Zdravljenje revmatoidnega artritisa pri otrocih

Juvenilni revmatoidni artritis( skrajšani JRA) se nanaša na kronične vnetne bolezni sklepov. Ta bolezen se pojavi pri otrocih, ki niso starejši od 16 let, poleg tega pa se srečujejo s kompleksno patogenezo in neznano etiologijo. V nekaterih primerih bolezen vključuje notranje organe osebe, kar vodi do invalidnosti, saj se bolezen ponavadi napreduje. JRA je na prvem mestu med prevalenco revmatskih bolezni pri otrocih.

Kompleksne terapije se uporabljajo za zdravljenje te bolezni, ki se izvaja v stopnjah. Med poslabšanjem bolnikove bolezni je treba v bolnišnico opreti na celotno zdravljenje. V neaktivnem obdobju bolezni pacient opazi zunaj bolnika in se zdravi tudi v sanatoriju. Pri ambulantnem zdravljenju je treba običajno zdraviti dolgo časa. Bolni otroci postanejo izredno kompleksno terapijo, ki jo sestavljajo zdravljenje, masažni tečaji, fizioterapija, fizioterapija. Pozitiven rezultat je mogoče doseči le, če zdravljenje poteka pod nadzorom medicinskega delavca dolgo brez prekinitve.

časi med zdravnikom akutne bolezni predpisuje NSAID, v resnih primerih, poleg nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in kortikosteroidi imenuje imunosupresivi( ciklosporin, kinolinske derivate, metotreksata, penicilamin).Ne bomo opisali vseh zdravil, predpisanih za to bolezen, upoštevamo samo glavne, trajanje uporabe in njihovo odmerjanje. Zdravljenje

NSAID diklofenak

  • - Največji dnevni odmerek 100 mg( 3 mg / kg), ki so sprejete v dveh odmerkih.
  • Indometacin - dnevni odmerek se izračuna na podlagi skupne mase otroka - 3 mg / kg telesne mase. Tako je na primer: odmerek za majhne otroke je 25 mg( odmerek na dan), to je polovica tablete dvakrat na dan. Pri starejših otrocih je lahko dnevni odmerek 100 mg, to sta dve 50 mg tableti.
  • acetilsalicilna kislina - Največji dnevni odmerek 3 g in celotna doza je izračunana glede na težo bolnika - od 60 do 80 mg / 1 kg. Zdravilo se jemlje trikrat na dan, nujno po obroku. Trajanje zdravljenja - od meseca do treh.
  • Ibuprofen - dnevni odmerek je od 200 mg do 1000 mg, odvisno od starosti bolnika - 40 mg / kg.
  • Naproxen - dnevni odmerek je 250-750 mg. Trajanje uporabe tega zdravila lahko traja do nekaj let. Otroci, mlajši od 10 let, niso priporočljivi za to zdravilo. Glukokortikoidi

  • Betametazon( diprospan), metilprednizolon( metipred) - mora intraartikularna pripravki, ki jih en spoj lahko dajemo do 5-krat, v tem primeru 5-dnevni interval. Po potrebi se tečaj ponovi. Odmerek je določen glede na velikost sklepa.
  • Prednizolon - največji odmerek na dan je 1 mg / kg.

Osnovni preparati

  • Metotreksat - zdravilo se jemlje na teden 2-3 r. Na podlagi vsakega m2 površine 2.5-7,5 mg debla.
  • kino!: Klorokin( delagil, hingamin) - pred spanjem vsak dan in 125-250 mg hidroksiklorokinonom( Plaquenil) - enkrat na dan do 300 mg po večerji pred spanjem.
  • Sulfasalazin - dvakrat na dan 0,5-1 g( dnevni odmerek).
  • Ciklosporin je dnevni odmerek približno 3 mg / kg dvakrat na dan. V tem primeru spremlja raven kreatinina v krvi.Če raven preseže normo za 30%, se zdravilo ustavi ali zmanjša odmerek.
  • Penicilamin se vzame na prazen želodec v odmerku 60-125 mg. Odmere so pijane v 1 sprejemu. Trajanje zdravljenja do 2 meseca.

Potek zdravljenja z osnovnimi zdravili lahko traja do nekaj let, vse je odvisno od simptomov bolezni. Osnovna terapija lahko zmanjša potrebo po glukokortikoidi in nesteroidnih protivnetnih zdravil( s čimer se zmanjša razvoj takih učinkov), izboljšanje kakovosti življenja, izboljša dolgoročno prognozo, zmanjšanje invalidnosti, za podaljšanje pričakovane življenje

imunoterapijo

Pentaglobin, intraglobin, sandoglobulin - Ig se daje intravensko. Dnevni odmerek je 0,4-2 g / kg. Trajanje zdravljenja je 45 dni. V prvih 15 minutah je hitrost dajanja zdravila na minuto najmanj 10, vendar ne več kot 20 kapljic, potem se hitrost poveča na 2 ml. Kapljice se po potrebi ponovijo vsake 4 tedne.

Lokalna terapija

Terapija temelji na zdravljenju prizadetega sklepa - zdravilo, v glavnem glukokortikoid vbrizgamo v sklep. Začasna imobilizacija sklepa se izvaja s pomočjo odstranljivega dolgega, fizioterapije, fizioterapije, masaže. Vlečenje skeleta nalaga ob prisotnosti kontrakture, mehanoterapija se izvaja na posebni opremi.