Alergija na lidokain: simptomi, zdravljenje, alternativa

Lidokain se v medicini pogosto uporablja kot anestetik in antiaritmik. Zaradi razširjenosti in razpoložljivosti tega zdravila alergija na lidokain povzroča velike težave zdravnikom in njihovim pacientom.

Zakaj je lidokain alergičen?

Lidokain ima kompleksno kemično sestavo in se presnavlja v jetrih. Vmesni produkti njegove razgradnje so aktivni presnovki. V kombinaciji z beljakovinami tvorijo komplekse, ki lahko povzročijo alergijske reakcije. Omeniti velja, da ima sam lidokain, tako kot mnogi drugi anestetiki, na celicah telesa strupene učinke, ker lahko spremeni fizikalno -kemijske lastnosti celic membrane. V zvezi s tem je vedno velika verjetnost razvoja neželenih učinkov, ki jih pogosto zamenjamo z alergijami.

Negativna reakcija na lidokain se pogosto pojavi pri otrocih in starejših. To je posledica posebnosti delovanja jeter, ki predelajo zdravilo. Pri novorojenčkih encimski sistem še ni oblikovan, pri starejših pa se pretok krvi v jetrih upočasni. Zato izločanje presnovkov lidokaina traja veliko dlje. Iz istih razlogov je alergija na lidokain pogost pojav pri kroničnih boleznih ledvic in jeter.

V sestavi pripravkov z lidokainom so dodatne snovi, ki so tudi potencialni alergeni.

1. Stabilizatorji ali sulfiti lahko pri nekaterih ljudeh sprožijo napade astme.
2. Konzervansi (parabeni) povzročajo alergijske reakcije še posebej pogosto, saj jih najdemo v skoraj vseh kozmetičnih izdelkih in gospodinjskih kemikalijah. Redno prodiranje parabenov v telo vodi do njegove preobčutljivosti.
3. Nekateri anestetiki, ki vsebujejo lidokain ali novokain, vključujejo dinatrijevo sol EDTA. Lahko draži kožo, sluznico oči in dihal ter povzroči simptome bronhitisa in alergije.

V nekaterih primerih negativne reakcije sploh ne izzovejo lidokain ali novokain, ampak delci lateksa iz ki je sestavljen iz gumijastih zamaškov bučk ali medicinskih instrumentov (rokavice, cevi, pasovi, katetri).

Simptomi alergije na lidokain

Praviloma se neustrezen imunski odziv na lidokain, novokain in druge anestetike kaže v obliki dermatitisa. Simptomi tega stanja so naslednji:

• močno srbenje kože;
• pordelost kože;
• urtikarija (urtikarija);
• zvišana telesna temperatura (zvišana telesna temperatura);
• induracija in bolečina na mestu injiciranja.

Poleg tega so lahko znaki rinitisa in konjunktivitisa:

• zamašenost nosu;
• smrkav nos;
• slaba toleranca na močno svetlobo;
• pordelost beločnice in očesne veznice;
• občutek "peska" pod vekami;
• solzenje.

Močan imunski odziv je razvoj Quinckejevega edema in anafilaktičnega šoka. Zato se je ob pojavu simptomov tega stanja (hripavost, težave pri požiranju, napadi zadušitve, otekanje ustnic, lic, vek in okončin) nujno posvetovati z zdravnikom. Omeniti velja, da se alergije ne pojavijo vedno po prvi uporabi zdravila, saj razvoj preobčutljivosti traja nekaj časa. V zvezi s tem lahko ponavljajoča se uporaba zdravila, tudi pri najmanjšem odmerku, povzroči nasilno alergijsko reakcijo.

Treba je razlikovati med simptomi toksičnih učinkov, ki so novokain, lidokain in drugi anestetiki obremenjujte telo v primeru prevelikega odmerjanja, ker boj proti takšnemu stanju ne poteka na enak način kot pri alergije. Zastrupitev se kaže

• huda omotica;
• slabost in bruhanje;
• padec krvnega tlaka;
• glavobol;
• konvulzije;
• upočasnitev srčnega utripa;
• pri otrocih se pogostost dihalnih gibov upočasni, dokler dihanje ne preneha.

Da bi natančno ugotovili, katera snov je povzročila razvoj negativne reakcije, se izvajajo diagnostične študije: določitev raven imunoglobulinov, iskanje specifičnih protiteles, vrednotenje rezultatov kožnih in intradermalnih testov, podkožno provokativno preskusi.

Anestetično zdravljenje alergij

Poleg zavrnitve nadaljnje uporabe zdravila je treba izvesti tudi dejavnosti za odpravo alergenov iz telesa: pijte čim več čiste vode, jemljite enterosorbence ("Smecta", "Polyphepan", beli premog) in izključite živila z alergeni. Pri hudih alergijah so predpisani diuretiki (Furosemid, Veroshpiron), izvede se infuzijsko zdravljenje. Če se pojavijo simptomi angioedema ali anafilaktičnega šoka, se lahko poleg antihistaminikov uporabijo tudi kortikosteroidi in adrenalin.

Pogosto, če ste alergični na lidokain ali novokain, ne morete brez sistemskih antihistaminikov (Difenhidramin, Suprastin, Tavegil). Če ima bolnik simptome urtikarije, je priporočljivo uporabiti topikalne kreme in mazila "Fenistil-gel", "Gistan N", "Advantan". Za odpravo znakov rinitisa so predpisane kapljice za nos "Galazolin" ali "Azelastin".

Preprečevanje alergije na lidokain

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek alergijskih reakcij, poskusite uporabljati manj kozmetike in gospodinjskih kemikalij, ki vsebujejo parabene. Zdravnika vnaprej opozorite na prisotnost kroničnih bolezni, da bo lahko našel optimalni odmerek. Če želite zamenjati enega anestetika z drugim, se zavedajte obstoja alergijske navzkrižne reakcije. Če lidokain povzroči alergijo pri osebi, obstaja velika verjetnost razvoja negativne reakcije

• mepivakain;
• prilokain;
• bupivakain;
• articaine.

Poleg tega je lidokain del številnih kombiniranih zdravil, na primer ta anestetik vsebuje Strepsils Plus, Proctoglivenol, Otipax. Zato pred uporabo sredstev z anestetičnim učinkom natančno preučite njihovo sestavo.

V primeru negativne reakcije na lidokain se kot alternativa običajno uporablja novokain, saj med temi anestetiki ni navzkrižne alergije. Če novokain povzroča tudi neprijetne simptome, ga lahko nadomestite z difenhidraminom.

Priporočljivo je biti še posebej previden pri ljudeh, katerih bližnji sorodniki imajo alergijske reakcije na anestetike, saj je ta lastnost telesa podedovana. Pred uporabo takšnih izdelkov je priporočljivo, da s posebnimi testi preverite alergije.