Zdravljenje poškodb rektalne sluznice
Vedno ni mogoče hitro ugotoviti poškodb rektalne sluznice. To je težko tudi v primerih, ko je napaka lokalizirana v dosegu prsta. Diagnozo je dodatno zapleteno zaradi poškodbe bližnjih organov. Izjema se lahko šteje le vrzeli v perineumu med porodom. Poleg prepoznavanja kliničnih znakov, ki pomagajo ugotoviti škodo na danki, morate opraviti temeljit pregled in šele nato predpisati ustrezno zdravljenje za razmere.
Pred zdravljenjem je treba opraviti inšpekcijski presredka rectoscopy, pregled rentgenski pregled trebušne votline za odkrivanje prostega plina ali raziskave z barvanjem kontrastni sredstvo. Prav tako je treba preučiti genitourinary organe, včasih( z veliko škode) je potrebno preučiti medenico kosti. Poškodbe rektalne sluznice se zlahka prepoznajo le, če je klinična slika svetla( velika rana v perineumu ali peritonitisu) ali če pride do zank čiščenja tankega črevesa.
Zdravljenje poškodbe trebuha
Poškodba stene in sluznice analnega kanala je vedno predmet primarnega kirurškega zdravljenja in odtekanja rane. Pomembno je zagotoviti uravnavanje blata: začasno zadrževati blato z norsulfazolom 1 g trikrat na dan in askorbinsko kislino skupaj z dieto brez žlindre.Če po preteku lezije preide več kot en dan in so močno izraziti znaki vnetja okoliških tkiv, potem po začetnem terapevtskem in kirurškem zdravljenju rana ni šivanje. V prisotnosti bolj aktivnega vnetnega procesa, pa tudi znakov zastrupitve, je potrebna nujna kolostomija. Po 3-4 mesecih po popolni odstranitvi gnojnega vnetnega procesa izvajamo eno od plastičnih operacij, ki se uporablja pri zdravljenju mišične odpovedi v sfinkterju anusa.
Ko diagnosticiranje extraperitoneal poškodbe danke sluznice, omejena le na najbolj občutljivo sluznice in mišične plasti, brez prehajanja črevesne vsebine v adrectal vlakna, je treba zdravljenje začeti s konzervativnimi ukrepi. Ponavadi ti ukrepi za zadrževanje blata za 5-6 dni, mikrokristali z antiseptičnimi raztopinami. Potrebno je skrbno spremljati bolnika.Če se nadaljuje širjenje vnetnega procesa, je morda treba uporabiti sigmistome z odtekanjem pararektalnega tkiva in namakanjem z antiseptičnimi raztopinami.
Če je poškodovana celotna površina rektalne sluznice, se izvede kirurško zdravljenje rane z perinealnim dostopom.Črna stena je zaprta z dvojnim šivom, pararektalno tkivo je izsušeno, mikrorigeneratorje se uvedejo, da namakujejo prizadeto površino pararektalnega tkiva. Obvezno stanje v tem primeru - uvedba kolostomije, ki je zaprta 1,5 meseca po temeljitem pregledu bolnika in s popolno odpravo notranjih fistul.
Zdravljenje poškodbe trebuha
Intraperitonealna poškodba rektalne sluznice zahteva nujno laparotomijo. V trebušni votlini se odpre z nižjo medicinsko dostopnostjo, izvede se temeljita revizija. V trebušni votlini in črevesja tankega črevesa, ki so padle v rektum, se razkužijo z izotonično raztopino natrijevega klorida z antiseptikom. Vse pomanjkljivosti stene rektuma se šivijo z dvojnim šivanjem, se uporablja sigmistom. Predpogoj je zagotoviti drenažo celotne trebušne votline in uvedbo posebnih mikrorigrigatorjev. Kasnejše postoperativno zdravljenje sovpada z dajanjem zdravila pri bolnikih s peritonitisom.
S paralelno poškodbo sečnega mehurja se po prenehanju rupture takoj uporabi cistostomija. V primeru poškodbe mehurja med operacijo na danki, je to napaka zašite in tsistostomu ne more naložiti, ampak za evakuacijo urina samo-ohranitev kateter.
V primeru, da stransko telo poškoduje sluznico rektuma in se pacientu prenaša z njim, se po sprejetju vseh ukrepov za zagotovitev možnosti kirurškega posega odstrani tuje telo. Pri intraabdominalnih poškodbah sluznice sluznice se napoved za okrevanje poslabša, saj se čas po poškodbah na zdravstveni oskrbi poveča. Tudi pri najbolj optimalnem času so pogosti smrtonosni izidi - v 30-50% primerov.
