Omfalit

omphalitis - je večfaktorska patološki proces popka, ki vplivajo na kožo, osnovno podkožno plast, lahko vpliva na kri, limfatičen. Najpogostejši umbilikalni omfalitis vpliva na dojenčke v prvih dneh življenja. V sodobni realnosti se pojavljajo hude oblike bolezni s komplikacijami občasno. To je posledica aktivnih metod preprečevanja bolnišničnih okužb, prehod na "suho" zdravljenje popkovine. Pri odraslih je vnetje periferne regije redko. Potek postopka je enostaven in ustrezna, pravočasna obravnava uresničuje v kratkem času. Bakterijski omfalitis se nanaša na kirurške bolezni, z razvojem hudih oblik omfalitisa, je kirurgija včasih potrebna. To bo pomagalo preprečiti to znanje o vzrokih, značilnih simptomih, načinih zdravljenja vnetja popka.

omphalitis: Vzroki

omphalitis Glavni razlog je poleg bakterijske narave patogene okužbe. Za pojav tega morajo biti prisotni dejavniki, ki povzročajo vnetje. Pri novorojenčkih je to lahko:

- Nižja imuniteta, koža je tanka in občutljiva zaradi nezrelosti, nezrelosti, nizko porodno težo;

- odvečna ohlapna podkožna maščobna plast v velikih velikostih;

- popkovine vaskularno kateterizacijo več kot 3 dni, ko se izvaja brez aseptično( na oživljanje, potrebujemo za transfuzijo, infuzijske terapije, drugih medicinskih postopkov);

- nalezljive bolezni kože( pemfigus, vesikulopustuloza, erizipela, flegmon);

- gnojni procesi notranjih organov( osteomielitis, meningoencefalitis, pljučnica);

- neupoštevanje načel toplotne verige( otrok ni določeno v materinem trebuhu), pomanjkanje co-gostiteljice matere in otroka po rojstvu;

- veliko število negovalnega osebja, neskladnosti zdravstvenih standardov s strani zdravstvenih delavcev;

- zdravljenje popkovine z alkoholnimi antiseptiki brez indikacij;

- slabe socialne in življenjske razmere doma, slaba skrb za dojenčka;

- bakterijske okužbe med nosečnostjo in med porodom pri materi;

- dolgotrajno izostritev papežev s kongenitalnim hipotiroidizmom;

- popolne in nepopolne piščančje fistule.

Pojav pomanjkanja omfalitisa pri odraslih:

- vnetne, pustularne kožne bolezni;

- poškodbe popkovine travmatskega izvora( praske, praske, kosi, niskovi);

- draženje popkovine s tesnimi oblekami, gumbi, sponko pasu;

- neustrezna higiena v anatomiji popka( globok, potiskan popkovnik);

- piercing, brazgotinjenje, tetoviranje;

- vnetje pooperacijskih šivalnih šob ali perforacij;

- fistule v perioporoški regiji;

- debelost, metabolični sindrom;

- diabetes mellitus.

prisotnost predispozicijskih faktorjev povzroči omphalitis:

- negativne bakterije( Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli);

- Gram-pozitivne bakterije( strepto- in / ali stafilokoki);

- glivična okužba, ki jo povzroča kandidija;

je anaerobna flora. Patogenov

omphalitis pada na poškodovanega območja ali centralni posode prodrejo skozi kožo in podkožno plast, da povzroča patološko odziv. V tem primeru, če ni ali neučinkovito zdravljenje, zaporedno obstaja produktivno, gnojilno in nekrotično vnetje. Fiksiranje na stene krvnih žil, pojavijo se mikrobi, pojavljajo se flebitis in arteritis. Infekcijo lahko vdre v notranjost v notranjost popkovine v notranjosti vdihov. Gnojni proces traja tudi po zdravljenju samega omfalitisa.

omphalitis: simptomi in znaki

omphalitis se lahko pojavi kot primarni proces, če je okužba takoj pride v popku in sekundarna, če obstaja drug supuratvni fokus in patogena vstopi v krvni obtok v popka.

V klinični praksi ni ugotovljena klasifikacija omfalitisa. Običajno razlikujemo več vrst patološkega procesa, so tudi zaporedne faze vnetja.

prehladnih omphalitis, znan tudi kot "ihtečega" popka. Zanj je značilna:

- rahlo pordelost( hiperemija) kože popkovine;

- lahka teleskopska odlepka;

- telesna temperatura se ne poveča;

- ne trpi;

- občasno oblikovana lahka skorja, pod katero se nahaja granulacija( sveže vezivno tkivo);

- v krvnem testu ni sprememb.

