Zdravljenje okužb sečil, ki jih povzroča Klebsiella

Precej nevarne črevesne bakterije, ki prizadenejo ljudi, so Klebsiella. Po številnih podatkih je Klebsiella najbolj odporen na antibiotike in ne na E. coli, njegovo sproščanje iz gnilobnih eksudatov, krvi in ​​urina pa ima večji obseg prognostičnega in epidemiološkega pomena.

Zdaj bomo preučili zdravljenje okužb sečil, ki jih povzroča klebsiella.

okužba Klebsiella-intestinalni, je precej podobna bakterij rodu Enterobacter in Serratia, in jih je mogoče ločiti le s pomočjo posebnega amino vzorcev kislina dekarboksilazo. Treba je opozoriti, da so bakterije seva Klebsiella običajno nepremične in običajno tvorijo velike sluznice na površini gostih medijev, medtem ko so druge vrste bolj mobilne. Sline Klebsiella se prav tako razlikujejo glede na specifične kapsule specifične antigene.

Ta bakterija lahko povzroči bolezni na različnih anatomskih področjih. Vendar pa rezultati epidemioloških in kliničnih študij nam omogočajo, da predlagamo različico dejstva, da med predstavniki tega rodu mikroorganizmi obstajajo razlike v stopnji njihove patogenosti in njihova natančna določitev taksonomije ima določeno vrednost. V preteklosti so bili izločki Klebsiella-črevesja večinoma izolirani od dihalnih okužb. Kljub temu je trenutno v večini tistih, ki so izolirani iz kliničnih sevov, tudi v okužbi sečil. Patogeneza in klinične manifestacije teh okužb so podobne tistim, ki jih povzroča E. coli, vendar se Klebsiella pogosteje pojavlja pri bolnikih z obstruktivnim in zapletenim učinkom urinarnega trakta. Tudi nalezljive lezije v žolčnem traktu, mastoidni proces trebušne votline, srednje uho, mehke meninge in paranazalni sinusi so precej pogoste. Na teh mestih se klebsiella odkrije pogosteje kot druge bakterije in z veliko verjetnostjo povzroča najresnejše bolezni.

Simptomi in znaki.

znaki in simptomi okužbe, ki jih Klebsiella povzročajo, vključno z okužbami sečil, trebušne in žolčevodov ne razlikujejo od simptomov okužbe, ki jih Escherichia coli. To običajno razvije pri bolnikih z diabetesom, in poleg tega tvorijo superifektsii pri bolnikih, ki prejemajo protimikrobnih zdravil katerih je patogen bolezen je stabilna reakcija. Tudi bakterija Klebsiella je zelo pomemben dejavnik etiološkega načrta septičnega šoka.

Ta črevesna okužba je precej dobro poznana pri pljučnih boleznih kot patogeno sredstvo, vendar predstavlja manj kot 1% primerov bakterijske pljučnice. Ta bolezen je praviloma značilna za moške, starejše od 40 let, in je pogosto odkrita pri bolnikih z alkoholiki. Tudi dejavnik, ki povzroča visoko občutljivost na to bolezen, so bronhopulmonalne bolezni in diabetes mellitus. Alkoholiki, ki razvijajo pobudo za okužbo, je težnja k izločanju orofaringeusa, ki vsebuje Klebsiello. Klinične manifestacije so zelo podobne simpomom, ki jih opazimo pri pljučnici, za katere je značilno oster hlad, produktivni kašelj, zvišana telesna temperatura in hude pljučne bolečine. Bolniki so lahko v stanju prostranosti in bolečine, vendar je treba opozoriti, da se iste posledice lahko odkrijejo tudi pri pnevmokokni pljučnici. V pljučih bo težišče bolezni pogosteje v zgornjem desnem režnju in se bo zelo hitro napredovala.Če se zdravljenje ne pojavi, se okužba prenese z desne leve na levo. Precej hitro se pojavijo dispneja in cianoza, bruhanje, zlatenica in driska.

Preiskava razkriva zbijanje pljučnega tkiva. To je posledica nastanka nekrotizirajoče pljučnice ali plevralnega izliva s hitro kavernizacijo. Odstotek celic v krvi se lahko poveča, vendar pa je pogosto nizka, kar je verjetno posledica hudih oblikah okužbe pri alkoholikih z folata in rezerve kostnega mozga neustreznih. Pogosto je opaziti empijo in absces pljuč, pogosteje kot pri pnevmokokni okužbi. To razlaga dejstvo, da klebsiella lahko povzroči uničenje tkiva. Redko se lahko identificira značilen radiografski simptom, na primer regionalne emfizemske spremembe in zmanjšanje pljučnega volumna zaradi njene zgoščenosti. Upoštevati je treba tudi, da lahko iste simptome povzroči pnevmokokna pljučnica in nekrotizirajoča okužba, ki jo povzročajo druge bakterije.

Zdravljenje okužb te vrste.

Intestinalna okužba te vrste ima drugačno občutljivost za protimikrobna zdravila. Običajno je treba začeti protimikrobno zdravljenje, preden se pridobijo rezultati testiranja občutljivosti na antibiotike. Na splošno je večina soj Klebsiella občutljiva na cefalosporine in aminoglikozide tretje generacije. Klebsiella sevi pri bolnikih, neobčutljiv na skoraj vseh analoge penicilin, ampak je rast mnoge od teh novejših ureidopenitsillinami ustavi, oziroma mezlocilin.

Zdravljenje okužb sečil, ki jih povzroča Klebsiella, se lahko razlikujejo glede na resnost okužbe in naravo odpornosti na zdravila. V hudih primerih bolezni je smiselno predpisati kombinirane aminoglikozide, kot so amikacin, tobramicin ali gentamicin, s cefalirinom, cefalotinom ali cefazolinom. Novi cefamicini ali cefalosporini in spojine tretje generacije imajo lahko tudi pozitivno aktivnost proti okužbi s Klebsielo.

Včasih so zdravila morda bolj aktivna od starejših generacij cefalosporinov in potreben je preskus občutljivosti na zdravilo, da se izbere ustrezno zdravljenje. Zaradi nizke koncentracije polimiksinov, ki nastanejo v tkivih in krvi pri uporabi teh zdravil, jih ni treba uporabljati kot zdravila prvega kroga pri zdravljenju hudih okužb, ki so povzročile klebsiello, čeprav kljub očitni občutljivosti na njih. Kljub uporabljenemu režimu zdravljenja je treba zdravljenje izvajati 10 do 14 dni in še naprej, če je ugotovljena razširjena votlina. Z odtisom v plevralni votlini uporaba takih protimikrobnih sredstev ni zadostna za popolno zdravljenje. Pogosto se zgodi, ko je potrebna resekcija rebra z odprto drenažo. Takšna taktika poteka, ko se pojavljajo ponavljajoči se izlivi.

se lahko uporablja pri zdravljenju Klebsiella - črevesne okužbe, folk pravna sredstva: hrast lubja, riž, vodo, juho šipek olupki, in tako naprej.