Bronhialna astma: klasifikacija, vrste

Razvrstitev astmatičnih bolezni deli bolezen na kategorije, stopnje, fenotipe, oblike in faze. Potrebo po razvrstitvi pojasnjuje večfaktorski kronični potek bolezni, katerega terapijo je treba izvajati različno.

Vrste astme so zdravniki že dolgo proučevali, vendar etiologija bolezni kljub resnemu delu ni bila v celoti ugotovljena. Na primer, do danes so bili razjasnjeni skoraj vsi razlogi, ki prispevajo k nastanku astmatičnega napada, toda obstajajo primeri, ko so njihovi simptomi atipični in bolezni ni mogoče razvrstiti po standardu shemo.

Kljub temu, da je astmatično bolezen težko zdraviti, je glavni poudarek pri zdravljenje je preprečiti poslabšanje napada, pa tudi ustaviti že pojavljeno zadušitev.

Bolezen je razvrščena glede na etiologijo, resnost simptomov in značilnosti poteka bronhialne obstrukcije. Vendar pa je astma razvrščena predvsem po resnosti simptomov, saj je nadaljnja terapija odvisna od te lastnosti.

Razvrstitev po stopnjah razvoja

Vse bolezni so razvrščene po mednarodni klasifikaciji (ICD). Je eden za zdravnike po vsem svetu. Razvrstitev astmatičnih bolezni je precej težko določiti, saj jo lahko spremljajo različni patološki procesi.

Bolezen je razvrščena glede na naslednje dejavnike:

• resnost astme na začetku zdravljenja;
• simptomi astme pred začetkom zdravljenja;
• pretočne faze;
• prisotnost zapletov.

V skladu s to klasifikacijo je mogoče določiti bolnikovo stanje v času določanja terapije z zdravili, zato je treba vse te pogoje obravnavati skupaj.

Razvrstitev bolezni po naravi poteka

Bolezen je razdeljena na 4 stopnje:

jaz - vmesni razvoj bronhialne astme, ko se napad zadušitve pojavi zelo redko in se v času med napadi bolnikovo zdravstveno stanje ne spremeni. Ponoči se lahko astmatični simptomi pojavijo največ 2 -krat na mesec;

II - vztrajna blaga stopnja, za katero je značilen razvoj zadušitve pogosteje kot enkrat na teden in več kot 2 -krat na mesec ponoči;

III - bolezen poteka zmerno hudo, nočne napade pa opazimo večkrat na teden. Dnevni napadi se pojavljajo skoraj vsak dan;

IV - za katerega je značilen hud potek, zaradi česar jemlje glukokortikosteroidna zdravila. Ta stopnja lahko privede do razvoja astmatičnega statusa.

Razvrstitev simptomov

Pri bronhialni astmi obstajajo naslednje stopnje:

Predhodniki. To stanje se pojavi nekaj dni ali ur pred začetkom napada. To stopnjo lahko spremljajo vazomotorni rinitis, suha nosna votlina, težko odvajanje sputuma in občasna zasoplost.

PODALJŠANO. Na vrhuncu napada pacient čuti akutno pomanjkanje zraka. V tem primeru lahko bolnik zavzame prisilni položaj (sedi na stolu, roke nasloni na območje kolena). Dodatne mišice so vključene v dihalno aktivnost, med vdihavanjem pa opazimo umik medrebrnih prostorov. Izdih je običajno daljši in se izvaja z malo napora. Odvisno od resnosti stanja so možni simptomi hipoksije.

Obrnjen razvoj. Za to obliko bolezni je značilno postopno izginotje piskanja in zasoplost, čemur sledi normalizacija dihalne aktivnosti.

RAZVOJ ASTMATIČNEGA STANJA. Pravzaprav je to bronhialni napad, za katerega je značilen daljši in hujši razvoj bolezni. V tem primeru se simptomi močno povečajo in opazimo pomanjkanje kisika. Če ni pravočasne pomoči, lahko bolnik umre.

Oblike astmatične bolezni

Po ICD je bronhialna astma razdeljena na več oblik. Tej vključujejo:

ALERGIČNO. V tem primeru je povzročitelj bolezni alergen. Hkrati se sprošča atopična oblika astme s povečano občutljivostjo na gospodinjske kemikalije.

NEALERGIČNO. Ta skupina vključuje aspirinsko astmo, ki se kaže v nestrpnosti do aspirina, nesteroidnih protivnetnih zdravil in rumenih zdravil.

MEŠANO. Ta skupina združuje vse simptome bronhialne bolezni.

Poleg tega ločimo obstojne, zmerne, blage in hude oblike bolezni. Za vse te stopnje so značilni skupni znaki v obliki oslabljene dihalne aktivnosti, napadov astme in zmanjšane zmogljivosti.