Ta stopnja razvoja omfalitisa je dobro podvržena lokalni terapiji.Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se bo razvil gastroentalni omfalitis .Zanj so značilni naslednji simptomi:

- povečana pordelost popkovine;

- izcedek postane moten, rumeno-zelen, lahko se pojavi primesi krvi;

- skorja postane temna in gosta;

- videz neprijetnega vonja;

- stanje se ne poslabša, vendar ima otrok morda tesnobnost;

- telesna temperatura se lahko dvigne na 37,5 ° C;

- pri preiskavah krvi je lahko rahlo levkocitoza( zvišanje ravni belih krvnih celic).

Če se zdravljenje z gnojnim procesom ne sproži ali se izkaže za neučinkovito, se omfalitis preide v flegmonous stadij. Pojavi se flegmonous omphalitis:

- izhod hyperemije za popkovim obročkom;

- tkiva okoli popka so edematična, dvignjena, občutljiva;

- ob vnetju limfnih posod na koži se na koži odkrijejo rdeči pasovi;

- venski vzorec na trebuhu postane bolj izrazit;

- palpacija popka je boleča;

- na dnu popkovine se novorojenčkom diagnosticirajo razjede z dentiranimi robovi;

- snemljiva kopičasta, kremasta, temno rjava, mokra;

- telesna temperatura postane nad 38 ° C;

- simptomi zastrupitve so izraženi( šibkost, šibkost, glavobol, izguba apetita);

- dojenčki postanejo kapricični, nemirni ali letargični, slabo spijo, prenehajo s prsmi, izgubijo težo, regurgijo in izgubijo blato;

- koža postane bleda z zemeljskim prstom;

- v krvnih testih, ki jih izražajo levkocitoza, nevtrofilija( visoka stopnja nevtrofilcev), premik krvne formule v levo do mladih oblik - kazalci bakterijskih vnetij, povečani ESR;

- z ultrazvokom določi edem tkiv, vnetnih posod.

Naslednja faza je nekrotizirajoči omfalitis. Pri odraslih je zelo redka. Pojavijo se pri prezgodnjih dojenčkih in zelo oslabelih dojenčkih. Zdi se:

- vnetje gre globoko v tkiva;

- koža v obsežnem vnetju postane križasto-cianotična, ostro edematična in začne raztegniti plasti;

- tkiva( mišice, fascija, peritoneum) se začnejo raztrgati, nastajajo globoke rane, v katere lahko črevo izstopi;

- pogoj je močno moten, vse do kome;

- telesna temperatura nad 39 ° C;

- v analizah izrazito vnetna reakcija.

Če se omfalitis ne zdravi pravočasno, zapleti, kot so:

- dermalna fistula;

- peritonitis( vnetje peritoneja);

- abscesi( kopičenje gnoja) različnih lokacij;

- pljučnica( vnetni proces v pljučih);

- meningoencefalitis( vnetje mehkih membran in možganskih snovi);

- osteomielitis( vnetje v kostnem mozgu kostnega mozga);

- enterokolitis( vnetje črevesja);

- sepso, ko okužba vstopi v krvni obtok.

Diferencialna diagnoza pri omfalitisu se izvaja z erizipelami in flegmonom. Flegmon novorojenčka povzroča stafilokok, vnetje je lokalizirano na bočni, zadnji površini prsnega koša, manj pogosto na zadnjici. Bolezen se začne s pojavom madeže okoli prizadete znojne žleze, ki se v kratkem času poveča. Potek postopka je podoben flegmonous omfalitisu. Razlika je v tem, da pri flegmonu tkiva popkovine niso vključene v proces in če lezija vpliva na popkovo regijo, je le sekundarna.

Novorojenčki imajo eritematozno obliko erizipel, ki jih povzročajo streptokoki. S tem je v procesu vključena koža spodnjega trebuha, območje prepona. Na mestu značilne lokalizacije se pojavijo svetlo-bordo-žareče vnetje. Robovi prizadetega območja so neenakomerni, podobni plamenom. Koža je edematična, premaknjena glede na spodnja tkiva, površina je sijoča. Med reševanjem postopka se koža vrne v svojo prejšnjo barvo, piling ostane na mestu vnetja, ki sčasoma izgine. Popkovnica, za razliko od omfalitisa, običajno ni vključena v postopek.

omphalitis na

Izraz novorojenčka pri novorojenčku omphalitis opisane oblike so vključene poleg pogojev, kot so: Glive popka, flebitis, arteritis in plovili popkovine, popkovine gangrene.

