja inhalacijska terapija, ki je predpisana, začenši z blago stopnjo bronhialne astme. Hormonske inhalacije kljub dolgotrajni uporabi aktivno zmanjšujejo tveganje zapletov notranjih organov. To je v nasprotju s sistemsko terapijo (tablete, injekcije). Zato lahko zavrnitev takšnega zdravljenja povzroči izgubo nadzora nad bronhialno astmo in razvoj stanj, ki ogrožajo bolnikovo življenje.

Nadzorovano zdravljenje astme

Bronhialna astma v skladu z razvitim programom GINA zagotavlja popolnoma nov pristop k terapevtski terapiji. Ta program priporoča uporabo novega kombiniranega zdravila, imenovanega Symbicort.

To zdravilo vsebuje dve aktivni obliki:

1. Formoterol (bronhodilatator) - to zdravilo stimulira β2 -adrenergične receptorje, čim hitreje razširi lumene bronhijev in zmanjša intenzivnost alergijske reakcije v bronhialnem traktu. Poleg tega Formoterol spodbuja hitro odstranjevanje sluzi in s tem preprečuje akutne infekcijske procese v dihalih. Kot del zdravila Symbicort to zdravilo začne učinkovati 2 minuti po začetku inhalacije. Ta sposobnost omogoča uporabo zdravila Symbicort kot nujne terapije za lajšanje akutnega napada.
2. Budesonid (glukokortikosteroid) - ta snov je predstavnik hormonskih glukokortikosteroidov. Sposoben je zmanjšati vnetje v bronhialnem sistemu, zmanjšati edem sluznice, kar vodi do širjenja lumena bronhijev in poveča učinkovitost adrenergičnih agonistov. Budesonid ima podaljšano delovanje in se kopiči v telesu.

Symbicort je na voljo v obliki inhalacije. Z nadzorovanim razvojem astme ga je treba uporabiti vsaj 2 -krat na dan kot izhodišče.

S povečanjem negativnih simptomov se lahko pogostnost uporabe poveča po presoji bolnika samega ali na zdravniški recept, vendar največ 8 -krat na dan. Izbrani program z uporabo zdravila Symbicort, ki je bil podlaga za zdravljenje bronhialne astme, pa tudi za lajšanje akutni napadi, najučinkovitejši, in vam omogočajo, da zmanjšate odmerek hormonskih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje bronhijev astmo.

Pri neučinkovitosti inhalacijske terapije je priporočljivo uporabljati sistemske glukokortikosteroide (metilprednizolon, prednizolon). Trajanje jemanja glukokortikosteroidov v tem primeru mora biti minimalno, saj lahko njihova dolgotrajna izpostavljenost povzroči možne stranske učinke. Začetni odmerek teh zdravil mora biti minimalen, če se bolnikovo splošno stanje izboljša, je priporočljivo, da prenehate jemati glukokortikosteroide.

Neželeni učinki hormonske terapije

Nenadzorovano jemanje hormonskih zdravil lahko povzroči naslednje zaplete:

• razvoj osteoporoze;
• Cushingov sindrom (maščobne obloge najpogosteje opazimo na trebuhu, prsih, vratu);
• razvoj steroidnega diabetesa mellitusa;
• pojav razjed v želodcu in dvanajstniku;
• hipertenzija;
• pojav edema;
• zmanjšanje funkcionalnega delovanja nadledvičnih žlez.

Poleg tega lahko dolgotrajna hormonska terapija povzroči aktiviranje tuberkuloze, katarakte in poslabšanje kroničnih bolezni telesa.

Ključni cilji pri obvladovanju nadzorovane astme

Glavni cilji pri zdravljenju nadzorovane bronhialne astme so:

• zmanjšanje ali popolna odsotnost astmatičnih simptomov;
• sposobnost preprečevanja zapletov;
• normalizacija delovanja zunanjih dihalnih poti;
• doseganje odprave omejitev za aktivne športe in aktivne obremenitve;
• preprečevanje nepopravljivih zožitev v bronhialnem sistemu;
• zmanjšanje stranskih učinkov med zdravljenjem;
• zmanjšanje pogostosti nočnih napadov astme;

• zmanjšanje potrebe po kratkotrajnih agonistih β2.

Ko so vse zgornje naloge opravljene, bronhialna astma nadzorovanega tipa omogoča pacientu normalno življenje brez omejevanja poklicne in telesne aktivnosti. Ocenjevanje bolnikovega stanja in učinkovitost ukrepov zdravljenja je treba izvajati redno in vključuje izvajanje diagnostičnih pregledov in laboratorijskih testov. Po potrebi se zdravljenje prilagodi. To lahko storite sami ali s sodelovanjem zdravnika.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili prehod bronhialne astme te oblike v drugo, hujšo obliko, je poleg terapevtske terapije priporočljivo izvajati tudi preventivne ukrepe. Pravilno izvedena profilaksa bo delno zmanjšala potrebo po zdravljenju z zdravili.

1. Treba se je držati hipoalergenske prehrane in se izogibati živilom z visoko alergenostjo (čokolada, jagode, agrumi itd.). Prednost je treba dati sveži zelenjavi, ki vsebuje veliko količino vlaknin, kar izboljša prebavno funkcijo telesa.
2. Živali ne smemo hraniti v zaprtih prostorih, saj lahko njihovi odpadki (slina, volna) povzročijo hudo alergijsko reakcijo. Poleg tega se je treba znebiti tistih stvari, ki lahko nabirajo prah. Prednost je treba dati pohištvu, ki ga je enostavno upravljati.

1. Priporočljivo je redno pranje posteljnine in dnevno mokro čiščenje prostora. To vam omogoča, da se znebite pršic.
2. Za astmatike je zelo pomembno, da se izognejo stiku z nikotinom. Vsako kajenje, pasivno in aktivno, lahko povzroči akutni napad bronhialne astme, ki bo zahteval nujno zdravljenje.
3. Izogibati se je treba alergenom, tudi v času cvetenja rastlin, saj cvetni prah lahko povzroči negativne simptome.

Pomembno je omeniti, da je pri velikem številu bolnikov možno preprečiti hude astmatične napade tako ponoči kot podnevi. V ta namen je treba zmanjšati uporabo zdravil in normalizirati delovanje pljučnega sistema ob ohranjanju telesne aktivnosti.

S pravočasnim zdravljenjem in spremljanjem procesa ima bronhialna astma praviloma ugodno prognozo za okrevanje. Učinkoviti preventivni ukrepi pomagajo podaljšati remisijo za 3 do 8 let.