Alergijska (atopična) oblika

Ta vrsta bolezni je ena najpogostejših, katere osnova je akutna reakcija na različne vrste alergenov. Običajno alergeni, ki so običajno povezani z napadi astme, vključujejo:

pršice, najdene v hišnem prahu;

• živali (volna, slina, iztrebki);
• pik pikajočih žuželk;
• cvetni prah iz cvetočih rastlin;
• Hrana;
• kozmetika itd.

Zdravljenje te astmatične oblike je sestavljeno iz prekinitve stika z alergenom in izvajanja zdravil.

Aspirinska bronhialna astma

Ta vrsta bolezni spada v alergijsko sorto in ta oblika je dobila ime zaradi dejstva, da med vsemi protivnetnimi zdravili za njeno olajšanje najpogosteje izzove akutno negativno reakcijo aspirin.

Razvrstitev bronhialne astme pri otrocih je zapletena zaradi različnih zapletov, zato je potrebno njihovo obvezno zdravljenje z zdravili in omejitev bolnikovega dostopa do alergena. Za razširitev lumnov bronhijev in zmanjšanje imunskega odziva na dražilno zdravilo so predpisani adrenomimetiki in glukokortikosteroidi.

Trajna oblika bolezni

Ta oblika astme se razlikuje po resnosti. Trajna astma je lahko huda, zmerna ali blaga. Za to vrsto bolezni je značilno stalno draženje bronhijev, vnetni proces pa ima značilne simptome in lahko traja dolgo (mesece ali celo leta). Vztrajna oblika zahteva uporabo kompleksnih terapevtskih ukrepov z imenovanjem glukokortikosteroidov in agonistov adrenergičnih receptorjev beta-2.

Intermitentna bronhialna astma

Za to vrsto bolezni je značilen epizoden razvoj. Za razliko od vztrajne astme je bolezen te oblike veliko lažje zdraviti, ne da bi povzročila resne težave. Občasni napadi astme so epizodni, zato so terapevtski ukrepi namenjeni posebej ustaviti njihov napad in doseči dolgotrajno remisijo, kar pacientu omogoča, da ohrani znani način življenje. Poleg tega je priporočljivo upoštevati preventivne ukrepe za preprečevanje razvoja stresnih situacij, spoštovanje posebne hipoalergenske prehrane ter režim spanja in počitka. Pogosto te vrste bronhialne astme zahtevajo preprečevanje vseh možnih stikov z alergeni, tako da bolezen močno zmanjša njeno aktivnost.

Nenadzorovana bronhialna astma

Ta vrsta bolezni velja za najnevarnejšo, saj bolnik praviloma ne more oceniti resnosti razvoja simptomov. Ne prejema pa posebej predpisanega zdravljenja. Nenadzorovana astma se razvije nenadoma in jo spremlja močno povečanje simptomov. S pravočasnim zdravljenjem lahko bolezen preide v hujšo kronično obliko. Da bi preprečili razvoj nenadzorovane astme, je potrebno stalno spremljanje bolnikovega stanja in pravočasno posvetovanje s strokovnjaki.

Poklicna astma

Ta vrsta bronhopulmonalne bolezni predstavlja 20% vseh primerov bronhialne astme. Praviloma se razvija v ozadju neugodnih dejavnikov, povezanih s poklicnimi dejavnostmi osebe (barve, laki, škodljivi izdelki, kemikalije itd.). Bolezen se pojavi le pri odraslih bolnikih v delovni starosti.

Za doseganje pozitivnih rezultatov med zdravljenjem je potrebna obvezna sprememba poklicne dejavnosti, ki izključuje prodiranje škodljivih snovi v pacientov dihalni sistem. V primeru hudega razvoja bolezni se uporablja terapija z zdravili v skladu s posebnim protokolom.

Najbolj razumljiva je razvrstitev bronhialne astme glede na resnost stanja (blago, zmerno in hudo). Upoštevati je treba, da je včasih težko sklepati o resnosti astme, čeprav je to potrebno za odločitev o nadaljnjem zdravljenju.

Pri ugotavljanju resnosti bolezni se upoštevajo vsi dejavniki (simptomi, trajanje napadov, učinkovitost terapije itd.). Poleg tega se izvaja fizična in instrumentalna diagnostika.

Razvrstitev bolezni glede na resnost

Razvrstitev bolezni glede na resnost poteka je potrebna za predpisovanje ustreznih terapevtskih ukrepov, ki so potrebni za nevtralizacijo patološkega procesa v telesu.