Fungus pupka - svetlo rdeča gobova tvorba, ki se nahaja na dnu popkovine. Nastanejo kot posledica proliferacije vezivnega tkiva( granulacije), ki se pojavi z "mokrim" pupkom. Otrok ne vpliva na splošno stanje in dobro počutje.

Vnetje popkovine se pogosto pojavi, ko se kateterizira. Vnetje vene( flebitis) je opredeljeno kot tesen vrv od zgoraj nad popkovim obročem, ko se pritisne gnoj, sprosti gnoj na dnu popkovine. Ko so arterije vneto, se gosti strdijo radialno pod popkom. Koža nad vnetnimi posodami je hiperemična, edematična. Definiran simptom Krasnobaev( mišice trebušne stene napetosti pri palpaciji).Pogoj v večini primerov ni kršen, včasih pa otrok nešteto.

Gangrina popkovnice ni med porodom v zdravstveni ustanovi. Ko se poveže anaerobna flora, popkovina postane mokra, umazano rjava, lepljiva in plodna. S to obliko omfalitisa sepse neizogibno razvije.

Pomembna točka pri diagnosticiranju vnetja popkovine pri katarnem delu omfalitisa je izključitev fistule popka.Če se rumenjak ne pušča pravočasno iz popka, se lahko črevesna vsebina sprosti. Ko se urinski kanal( urachus) ne poveča, se izteče urina. Obstaja stalno draženje tkiv in pride vnetje. Za diagnozo se uporablja zvok. Med sondo se določi, kje vodi fistulno odprtje.

Pomembno dejstvo ostaja traumatizacija perepuskularne regije. Zdravljenje psi popkovine z antiseptiki, ki vsebujejo alkohol, če pridejo na kožo otroka, lahko povzroči kemično opekline, ki povzročajo omfalitis. Termično opekline na območju popkovega obroča se lahko pojavi, ko ga izperemo, ko temperatura vode ni nastavljena. Vzrok za opekline je lahko tudi uporaba vroče plenice ali toplega v infantilni koliki. Ti dejavniki povečujejo občutljivost kože na pritrditev patogene flore.

Novorojenčki so bolj dovzetni za razvoj omfalitisa, ker je med drugim tudi prehod za okužbo nezaščitena popkovina. Iz tega razloga se veliko pozornosti namenja kultiviranju panjev iz popkovine. Prej so se ostanki popkovine in umbilikalne rane dnevno rutinsko zdravili z antiseptičnimi raztopinami. Toda v skladu z novimi smernicami za uporabo popkovine, ki temelji na metodah zdravil na podlagi dokazov, se "suha" metoda vedno bolj uporablja v oddelkih novorojenčkov.

Metoda "suhega" gojenja popkovine temelji na dejstvu, da se njena mumifikacija( sušenje) zgodi naravno z izpostavljanjem zraku. Pomembno je, da se zagotovi čistost panju( če kontaminirana je obrisati potopi v vodo in posušimo z gazo) in pretok zraka( tucking Plenica prosti diapering, klimatska kopel).Ta metoda je včasih zmanjšala incidenco omfalitisa pri novorojenčkih.

Omfalitis pri odraslih

Vnetje popkovine pri odraslih je redko. Vzrok za razvoj omfalitisa je pogosto prebadanje penisa. Ko se v omfalitisu pojavi vnetje, se po prebadanju vzame za normalno reakcijo, zato se zdravljenje začne že z gnojnim procesom.

Omfalitis pri odraslih se lahko pojavlja ob ozadju entero-ali kolostruma, ki so bili odstranjeni v anteriorno trebušno steno( s hudimi črevesnimi boleznimi).Pogosto je vzrok gnojnega postopka postoperativne šivane, zlasti kar zadeva operacije kile.

Potek omfalitisa pri odraslih je veliko lažji kot pri otrocih. Toda phlegmonous omphalitis se lahko pojavi sindrom zastrupitev, poslabšanju zdravja, je ostra bolečina na mestu vnetja, motijo ​​vsakodnevne dejavnosti.Če zdravljenja ni, lahko odrasli razvijejo tudi gnojne-septične zaplete. Pri nekrotični obliki na leziji po zdravljenju ostane grobo brazgotinsko tkivo.

Posebno nevaren je omfalitis za:

- starejše oslabljene ljudi;

- s kliničnimi manifestacijami aidsa;

- noseča;

- onkološki bolniki, ki se zdravijo s citostatiki;

- ljudje, ki prejemajo glukokortikosteroide v velikih odmerkih.

