Vložena skolioza hrbtenice
Kongenitalna skolioza je deformacija hrbtenice, ki jo povzroča nepravilno oblikovanje nekaterih vretenc. Pojavlja se zaradi vpliva patološkega sredstva v prvih šestih tednih nosečnosti. Verižna skolioza ni podedovana, lahko jo diagnosticiramo v zelo zgodnji dobi.
Vrste kongenitalne skolioze
Obstajajo dve glavni vrsti prirojene skolioze: skolioza zaradi motenj segmentacije in patologije tvorbe.Če je segmentacija prekinjena, se združita dva ali več vretenc. Na točki njihove povezanosti se rast upočasnjuje, na drugi pa, nasprotno, rast je intenzivnejša. Tako nastane deformacija hrbtenice. Najpogostejša oblika skolioze je motnja nastanka. Nastaja v ozadju rasti vretenc nepravilne oblike.
Diagnoza in pregled
Obstaja več znakov, ki določajo stopnjo malignosti prirojene skolioze. V predelu prsnega koša anomalije običajno napredujejo veliko pogosteje kot v ledvenem območju. Prisotnost več spremenjenih vretenc z ene strani je tudi negativen znak. Ker je bila najhitrejša rast opazna pri otrocih, mlajših od pet let, pa tudi v mladosti, je v teh obdobjih največja pozornost namenjena otroku.
Če obstaja sum o prirojeni skoliozi, je treba standardne radiografije hrbtenice izdelati v dveh projekcijah - stransko in neposredno. To bo pripomoglo k ugotavljanju nenormalnih vretenc in stopnje njihove deformacije. Za izključitev patologije iz hrbtenjače je priporočljiva MRI.Vročinska skolioza se v 20% primerov razvije skupaj z anomalijami v genitourinarnem sistemu in v 10% primerih - z nenormalnostmi kardiovaskularnega sistema.
Zdravljenje
S progresivno deformacijo do 45 °, zdravnik imenuje poseben steznik. Prilagodljive deformacije so primernejše za takšno zdravljenje. Namen steznika ni popraviti deformacije, ampak popolnoma ustaviti napredovanje. Dober rezultat zdravljenja v stezniku je, ko so deformacije pred zdravljenjem in po zdravljenju enake.
Halo-Traction
Halo-kovinski obroč, ki se pod splošno anestezijo nosi na glavi in pritrjen z vijaki v lobanjo. Nato se halo-ring s pomočjo kovinskih palic poveže s medeničnimi kostmi. Kovinske palice se podaljšujejo z majhno periodičnostjo, raztezajo deformirano hrbtenico in jo postopoma izravnajo.
Gemi-epiphysiodez
Kirurški postopek, namenjen odstranjevanju območij prekomerne rasti na strani deformacije. Vsaka deformacija ima konveksni in konkavni del. Ko se rastne cone odstranijo in fiksirajo s kovinskimi vsadki na konveksni strani, lahko na konkavni strani nastane rast. Ponavadi to vodi do samoregulacije deformacije.
Kirurško odstranjevanje polovicnih vretenc
Za postopek uporabite sprednji, zadnji in kombinirani dostop. Po odstranitvi spremenjenega vretenca potrebujemo stabilizacijo in prisilno fuzijo osnovnih in nadnjih vretenc. V pooperativnem obdobju bolniki pogosto potrebujejo medicinski steznik. Ta operacija je zelo učinkovita, vendar ima veliko tveganj, vključno z akutnimi nevrološkimi zapleti in hudimi krvavitvami.
Naraščajoči modeli
Prednost te operacije je, da se vzporedno z rastjo otroške hrbtenice oblikovanje podaljša. Operacija se izvaja z zadnjega dostopa. S pomočjo kavljev ali transpedikularnih vijakov je na otroško hrbtenico pritrjena ena ali dve palici. Enkrat v 6-8 mesecih so podaljšani. Običajno je otrok dodeljen vzporedno in steznik. V našem času poteka razvoj novih rastočih sistemov, ki ne zahtevajo takšnih pogostih kirurških posegov. Neodvisno se podaljšujejo, skupaj z rastjo otroka.
Spondylode( združitev)
Ta zapleten kirurški poseg je namenjen zaustavitvi rasti hrbtenice v določenem segmentu. Kirurg odstranjuje zglobne dele zadnjega vretenčnega elementa in namesto tega položi kosti. Sčasoma se zlijejo z vretenci in tvorijo enojni kostni blok. Tudi v procesu rasti ne spreminja oblike, to pomeni, da deformacija ne napreduje. Ta postopek ima resno pomanjkljivost - popolna nepredvidljivost vedenja kosti med aktivno rastjo. V drugem delu hrbtenice lahko pride do napredovanja skolioze.
