Mucinous degeneracija menisci

Med notranjimi poškodbami kolenskega sklepa so najprej uvrščene različne lezije meniskusa. Najpogosteje se pojavlja degeneracija meniskusa mucinastega značaja - v 60,5% primerov na 3000 ljudi. Menisci so večinoma poškodovani pri športnikih in pri ročnih delavcih od 18 do 40 let. Pri mladostnikih in otrocih, mlajših od 14 let, praktično ni mogoče najti degeneracije meniskusa zaradi njihovih anatomsko-fizioloških lastnosti. Poškodba meniskusa je pri moških pogostejša kot pri ženskah, medtem ko sta desna in leva menišca prizadeta enako. Razlogi

mucinozni vzrok degeneracije meniskusa je na splošno posredna škoda, skupaj z vrtenjem golenice navzven( v medialni meniskus), peroralno( za zunanjo meniska).poškodovane tudi meniskusa prihaja z ostrim skupno razširitev, ugrabitev in pritisne proti golenice, najmanj - pod vplivom neposredne poškodbe( hudo udarec ob steno spoja ali udarcu premikajoči se objekt).Ponavljajoče

poškodbe( odrgnine) včasih povzroči kronično degenerativnih meniskusa( meniskopatiya) in naprej do pogostega rupture. Degenerativne spremembe v meniskusa se lahko razvije po kronični microtrauma, revmatrizma, protin, notranje zastrupitve, še posebej, če ima bolnik veliko hoje ali položaja.

Simptomi Diagnoza meniska lezij je težko zaradi prisotnosti simptomov akutnega posebnega vnetja, ki se pojavljajo v drugih skupnih poškodb. Značilna je lokalna bolečina vzdolž sklepnega sklepa, huda omejitev gibanja, nezmožnost odklopa kolena.Šele po potopitvi reaktivnih pojavov se lahko razkrije resnična slika škode. Za potrditev škode pomagajo različni testi bolečin. Najbolj informativni so simptomi razširitve( Baykov, Roche, Landes), rotacijski( Steiman-Bragard), mediolateralni testi in kompresijski simptomi.

Veliko simptomov škode meniskusa opazimo tudi pri drugih boleznih kolenskega sklepa. Glavni diagnostični kriterij je skrbno zbrana zgodovina. Z veliko verjetnostjo lahko govorimo o mucinozni degeneracije meniskusa če je pozitiven znak Chaklin ali zvok pojav( roll, snap, trenje).Velike težave pri diagnozi se pojavijo pri atipičnih oblikah meniskusa, kroničnih poškodbah, rupture vezi meniskusa ali poškodbe obeh meniskih.

Zdravljenje

V akutnem obdobju degeneracije meniskusa je zdravljenje običajno konzervativno. Izvedemo punkcijo, odstranimo sklepno blokado in okončamo pnevmatiko v podaljšanem položaju 14 dni. Prikazana je tudi desenzibilizacija in dekongestivna fizioterapija, terapevtsko fizično usposabljanje mišic kolka. V prisotnosti zapletene nepopravljive blokade je morda potrebna kirurgija.

Za recidive in ponavljajoče se poškodbe se izvaja kirurško zdravljenje. Pomembno je, da opravite meniskatektomijo najpozneje 3-4 mesece po poškodbah, sicer lahko pride do sekundarnih distrofičnih sprememb znotraj sklepa. V zadnjem času se je razširil način uvedbe primarnega šiva meniskusa v akutnem ali podakutnem obdobju. Meniskatektomijo izvajamo z lokalno intraozoazno anestezijo. Na površino stegna je pritrjen robot. Pregled sklepov se opravi v upognjenem položaju stopala. Poškodovan del meniskusa je odstranjen. Popolno odstranjevanje meniskusa se izvede v primeru popolne rupture, ko je zdrobljen ali regeneriran. Po meniskatektomiji je spoj sanitiran: odstranijo se tujka, pregledajo ligamenti, sklepni hrustanec in maščobna telesa. Potem se spoji sperejo z antiseptikom in tesno šijejo. Antibiotiki praviloma niso uvedeni. Uporablja se tlačna povojka, ud je nameščen na avtobusu Belera ali v ortopedski blazini.

V pooperativnem obdobju se sprejmejo ukrepi za hitro obnovitev dinamike kolenskega sklepa.Šutje odstranimo devetega dne, nato pa predpisujemo masažo, vaje v vodi, električno stimulacijo mišic, UHF in magnetoterapijo. Splošne sposobnosti za delo je mogoče obnoviti v 4-6 tednih, šport - v 3 mesecih. Dolgoročni rezultati operacije so običajno ugodni. Pacienti se praviloma lahko vrnejo na svoje prejšnje delo in športne aktivnosti. Pravočasna kvalificirana diagnoza in zdravljenje lahko preprečita degenerativne distrofične spremembe v sklepih.