Resnost stanja se oceni z naslednjimi kazalniki:

• kako pogosto se pojavljajo dnevni in nočni napadi;
• čas, potreben za lajšanje astmatičnega napada;
• stopnja negativnega vpliva bolezni na splošno stanje pacienta;
• indikator zunanje dihalne aktivnosti.

Klinični simptomi, ki označujejo resnost astmatičnega napada:

• hitrost dihanja;
• stopnja sodelovanja pomožnih mišic pri dihalni aktivnosti;
• prisotnost piskanja in piskanja;
• otekanje v predelu prsnega koša med aktivnostjo dihanja;
• narava pljučnega dihanja, razkrita med auskultacijskim pregledom;
• pogostost krčenja srčne mišice (srčni utrip);
• nežna drža bolnika z začetkom napada;
• sprememba bolnikovega vedenja (vznemirjenje ali, nasprotno, letargija, letargija);
• zahtevano stopnjo omejitve telesne dejavnosti;
• ocena potrebnega terapevtskega posega in ukrepov za lajšanje akutnega astmatičnega napada.

Stopnja stopnjevanja astmatičnega napada

• svetloba;
• srednje težka;
• težka;
• zelo huda (za katero je značilen razvoj astmatičnega statusa).

Možni zapleti med napadom astme

Glede na oceno verjetnih zapletov je astma razvrščena v nezapleteno in zapleteno obliko. Med verjetnimi zapleti zanemarjenega napada astme so najpogostejši:

• simptomi pljučnega srca (akutni, subakutni in kronični stadij);
• možen razvoj pljučnega emfizema (podkožnega, intersticijskega in mediastinalnega);
• pojav spontanega pnevmotoraksa;
• razvoj pljučne atelektaze (polisegmentalne in segmentne);
• motnje v delovanju hormonskega sistema;
• poškodbe živčnega sistema.

Klinična praksa praviloma določa najtežje primere razvoja astme, ko so njihove različne manifestacije najbolj izrazite. V tem primeru imajo bolniki pogosto nizek prag za zdravljenje s steroidi, zato imajo pogosto kompleksen sekundarni razvoj astme zdravljenje. Zato je astmatikom priporočljivo izvajati intenzivno terapijo, v najhujših primerih pa ukrepe oživljanja.

Z razvojem bronhopulmonalnih bolezni ločimo obdobje remisije in poslabšanja. Med poslabšanjem je astmatični napad najbolj izrazit, lahko pa se razvije tudi ovira. Akutni razvoj astme spremlja zadušitev pri izdihu, piskanje in paroksizmalni kašelj, ki ga spremlja zmanjšanje hitrosti na vrhuncu izdiha. To stanje opažajo tako bolnik sam kot ljudje okoli njega. Simptomi napada se lahko ponovijo z različnimi stopnjami zapletov.

Na podlagi sindroma hiperreaktivnosti in obstrukcije bronhijev ločimo dve fazi razvoja bolezni:

• poslabšanje;
• remisija (v tej fazi je bolezen razvrščena kot trajna, če napadov ni več kot 2 leti).

Obdobje remisije je popolno ali nepopolno. To se ugotovi na podlagi analize kliničnih in funkcionalnih indikacij.

Fenotipizacija pri bronhialni astmi

Kršitev funkcionalnosti bronhijev pri astmatični bolezni se lahko pojavi pod vplivom številnih dejavnikov. Za poenostavitev klasifikacije bolezni in določitev potrebnega terapevtskega posega, bronhialno astmo delimo na fenotipe (niz značilnih lastnosti v živem organizmu z določenimi oblikami razvoj). Ta terminologija se lahko uporablja za različne bolezni, na primer za astmatične.

Astmatični fenotip vključuje:

• resnost simptomov;
• starostna kategorija bolnika;
• stopnja razvoja bronhialne obstrukcije;
• učinek telesne dejavnosti na telo;
• vpliv alergenov in škodljivega okolja;
• številne fiziološke odtenke;
• simptomi klinične slike in sprožilci bolezni.

Razvrstitev bronhopulmonalnih bolezni s fenotipizacijo je pomembna za izbiro individualno zdravljenje, ki bo imelo najučinkovitejši rezultat in vam bo omogočilo doseči podaljšana remisija.

Ne pozabite, da se morate za kakršne koli astmatične manifestacije v začetni fazi bolezni nemudoma obrniti na nasvet visoko usposobljen zdravnik, ki bo predpisal številne diagnostične in laboratorijske preiskave za določitev razvrstitve bolezni in nadalje učinkovita terapija. Brez zdravniškega recepta ne morete jemati sami. To lahko vodi v razvoj dolgotrajnega astmatičnega napada in prehod bolezni v kronično obliko.