Zdravljenje osteoporoze hrbtenice

Ko se diagnosticira sistemska skeletna bolezen - osteoporoza. Pri osteoporozi se gostota kosti zmanjša, struktura kostnega tkiva poslabša in to povzroči zlome kosti. Sodobne metode zdravljenja in preprečevanje osteoporoze hrbtenice omogočajo bistveno zmanjša incidenco zlomov z izboljšanjem kakovosti kosti. Najpogosteje se osteoporoza hrbtenice diagnosticira le na stopnji zlomov vretenc, ko bolnik razvije sindrom bolečine. Diagnozo potrjuje radiografija. Vendar pa je v tej fazi osteoporoze zelo težko zdraviti zaradi izgube velike količine kosti, je bila cela kosti arhitektonsko spremenila.

Zdravljenje osteoporoze - precej težka naloga, ki se rešuje več zdravniki - endokrinologi in revmatologi, nevrologi in imunologi. Zdravljenje osteoporoze je povečanje nastajanja kosti in upočasnitev resorpcije kosti. Zatiranje resorpcijo kosti pomoč protiresorpcijsko sredstva - vitamina D, bisfosfonati, estrogena, ki vsebujejo kalcij, kalcitonin, selektivnih modulatorjev estrogenskih receptorjev. Pri nastanku kostnega tkiva so naslednja zdravila - soli stroncijev, obščitničnega hormona, natrijevega fluorida. V nekaterih primerih pomaga rastni hormon, kot tudi anabolični steroidi.

Do sedaj najpogosteje uporabljeni kalcitonin, bisfosfonati, modulatorji estrogenskih receptorjev, estrogeni. Za postmenopavzno osteoporozo se uporabljajo difosfonati. Uporabljajo se tudi pri primarni osteoporozi v močni polovici človeštva, v nekaterih oblikah sekundarne osteoporoze. Za povečanje kostne mase se uporablja kalcitonin( intranazalni ali parenteralni), ima pa tudi centralni analgetični učinek.

V pomenopavzno osteoporozo, se uporablja tudi estrogen, še posebej, ko gre za mlade ženske( to je vredno upoštevati verjetnost venske tromboze in krvavitev iz maternice).

Kalcijevih pripravkov je bolje piti skupaj z vitaminom D. Priporočeni so kalcijevni preparati na dan 1,2-1,5 g. Vitamin D se navadno predpisuje v obliki kalcitriola ali α-kalcidiola. Predpisano je kombinirano zdravljenje, ki temelji na kombinaciji močnih metabolitov vitamina D z difosfonati in kalcitoninom. Zdravljenje v tem primeru poteka pod nadzorom denzitometrije.

Prisotnost akutne bolečine, poslabšanje kronične bolečine zahteva naslednje:

• Posteljni počitek. Trajanje je odvisno od intenzivnosti bolečine - od nekaj dni do dveh tednov, vendar ne več, sicer bo samo poslabšala osteoporozo.
• Upravljanje bolečin. Za to se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila( lokalno, parenteralno ali navznoter), mišični relaksanti, analgetiki, blokade z lokalnimi anestetiki.Če obstaja nevropatična komponenta bolečine, bodo potrebni antikonvulzivi in ​​antidepresivi. Vsa zdravila so izbrana ob upoštevanju sočasne patologije, starosti pacienta, prenašanja zdravil.
• Z zmanjšanjem bolečine lahko pacientu vstane, vendar se mora premikati s količki ali drugimi primernimi sredstvi. Za zagotovitev stabilnosti hrbtenice in zmanjšanje bolečine se ortopedski steznik uporablja v okoliščinah postopoma razširjenega režima.
• Takoj ko se akutni proces bolezni zmanjša, je zaželeno, da se bolnik začne fizično zdraviti, kar vključuje vaje za odmerjanje, ne samo za raztezanje mišic, ampak tudi za razvoj adaptivnega motoričnega stereotipa. Poleg tega je bolniku prikazana lahka mišična relaksantna masaža, fizioterapija( če ni kontraindikacij) - magnetoterapija z nizko frekvenco, šanse, akupunktura, laserska terapija. Ljudje s to boleznijo so popolnoma kontraindicirani ročno terapijo!
• Normalizacija psihoemotionalnih motenj. Psihoterapija in antidepresivi bodo pri tem pomagali.