Omfalitis: zdravljenje

Pravočasnost zdravljenja z omfalitisom zagotavlja ugodno nadaljnjo prognozo. Zdravljenje bolezni mora biti celovito in nadaljevati do popolne okrevanja. Pomemben vidik zdravljenja z omfalitisom je določitev patogena in spektra njegove občutljivosti na razpoložljiva antibakterijska zdravila. Da bi to naredili, je treba posejati ločeni pepel. Osnova terapevtskih ukrepov je lokalni in sistemski učinek na patogene.

Pri katarnem in gnojnem zdravljenju z omfalitisom je mogoče zdraviti doma, če se bolnik dobro počuti. V drugih oblikah je obvezen sprejem v pediatrično ali kirurško ordinacijo. V omphalitis zdravljenja znamke:

- dojenčkov na dan higienske kopalno v kopel z dodatkom raztopine kalijevega permanganata( 1: 10.000), kamilice, ognjiča, celandine ali zaporedoma;

- točkovno omphalitis antiseptiki zdravljenje trikrat na dan prve 3% vodikovega peroksida, nato pa 5% raztopino joda ali 2% briljantno zeleno. Ta mešanica je bila zelo uspešna: razredčite 1 ml briljantne zelenice in metilen modre na 10 ml s 70% etilnega alkohola;

- uporaba mazilk s Bacitrocinom ali Mupirocinom( Bactroban), Levomecoli, Vishnevsky;

- antibakterijsko zdravljenje s širokim spektrom delovanja. Pri novorojenčkih se zdravilo Oksacillin uporablja skupaj z gentamicinom, aminopenicilini, ki so zaščiteni s klavulanom, cefalosporini;

- flebitah medtem omphalitis arteritis, vnetje območij obdelanega heparinom ali mazila trokserutinovoy izmenično vsako uro od 2 Baktrobanom;

- imunoterapija za stafilokokno okužbo z anti-stafilokoknim imunoglobulinom;

- infuzijo in transfuzijo terapija, če je to potrebno, s pomočjo gravitacije državne parenteralno( obvodom prebavni trakt in intravenozno) prehrano;

- vitamini, zlasti vitamini A, C in skupina B;

- kirurško zdravljenje pri odraslih in pri gnojni absces omphalitis, ki je potekal takole: odprl absces, se pojavi gnoj posebno sondo in nadaljnje zdravljenje se izvaja na domu. Pri novorojenčkih v primeru gangrene popkovnice je takoj odrezan. Pri prisotnosti fistuloznih potez se opravi njihov izrez. Pri nekrotičnem omfalitisu se rana očisti iz anesteziranih tkiv;

- fizioterapija( UHF, UHF, NLP, elektroforeza z antibakterijskimi zdravili).

Pomemben vidik v boju proti omfalitisu je preprečevanje njegovega pojava. V ta namen lahko uporabite:

- skrbno higiensko nego kože, še posebej okoli popka;

- neonatalno ostanek popkovine obdelave za izvedbo "suho" način, v odsotnosti indikacije za zdravljenje z antiseptično;

- od rojstva do stik koža-to-kožo stik z materjo, za poravnavo kože in popkovine preostanek Saprofitske Flora matere kožo, začetek dojenja v prvih minutah življenja, da je skupaj z materjo;

- spoštovanje protip epidemičnih norm in predpisov medicinskega osebja;

- zagotavljanje ustreznega otroka nego kože doma( plavanje, jamarstvo, pravočasno spreminjanje plenice, Plenic preprečevanje izpuščaj, nadzor kožo okoli popka, zračne kopeli, čista oblačila);

- krepitev obrambe telesa;

- odraslim se priporoča, da nosijo brezplačno naravno obleko, ki ne poškoduje popka, zavračanje prebadanja, tetoviranje, brazgotinjenje.

Omfalitis je mikrobna okužba, ki lahko povzroči hude gnilobne in septične zaplete, zlasti pri dojenčkih. Zaradi njene pojavnosti je potrebna kombinacija predisponirajočih faktorjev in penetracija infekcijskega sredstva v popkovnično regijo. Svetla značilna simptomatologija vam omogoča natančno diagnosticiranje in začetek zdravljenja v času. Zdravljenje omfalitisa ni zapleteno, s pravočasnim začetkom zdravljenja. Spoštovanje preventivnih ukrepov omogoča ohranjanje incidence omfalitisa na nizki ravni.